（精华）门诊管理制度
在日新月异的现代社会中，越来越多人会去使用制度，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。想必许多人都在为如何制定制度而烦恼吧，以下是小编帮大家整理的门诊管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
门诊管理制度1
门诊登记统计制度
一、要认真做好门诊各科工作日志的登记、收集、整理、核对和分析工作，保存原始登记报表，保证内容准确性。
二、定期分析门诊各科就诊情况，分析门诊病人就诊规律，提出有效措施和建议。
三、门诊登记范围应包括各科每日工作量、新病例登记、初复诊比例、疾病分类、转诊转院或入院人数，做到日报表、月报表按时上报。
门诊管理制度2
1、医务人员工作时，应着装整洁，穿工作服，戴工作帽，口罩等。
2、诊室设有流动水洗手设施。
3、医务人员每次诊疗操作前后均应认真洗手。
4、诊室应定时通风，诊桌、诊椅、诊床等应每日工作结束后使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，有污染随时消毒。
5、每周更换床单、枕套等，有污染随时更换，每日紫外线照射消毒，并做登记。
6、诊室物品专室专用，血压计，听诊器，叩诊锤表面用75%酒精擦拭消毒后放回原处。
7、严格执行医疗废物管理规定，医疗废物应用双层黄色塑料袋封扎集中处理，并与医疗废物暂存处做好交接记录。
门诊管理制度3
一、门诊部管理制度
（一）门诊工作制度
1.认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政部门管理，依法执业。
2.严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。
3.将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置，执业地点、执业范围、负责人等登记项目发生变化，提前申请变更。
4.按照核准的诊疗项目执业，完成卫生行政部门指令性工作任务，主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作。
5.每天开诊前做好相应准备工作，等候病人就诊。
6.认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊日志，并编目保存。
7.对病员认真检查，合理治疗，科学用药。对疑难病人2 次门诊不能确诊者，及时转上级医院。对急、危重病员，给予优先接诊，积极进行抢救治疗。
8.认真开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处置医疗废物、废水，保证医疗安全。
9.树立以病人为中心的.服务理念，认真诊治每一位患者，为患者提供热情周到的服务。医务人员工作时衣帽穿戴整洁，佩戴胸卡。保持环境清洁。
10.依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后出具正规合法的票据。
11.开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。
二、医务人员工作制度
1.关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，在保证疗效的前提下积极采用便宜的检查和治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员负担。
2.做好疫情报告，确诊或疑似法定传染病时，必须及时填写“急性传染病报告卡”，向区疾病预防和控制中心报告。
3.认真填写原始登记和规定报表，经常分析初、复诊比例和病人就诊规律，不断提高诊断符合率等。
4.医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。
5.严格执行消毒隔离制，防止交叉感染。
6.门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，宣传疾病预防、计划生育、优生优育等卫生知识。
门诊管理制度4
专科专病门诊管理制度
1. 各临床科室应充分发挥本科特色，满足社会医疗要求，开设各类专科、专病门诊。
2. 专科专病门诊应由科室提出申请并填表上报医务科，经医务科审核批准后通知门诊办公室具体落实安排。
3. 为保证专科专病门诊特色和相应技术力量，每一专科专病门诊应有3人以上参加，并有高年资3年以上（主治医师）或副主任医师作负责人，如有缺员及时补充。每位负责人不得超过2个专病门诊。
4. 专科专病门诊一旦开设后，应在两地并按规定时间准时开诊，不得无故停诊。如因故需更改时间或临时
停诊，必须事先联系代诊人员并报告门诊办公室，以便及早通知预约病人及早做好安排。
5. 专科专病门诊应发扬专科优势，妥善保管病人资料，合理利用病人病例探索和总结经验，提高诊疗效果并争取在疑难专病的科研上有所突破。
6. 科主任应加强对专科专病门诊管理，发现问题，及时解决。
7. 门诊办公室负责对各个专科专病门诊进行绩效考核。
8. 医务科
门诊管理制度5
根据《xx市卫生局关于加强医疗机构预约挂号工作的通知》的要求,为满足不同患者挂号需求,规范我院预约挂号服务,推进文明有序挂号就诊,制定我院管理制度。
一、门诊办公室负责预约挂号服务的.管理。本着公开、公平的原则加强门诊预约挂号管理。
