产科制度
在现在的社会生活中,接触到制度的地方越来越多,制度是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。你所接触过的制度都是什么样子的呢?下面是小编收集整理的产科制度,仅供参考,欢迎大家阅读。

产科制度1
一、“120”值班及接诊制度
(一)蒋四桂同志负责做好产科医生接诊的派班工作。每月30日前将下月排班表交医务科并负责通知接诊医生。被派班的医生必须24小时保持电话畅通;其它科室不排班,通知科主任临时安排。
产科排班要求:每月由一名主治医师以上职称医师和一名助产士或一线医师负责接诊,另配一名助班协助。接诊医生在当班或有重要公务缠身,如手术、接生等无法脱身者,由值班护士、医生通知助班完成“120”的接诊任务。
(二)接送方式采取灵活机制的原则
1)转送上级医院的危重病人或去各乡镇卫生院接诊抢救由副主任医师或主治医师和护士长或助产士共二名接诊,接送时要将孕产妇或患者的危险情况告知家属并签字,方可接送,特别危重的病人建议直接转送上级医院,根据病情安排医护人员护送转诊,同时报告科主任或医务科和上级医院联系。
2)社会接诊:临产妇及高危产妇由副主任医师或主治医师另带一名助产士或一线医师接诊,有临产先兆及普通产妇由助产士或一线医师一名接诊。如果只需要120接而不需要医生接诊来住院的孕产妇由产科直接通知司机接诊,接来医院住院后由产科当班医师接诊并负责登记司机出诊情况。
3)妇外科、儿科的120接诊通知由所在科室主任及护士长安排接诊。
4)“120”急救电话设产一科住院部,电话有来电显示,以便查询,产一科值班护士和医生负责24小时电话接听,了解病情及接诊详细地址,联系电话,并认真做好相关记录,同时负责通知夏卫华司机,告知具体出诊情况及出诊医师,并做好急救药品、物品、接生包、临时用药品和器械准备,急救小组必须在5分钟内离开医院出诊。妇外科及儿科接诊通知由所在科室主任及护士长安排接诊。
5)产科值班医师通知夏卫华,如夏卫华确实因出差离开涟源时或电话关机及不接电话时立即报告医务科,由医务科通知刘向荣负责接送。如夏卫华联系医师不能出诊或电话不通立即报告蒋四桂另行安排。并按第五款第三条规定处理。
6)在接送转诊途中由司机负责电话联系患者。
7)医师接诊回院后,负责向产科住院部值班医师交接患者并登记接诊处理情况,接诊者负责补充本次接诊所用的`物品和药品。
8)梁志银平时负责检查及准备急救药品、物品、接生包、临时药品或器械的领取和更换工作。
9)蒋四桂负责做好产科出诊人员和出诊司机登记补助的领取和发放工作,并检查督促接诊人员“120”急救接送处理记录本的登记。其它科室的接诊由接诊医师处理并报告科主任登记办理。
10)蒋四桂出差外出,由肖美满负责,梁志银出差外出由龚孟权负责。医务科长出差外出由护理部主任负责。
11)接诊危急重病人来院须抢救者必须及时报告科主任,科主任依危险难度情况及时报告医务科,以便通知相关人员组织抢救及是否转送上级医院。
二、院内急救中心值班制度
1)院内急救中心值班由医院总值班、产1科、产2科当班医师和护士、产房当班助产士、手术室当班麻醉师和护士负责。
2)值班人员在工作时间内应坚守工作岗位,不得擅自离岗串岗,保持手机和值班电话通畅,不得长时间占用手机和值班电话聊天或接听工作以外的电话。
3)接到与本科室相关的危急重症抢救病人的通知后,必须立即做好各项准备工作,确认所有抢救设备、药品、场地等多处于备用状态。
4)院内值班人员在接到通知后必须在2分钟内到达抢救现场实施抢救,同时须报告科主任。
产科制度2
一、出院病例讨论会。出院病历讨论会全科举行的由科主任主持,以专业组举行的由主治医师主持。讨论时主管住院医师和实习医师必须参加。出院病历讨论会作为出院病历归档的最后审查。主要审查记录有无错误或遗漏;是否按顺序排序;确定出院诊断和治疗结果。
二、疑难病例讨论会。凡遇疑难病例,由科主任或主治医师主持,有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。
三、术前病例讨论会。对重大、疑难及新开展的手术,必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持,手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。确定手术方案、术后观察事项、护理要求等,讨论情况记入病历。
四、死亡病例讨论会。凡死亡病例一般应在死后1周内讨论,特殊病例应及时讨论。尸检病例待尸检报告发出后2周内进行。由科主任或专业组长主持,有关人员参加。讨论情况收入病历。
五、相关内容执行国家卫生部、中医药管理局颁布的'《病历书写基本规范(试行)》和国家中医药管理局颁布的《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》的有关条款。
产房工作制度
一、产房实行24小时值班制。值班医生、助产师(士)、护士不得擅离职守。
二、工作人员进入产房,必须穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋和工作服。
三、检查产妇前、后要洗手。接产和手术助产按常规刷手、泡手,严格遵守无菌操作规程。
四、严格观察产程,严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。发现异常情况,应及时报告上级医师,立即处理。
五、严格做好产程、分娩记录。产程、分娩记录由接产人员即行记录。遇有抢救情况必须在抢救结束后医生、护士立即据实补记。
六、严格执行母乳喂养“三早”工作制度。
七、产妇分娩后产房留置观察二小时,观察情况记人分娩记录。如无异常送回母婴病房,并与病房护士进行床头交接。
八、胎儿娩出后应由助产医师(士)清洁呼吸道、断脐、处理脐带、擦干、Apger评分、交母亲看过新生儿、油浴、点眼、称体重、量身长、打新生儿左右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上,在新生儿左手腕系标明新生儿性别、体重、出生时间,母亲姓名及床号的手腕带,并用标明同样内容的包被包裹。
九、执行交接班制度,做到助产人员床头交接,对胎心、产程进展及高危因素进行认真检查,并做详细记录和签字。
十、所有用品、药品和设备,做到专人保管,定期检查、补充更换和完善。
十一、严格遵守消毒隔离制度,患传染病及易感染的产妇,应在隔离产房接产,所有物品应按照消毒灭菌要求单独处理。
十二、严格执行消毒灭菌制度。产房用过的巾单和污染物原则要求经由污染路线,最低要求必须装袋封口运出。做好一次性物品的无害化处理和产房终末消毒处理。
产科制度3
一、产房严格划分无菌区、清洁区、污染区,区域间标识明确。