二、预约挂号必须采取实名制。
三、预约挂号适用于初诊、复诊和社区转诊患者。
四、预约挂号方式包括窗口手工预约(门诊/出院复诊预约单、社区预约单)、电话预约、网上预约。
五、预约挂号范围包括专家门诊(暂提供1/3)、专科门诊(提供全部号源,口腔科专科号按当日接诊患者人次提供号源)和普通门诊(提供全部号源)。
六、门诊办公室负责办理电话预约挂号注册手续、复诊预约手续、网上预约登记、领取预约号。
七、门诊办公室工作职责
1、公示我院专家门诊和专科门诊信息;
2、公示我院预约挂号须知、预约流程及预约电话;
3、更新每日预约挂号号表,根据预约登记(手工、复诊、社区、电话等),准确出号;
4、做好医患双方失约的补救工作;
5、每月5日前完成并上报市卫生局《天津市预约挂号统计表》。
八、严格执行我院《专家门诊管理制度》,专家不得随意停诊。若因故需停诊必须提前一周将科主任签字批准的停诊申请单交到门诊办公室备案(病假除外)。
九、复诊预约由门诊接诊医师或病房主管医师根据病情在患者就诊或出院当日予以预约登记,开具门诊/出院复诊预约单(一式三联),分时段确定预约时间,嘱咐患者到门诊办公室办理预约手续,就诊当日取号。门诊复诊预约率40%,产科门诊和口腔科门诊复诊预约率100%,出院病人门诊复诊预约率60%。
十、信息中心及时排查、解除信息系统故障,为预约挂号提供可靠技术支持。
十一、执行天津市物价局、天津市卫生局《关于规范非营利医疗机构特需医疗服务项目和收费标准的通知》标准。
十四、我院预约挂号工作随时接受天津市卫生局、武清区卫生局、政风行风监督员和媒体的监督。
十五、本制度从20xx年1月1日起执行。
门诊管理制度6
①上班15分钟前必需到位，并作好一切就诊工作预备。
②热忱接待病人，急躁细致地询问病情、检查和解答相关问题。
③按规定书写门诊病历、处方及填写各种申请单报告单，做好门诊日志的登记及统计工作。
④严格执行消毒隔离，防止交叉感染，并根据传染病管理规定，填写传染病报告卡并具体登记。
⑤指导病人正确采集各种化验标本，并做好化验和各种检查报告单的保管，严防丢失。
⑥病人如有特别状况，医师应亲自伴随检查，并注意与医技科室沟通。
⑦各种检查污物器应检查督促保洁工作消毒处理，保持室内清洁卫生、整齐与宁静。
⑧门诊医师值班、调休、请假，由门诊主任通知导医，以便分诊。其科室所需物品由主任统一领发，个人不得领取。
门诊管理制度7
1、医院由一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导，并确定一位主治医师协助领导本科门诊工作。
2、各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室领导下进行工作，人员调换时，应与门诊办公室共同协商。
3、门诊医护人员要派有一定经验的`医师、护士担任。
4、遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或专科会诊，必要时报请门诊部主任组织专家会诊。
5、对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提前门诊。
6、对病员要进行认真检查，按病历书写规范填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。
7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围，医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。
8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地接收病员住院治疗。
9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室，并做好疫情报告。
10、门诊工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计划生育和优生学等知识的宣教工作。
12、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员的负担。
13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。
14、转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过。
门诊管理制度8
一、基本要求
1、门诊相对独立，有明显就诊标志；设专人发放口罩和就诊须知，负责咨询、引导分流患者。
2、“三区”划分：清洁区、潜在污染区、污染区，设有效的隔离屏障，安装适量的非手触式洗手装置。
3、门诊诊室三固定：人员相对固定，诊室内器械固定不能携带出室外，收集污物设施固定。
二、防护要求
医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求：
1、一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员
⑴ 严格遵守标准预防的原则。
⑵ 严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
⑶ 工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。
⑷ 严格执行手卫生。每次接诊病人后，要更换手套或进行手消毒。
⑸ 下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。
2、二级防护：适用于人感染H7N9禽流感留观室、隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。
⑴ 严格遵守标准预防的原则。
⑵ 根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。
⑶ 严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
⑷ 进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。
3、三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。
4、除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。
三、消毒技术
㈠ 空气消毒：
1、保证空气的流通是控制和预防人感染H7N9禽流感医院感染的重要措施，可以采取的.方法包括：
⑴ 开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。
⑵ 安装通风设备，加强通风。
2、需要时，可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂对室内空气进行消毒。
㈡ 物体表面、地面的清洁和消毒。
发热门（急）诊和定点医疗机构隔离病房、隔离病区内所有的物体表面、地面都应当进行清洁，受到病原微生物污染时，应当先清洁，再进行消毒。
1、清洁的一般要求包括：
⑴ 进行湿式清洁，动作轻柔。
⑵ 所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。
⑶ 清洁工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。湿擦各种物体表面，湿拖地面；抹布、拖把要分区使用，及时更换。
⑷ 工作人员进行清洁工作时，应当分区穿戴防护用品。
⑸ 工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。
2、物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用0.2％过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L～400mg/L的含氯消毒剂溶液。
㈢ 人感染H7N9禽流感患者使用物品的消毒。
1、患者使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用双层布袋封扎，可煮沸10分钟消毒或者使用250mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。
2、呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用500mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，再清洗消毒；也可以使用专用清洗机清洗，水温80℃-93℃清洗10 分钟，烘干备用。氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒剂中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒。
3、接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70%乙醇或异丙醇擦拭消毒2遍，或整机用环氧乙烷气体消毒。
4、患者使用后的体温计，浸泡于75%乙醇浸泡15 分钟，或者浸泡于0.2%过氧乙酸中10 分钟后，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。
㈣ 患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理。
患者排泄物、分泌物、呕吐物等应当使用专用容器盛放，及时进行无害化处理。设有污水处理系统的医疗机构，患者排泄物、分泌物、呕吐物等可直接入污水池，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量大于6.5ml/L。
㈤ 终末消毒。
人感染H7N9禽流感患者出院、转院或者死亡后，患者房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是：
1、空气消毒：无人条件可用紫外线对空气消毒，也可以用15% 过33氧乙酸7 ml/m(即纯过氧乙酸1g/ m)熏蒸进行消毒；消毒完毕充分通,.
风后方可使用。
2、物体表面和地面：清洁后，使用250 mg /L—500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用15-30分钟。
㈥ 转运救护车的消毒和人员防护要求。
1、转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室与车厢严格密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。
2、转运人员穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、防护口罩和防护眼镜。
3、转运人员接触人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后，要及时更换全套防护物品。
4、非负压救护车转运时应当开窗通风；负压救护车转运时应保持密闭状态，车辆消毒后打开门窗通风。
5、转运人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后，救护车辆必须返回急救中心（站）消毒后再转运下一例患者。
6、救护车的清洁消毒应当先关闭门窗，再用2%过氧乙酸气溶胶喷雾封闭1小时。
四、医疗废物的管理
在诊疗人感染H7N9禽流感患者过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。
门诊管理制度9
一、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。
二、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。
三、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。
四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。
五、健全和落实好本部门各项规章制度，经院长批准后组织实施。
六、严守工作岗位。每日检查开诊情况。
七、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单位满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。
八、协助院领导抓好门诊医疗质量的管理，加强门诊专科建设。
门诊管理制度10
一、门诊工作制度
1、门诊工作在分管院长领导下，由医务科、门诊办公室负责管理，各相关职能部门须密切配合协助搞好门诊工作。
2、各临床、特检科要高度重视门诊工作，门诊办公室主任应根据门诊的工作要求，合理配置工作人员，并根据学科各自特点，建立相关的规章制度与诊疗规程。
3、门诊工作的各类专业技术人员，均应取得相应资质，未取得相关资质的人员不得单独从事诊疗活动。门诊医师应由3年以上高年资住院医师担任，进修医师不得单独进行门诊值班。
4、门诊工作人员要增强“以病人为中心”的服务意识，做到关心体贴病人，尊重病人的各项权利，耐心解答患者的疑问，帮助患者解决求医过程中遇到的实际困难和具体问题。工作时要着装整洁、挂牌上岗、做到文明行医。
5、门诊、检验科、药房、收费室等科室要为患者提供每天２４小时的服务。 6、门诊工作人员应按规定时间开诊，不得提前下班。未到下班时间不得拒诊病人。对下班时仍然没有处理完毕的病人，应将其处理完毕方可离开。首诊医师开具的各种检查单，当班不能出结果者，应交给下一班医师或与病人约定下次就诊时间。
7、门诊各级医师应严格执行首诊负责制、会诊等制度，涉及它科疾病的应介绍患者到其他科室就诊或请会诊。对疑难重症及三次就诊仍未确诊的病人，当班医师应及时请上级医师复诊或请相关科室会诊或收治入院，以确保医疗质量和医疗安全。
8、医护人员须按医疗机构门（急）诊病历基本规范要求认真书写门诊病历、处方及门诊日志等，并落实医院各项医疗核心制度（如首诊负责制度等）。医务科要按当地门（急）诊病历书写质控考核评分标准，对门诊各科室进行质量控制。
9、医师应自觉遵守医院工作管理制度，不得擅自停诊，不得由下级医师或进修医师代替自己独立接诊和处理病人。
10、药剂人员要认真进行“四查十对”，确保药品调剂与发放的准确率。功能科室人员要严格执行操作规程，不断提高报告的正确率及及时率；挂号、收费人员应遵守医院财务管理制度，按要求唱收唱付，做到钱票清楚。
11、严格执行消毒隔离制度，防止院内感染的发生。各医师应认真填写门诊日志，发现传染病疑似病例，要按制度报告疫情并做好消毒隔离工作。
12、加强门诊预检、分诊工作，门诊总服务台工作人员应积极主动为病人服务，耐心细致回答病人的咨询，做好导医、分诊工作；对行动不便的病人应及时提供轮椅或推车；为患者提供饮水设施、公用电话等便民设施。
13、保持门诊清洁，不得在门诊大楼吸烟，保洁人员应负责各自责任区域的清洁和卫生。
14、保卫科负责门诊治安，维护门诊的秩序，安保人员应认真巡查，配合公安机关打防并举，有效遏制医托、医闹、小偷、闲杂人员扰乱医院医疗秩序的行为，维护门诊正常诊疗秩序；门诊大楼内禁止非医疗用车（自行车、电动自行车、摩托车等）通行、停放。
15、门诊办公室各种设施如有故障，一经申报，相关部门应在规定时间进行检查和维修，以保证门诊工作正常运作；总务科应负责定时对电梯进行维护。
16、各科室不得擅自张贴广告或摆放活动宣传架，确需要进行宣传，应征得医务部及门诊办公室的同意。
17、将门诊工作人员遵守劳动纪律的情况以及门诊工作质量与门诊主任考核挂钩，严格实行奖罚。
18、凡违反门诊工作制度，一经发现，或患者投诉，经核实无误，将视情节轻重，按医院有关制度对当事人进行处罚。
二、门诊分诊制度
1、门诊患者就诊挂号后应由分诊人员分诊和登记。
2、分诊人员要衣帽整洁，举止文明，对患者态度和蔼，解释问题耐心，尽量缩短候诊时间。
3、分诊人员必须于开诊前到达岗位，做好开诊前的准备工作，检查各种物品、器械是否齐全。
4、分诊人员要按挂号顺序安排就诊，做到按专业分诊。对离退休干部、烈士军属和老、弱、残疾及行动不便的患者要优先安排就诊。
5、对急诊患者进行分级分区，符合“绿色通道”范围的患者应开启门急诊绿色通道，及时通知医师接诊。
6、做好传染病的预检分诊和消毒隔离工作，防止院内交叉感染的发生。属传染病患者，转到当地传染病医院就诊。
三、专家、专科门诊工作管理制度
1、参加专家门诊工作的医师应为副主任医师以上人员；参加专科门诊工作的医师应为主治医师以上人员。专家门诊医师实行资格审批制，由本人提出申请，经人事科核实，科主任、医务科同意后，统一安排坐诊时间并予以公布。
2、参加专家、专科门诊医师必须按医务科排班表准时出诊，不得无故停诊。如有特殊情况（如出差、开会、外出会诊、休假等），由医务科安排其他专家代为出诊，替诊专家原则上需要与出诊专家职称相当。或通知另行补诊。如无法安排其他专家出诊或补诊，则必须至少提前７２小时提出书面申请通知医务科、门诊部及收款挂号室。
3、为保证医疗质量，维护专家门诊的信誉，维护患者的权益，专家不得让下级医师或进修医师代替自己独立接诊和处理病人。
4、派往专科门诊的人员必须相对固定，不得随意更换，以保证病人就诊、治疗的连续性。
5、参加专家、专科门诊医师逢出诊日应预先安排好其它工作，保证准时上岗，不得以任何理由迟到、早退、脱岗、串岗（如查房、会诊等）。
6、参加专家、专科门诊医师必须严格遵守门诊各项规章制度，廉洁行医、服装整洁、佩带胸卡。
7、严格执行《首诊负责制度》，热情、耐心、细致地接诊每一个患者，不得推诿病人。若因特殊原因需将患者交于其他医生者，必须向患者告知原因，并与其他医生详细交待病情。若无法当面与患者沟通者，需留联系方式，由分诊护士予以联系患者，首诊专家再与患者告知原因，并向其他医生交班或安排其他时间复诊。
8、严格按医疗机构门（急）诊病历基本规范要求认真书写门诊病历、处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，需按有关会诊制度执行，确保医疗安全。
9、参加专家、专科门诊人员应负责指导门诊年轻医师并帮助其解决疑难问题。
10、医务科负责专家、专科资格审核工作，做好专家、专科门诊的时间安排，定期对各科室专家、专科门诊人员业务工作情况进行考核。
11、门诊办公室负责出诊专家日常考勤工作，每月上报医务科，定期公示专家出勤结果。
四、传染病预检分诊制度
1、设立传染病预检分诊点，配备完善的消毒隔离设施及防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。
2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
3、预检为发热、出疹、腹泻的患者或者疑似传染病的患者，分诊护士应当为发热、出疹患者发放口罩，腹泻患者给予就诊提示，并联系汉口医院感染性疾病科门诊，由120安全转诊；接诊后，服务台护士填写《转诊登记本》，并对接诊处采取必要的消毒措施。初步排除传染病的患者，可到相应的普通科室就诊。
4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。对呼吸道等特殊传染病患者或者疑似患者，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对患者的陪同人员和其他密切接触人员，采取医学观察及其他必要的预防措施。
五、病情诊断证明管理制度
1、各级医师要以科学、严谨、求实的态度出具诊断证明书和病休证明书。每项诊断应具备科学的、客观的诊断依据。诊断证明书必须由本院医师出具，临床医师不得出具非本专科患者的诊断。
2、临床医生出具疾病诊断书和病休证明书，应字迹清楚，项目填写齐全。病休时限必须大写，不得涂改。
3、出具诊断证明和病休证明书的同时，接诊医生务必在门诊病历中如实记录就诊过程及疾病诊断（病历记录与证明书一致）。
4、医师为患者开具诊断证明书后需至门诊办公室加盖公章。门诊办公室确认患者门诊病历、相关辅助检查等就诊材料与诊断证明书一致后加盖公章。
5、出具诊断证明的相关规定：
（1）、曾在本院或与本院同级医院精神科住院治疗有明确诊断、且目前症状典型的患者，医师可依据相关材料直接出具诊断证明书。
（2）、未曾住院，但在本院或与本院同级医院精神科门诊长期就诊的患者，医师可依据其门诊病历记录、既往诊断和目前症状予以诊断。如因病历材料不齐、症状不典型等原因，医师可出具状态诊断；亦可向门诊办公室申请会诊，经专家讨论后，予以确诊并出具疾病证明书。
（3）、对首次就诊或者疾病复杂、涉及多个专科、学术上有争议的患者，适宜住院的，应收至病区，经三级医师查房后确诊；不适宜住院的，医师应向门诊办公室申请会诊，经专家讨论后，出具病休证明的相关规定
1、对于诊断明确的脑器质性精神障碍、精神分裂症、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、心境障碍等重性精神疾病的患者，病休时限不超过1月；
2、对于诊断明确的神经症（包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍）患者，病休时限不超过1周；
3、对于诊断明确的精神活性物质所致精神障碍，病休时限不超过1周；
4、对于未明确诊断的患者（包括精神病状态、抑郁状态、焦虑状态等状态诊断），病休时限不超过3天；
违规出具诊断证明及病休证明的处罚：
（1）、违规出具诊断证明及病休证明，责任医师每例罚款200元。门诊主任未严格把关而盖章的，每例罚款100元。
（2）、违规出具诊断证明及病休证明造成医疗纠纷的，而未造成经济赔偿的，每例处罚责任人500元；
若因纠纷或构成事故而造成经济赔偿的，一切赔偿费用由相关责任人承担。连续三次出现上述问题的医师予以待岗1个月处罚，医院除按规定进行经济处罚外，并给予取消处方权等处分。
（3）、出具诊断证明及病休证明过程中存在弄虚作假、谋取私利的，将严肃追究责任人的责任。情节严重构成犯罪的，将移交司法机关处理。
六、门急诊会诊制度
1、门诊会诊由门诊主任负责组织有关科室会诊。
2、凡在本院门诊连续诊治两次以上、病因不明、疗效不佳者；疾病复杂、涉及多个专科、学术上有争议的患者；外院转诊疑难病例，接诊医师应及时申请会诊，认真书写会诊内容，组织准备相关资料；也可由患者提出申请会诊。
3、会诊科室接到会诊通知（书面、电话或口头）后，应立即指派有资格医师接诊或前往会诊。急会诊治10分钟内到位；普通会诊亦应尽快会诊，原则上2小时内到位。
4、会诊医师在进行会诊时，应认真负责，全面复习全部病案记录，补充询问有关病史，亲自检查患者，提出诊断及处理意见。在门诊病历上书写会诊意见并签名。
七、急危重症优先处置制度
1、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的患者是指各种休克、昏迷、心脏骤停、重要脏器功能衰竭垂危者、精神科药物中毒或严重消极自伤、冲动行为等。
2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序：
（1）、急诊科必须对所有急诊患者实行24小时应诊制和首诊负责制。
（2）、患者是否进入“优先处置通道”，由门急诊分诊护士及急诊医师根据病情决定，根据行为风险评估情况，将患者分为IV级。I级优先患者立即抢救，急诊医师必须在5分钟内实施紧急抢救措施。II级优先患者30分钟内必须处理。III级优先患者进入60分钟内必须处理。如无I级优先的患者，则II级优先的患者按I级优先处置，以此类推。凡进入“优先处置通道”的患者，不需办理挂号、候诊等手续，先救治，再办理手续，提供全程服务。第IV级没有表述？
（3）、进入“优先处置通道”的患者，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。
（4）、危重患者优先入院，由护士及保安护送，后补办住院手续。
（5）、各专业科室每日预留1张急诊床位。
（6）、凡对进入“优先处置通道”的患者如发现有推诿患者或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外，视对患者抢救的'影响程度追究其责任。
3、对群体伤害及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班，必要时上报分管副院长、院长。
八、急诊留观室工作制度
1、急诊留观室由门诊负责管理。严格执行精神留观准入标准，仅对暂不具备住院条件、但根据病情必须留院观察的患者安排留观观察、治疗，留观时间不超过72小时。
2、凡留观患者，均应由经诊医师开具留观病历与留观医嘱，患者或家属签署留观知情同意书。留观期间必须由家属专人陪同看护。
3、急诊值班医师和护士应当根据患者病情严密观察，随时记录病情变化及处理，急诊值班医师至少早晚各查一次，重病随时查，必要时请相关专科医师会诊。值班护士应定期巡视患者，按级进行诊疗护理，并及时记录。详细认真地床头交接班。
4、留观患者不得随意外出或在院外活动，患者离开留观室应有值班医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理离院、转科或入院手续。
5、对于急诊留观时间超过72小时的患者由门诊部管理协调，妥善处置。患者病情尚不适合自行离院的，由门诊部联系转院，或根据入院指征安排到相应科室住院，其入院次序为优先级，任何科室不得推诿。
6、定期对急诊留观工作中存在的问题进行分析、总结及反馈，加强对急诊留观工作的督促指异，不断改进工作。
九、精神科病区工作制度
1、在院长及各职能科室的领导下，由科主任和护士长共同负责病区的管理及医护质量等一切工作。
2、科室设置质量控制小组，科主任是本科质量与安全管理第一责任人。
3、质量控制小组每月定期对本科质量与安全进行自查，对科室人员的医疗理论知识和技术操作情况等进行培训和考核，对各级质控委员会检查发现的问题积极整改并反馈。
4、医务人员必须按要求着装，仪表端庄，举止文明，做到说话轻，走路轻，关门轻，操作轻。
5、统一病房设施，不得随意更改。
6、保持病房整洁舒适，定期更换被褥
7、护士长全面负责保管病区财产，并分派专人负责管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按有关规定处理，管理人员调动要办好交接手续。
8、定期召开公休及家属座谈会，征求意见，及时反馈，并定期做好健康宣教。
十、中医病区工作制度
1、在医院领导下，科主任和护士长共同负责本科的各项工作，严格遵守医院的各项规章制度。
2、严格执行国家及各级卫生行政部门颁布制定的医疗管理、技术操作规程等各项法律法规。严格执行有关精神卫生工作的法律法规。严格执行国家中医药管理局的相关法律法规及制度。
3、配备具有医师资格证（包含临床、中医、中西医）且注册为精神卫生专业的医师，进行精神障碍的诊断、治疗和康复工作。
4、对适宜中西医结合治疗的患者按照辩证施治原则，突出中医理、法、方、药，在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和西医的成功经验，不断探索中西医结合治疗的新思路。
5、严格执行三级查房制度，按照诊疗规范制定诊疗方案。
6、尊重和保护患者合法权益，加强医患沟通，及时知情告知。
7、定期开展专业知识、技能的学习及相关制度、法律法规的培训，特别是中医药相关内容的学习。
8、开展临床科研活动，重点在中医药在精神障碍诊疗中的运用。
十一、煎药室工作制度
1、为加强中药煎药室规范化、制度化建设，保证中药煎药质量，根据有关法律、行政法规的规定，制定本规范。
2、煎药室应当远离各种污染源，工作区和生活区应当分开，工作区内应当设有储藏（药）、准备、煎煮、清洗等功能区域。
3、煎药室应当配备完善的煎药设备设施，并根据实际需要配备煎药设施、冷藏设施以及贮药容器等。用前应当严格消毒，用后应当及时清洗。
4、煎药工作人员需有计划地接受相关专业知识和操作技能的岗位培训。
5、煎药应当使用符合国家卫生标准的饮用水。待煎药物应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等特殊要求的中药饮片，应当按照要求或医嘱操作。
6、内服药与外用药应当使用不同的标识区分。
7、煎药室应当由药剂部门统一管理。药剂部门应有专人负责煎药室的组织协调和管理工作。
8、煎药人员在领药、煎药、装药、送药、发药时应当认真核对处方（或煎药凭证）有关内容，建立收发记录，内容真实、记录完整。
9、煎药设备设施、容器使用前应确保清洁，要有清洁规程和每日清洁记录。用于清扫、清洗和消毒的设备、用具应放置在专用场所妥善保管。
10、煎药室应当定期消毒，不得对设备和药物产生腐蚀和污染。
11、加强煎药的质量控制、监测工作。
十二、成瘾病区工作制度
1、在院长及职能科室领导下，科主任和护士长共同负责吸毒病区的管理、医护质量等一切工作。
2、科室设置质量控制小组，科主任是本科质量与安全管理第一责任人。
3、质量控制小组每月定期对本科质量与安全进行自查，对科室人员的医疗理论知识和技术操作情况等进行培训和考核，对各级质控委员会检查发现的问题积极整改并反馈。
4、建立良好的医患关系，对药物依赖者应关心、热情，对其病史及有关资料应保密。
5、凡药物依赖者入院治疗均签定脱瘾治疗协议书，以确保治疗顺利进行。
6、脱瘾治疗过程中严密观察躯体和心理状态变化。发现异常情况，做好记录，并随时汇报。
7、切断一切成瘾药物来源，做好家属及亲友工作，避免将成瘾药物带入病房。
8、严格遵守毒、麻药品管理制度。
9、工作人员应自觉遵守国家法律法令及医务人员职业道德规范。
十三、抑郁病区工作制度
1、在院长和职能科室的领导下，科主任和护士长共同负责抑郁病区的管理、医护质量等一切工作。
2、科室设置质量控制小组，科主任是本科质量与安全管理第一责任人。
3、质量控制小组每月对本科质量与安全进行自查，召开科室质控会议，对医院质控小组以及科质控小组成员检查中发现的问题进行反馈，给出整改意见，并督促落实。针对检查所发现的问题，对科室人员相关的医疗理论知识和技术操作等进行培训和考核。
门诊管理制度11
一、发热门诊工作原则
1、设发热呼吸道疾病门诊，独立设区，与其它门、急诊相隔离，有明显标识。设有工作人员及病人通道。
2、发热呼吸道疾病门诊和隔离留观室的消毒、隔离、医务人员防护等，要按照本《发热门诊消毒隔离制度》和《发热门诊医务人员防护指导原则》的有关规定执行。
3、发热呼吸道疾病门诊需转运临床诊断病人和疑似病人时，按照《救护车医院感染管理制度》有关规定执行。
4、隔离留观病人需戴口罩，不得离开留观室，严禁病人间相互密切接触。
5、发热门诊由值班医生负责消毒及作好完整记录。
二、消毒隔离管理
1、根据发热病人的门诊量，配备足够的体温表，做到一人一用一消毒。
2、使用一次性压舌板。
3、开窗通风，保持空气流通。发热门诊候诊室、医护人员办公室等地面要湿式拖扫，用500mg/L消毒液拖地每日1次，污染时随时进行，拖把要分室应有标记。
4、物体表面。桌、椅、柜、门（门把手）、窗、病历夹、医用仪器设备（有特殊要求的除外）等物体表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。每日2次，污染时随时擦拭，抹布应分类。
5、其它物品消毒及处理
5.1、病人排泄物、分泌物
（1）病人排泄物、分泌物要及时消毒处理。
（2）发热门诊或隔离留观病区按需设置加盖容器，装足量1000mg/L有效氯消毒液，用作粪便等排泄物的随时消毒，作用120分钟。消毒后的排泄物等可倒入卫生间。
（3）有粪便等排泄物污染地面时，漂白粉覆盖，作用60分钟后清理；
5.2病人使用物品消毒
（1）留观病人使用的'被褥、衣服、口罩等要定时消毒，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟；便器、浴盆用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。
（3）每个诊室、隔离留观室备单独的听诊器、血压计、体温计等物品，每次用后即消毒，听诊器、血压计用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。
门诊管理制度12
会诊转诊制度
一、为了保证较高的门诊质量，可根据病情需要，提出院内的科间会诊，经治医师必须提供病人的简要病史、体检结果和必要的.辅助检查、初步诊断和会诊目的、要求等。
二、对院内科间会诊病人同样实行首诊负责制，必要时可陪同病人前往，或邀请会诊医师来科会诊。
三、接受会诊的科原则上应有主治医师以上人员接诊，并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上，转回原科。
四、若诊治结果认为确是本科专业范围，也可不转回原科，由本科负责处理到底。
五、凡院内难以解决需转往院外治疗者，门诊医师可提出转院意见，在病历上写明情况。
六、若属病情较重者应事先与转往医院联系妥当，防止意外事件发生。
门诊管理制度13
1、调剂人员要根据本院医师正式处方调配发药，非本院处方不予调配。不得私自挪用或随意外借，更不得无凭证给药。严格按现行的医疗保险等制度配方。
2、调剂人员必须严格执行有关法规、操作规程及检查校对工作，认真保证工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效。工作时着装整洁，仪表端庄。
3、认真执行处方查对制度，审核无误后，将姓名、用法、用量及注意事项详细写在药袋和瓶签上，方可调配；如处方内容有错误应及时与开方医师联系更正后再行调配。
4、配方时应按有关技术常规和操作规程调配，不得估量取药；急诊处方和抢救用药保证随到随配。严格执行核对制度，计价配方，发药及核对人员均应在处方上签字。
5、发药时应耐心向取药者说明药品使用的方法和注意事项。对发出的药品确需调整用药的，仅限于有效期内的注射剂和原包装的`药品，其药品名称及含量规格清楚、内外包装及批号相符。
6、各类药品应定位限量、分类保管。定期检查药品防止变质、过期失效。定期会同有关科室检查小药柜的管理情况，如有问题及时解决。
7、调剂人员工作时间离开要及时请假，不得擅自离岗。工作室内禁止吸烟、喧哗、会客等，非工作人员未经允许不得入内。在正常工作时间外，由值班人员负责处方调配及有关事务，并建立值班交接登记制度。
8、认真搞好安全保卫工作，搞好交接班制度。定期进行防火设备检查，掌握防火常识以及防火器材的使用。
门诊管理制度14
一、设立门诊管理办公室，全面负责门诊部的管理与监督工作
二、医生、护士、工务员应按医院着装规定传工作服，做治疗时戴好帽子、口罩。
三、按规定时间预检分诊，挂号，准时开诊，不得无故推迟或提前结束门诊工作，坚守岗位，如因有事需要离开者应告知诊间护士，说明去向
四、门诊应随时保持清洁整齐，改善候诊环境，利用侯诊时间，电子宣传康复知识。
五、严格执行首诊负责制，首问负责制，不得推诿病人
六、开诊前应检查各系统，电子显示屏，自助挂号机，查询机完好情况及与各辅助科室的联网是否正常，确保工作顺利通畅进行
七、开诊前门诊医生应通过系统了解预约患者基本病情，既往病历资料
八、诊治病人时态度和蔼，详细询问病史，细心做好各项检查，及时书写电子病历，认真填写病史，确定治病措施，并向病人说明治疗方法及注意事项
九、对第三方转诊病人，要认真诊治，在转回社区或原地时，要提出诊治意见。
十、医护人员在进行治疗护理康复时应本着方便患者原则，事先准备原则，严格执行各项医疗护理操作常规
十一、药物过敏的病人，在病历卡过敏栏中详细填写过敏药物名称，同时告诉病人，每次就诊时须提醒注意
十二、医务人员应随时向病人宣传预约就诊制度，回访服务，一卡通使用方法，同时告诉看诊医生联系方式，宣传医院预约方式
十三、就诊次序：根据病人挂号先后，叫号系统自动编程，预约病人优先就诊
十四、认真做好预检，咨询工作，需要他科诊治时可请会诊或转科，绝不允许不书写门诊病史而推诿至他科
十五、传染病、肿瘤、性病等病人，应及时按规定执行报告制度
十六、门诊医师因各种原因需停诊或换诊者，必须在开诊前24小时用“换诊通知单”通知门诊部，通知单要求有科室主任签字，换诊人员原则上要求与停诊者为同级职称。
十七、门诊医师应与病房加强联系，要采用高效、经济的`治疗方法，合理用药，尽可能减轻病员的负担。
门诊管理制度15
1、各医院都要设立中医门诊，开设中医病房或中西医结合病房，加强中医科室的建设，继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产。
2、医院中医科的.病房，由中医负责管理。中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定，诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。
3、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。根据理、法、方、药的原则，认真及时书写中医或中西结合病历（包括门诊病历）。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。
4、对于年老经验丰富的中医，应配备水平较高的青壮年中医或西学中医师，做为助手，继承并整理其学术经验。积极开展中医的科研工作。
5、承担中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。
6、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。
7、有条件的中医科要开展针灸、推拿、正骨等疗法。
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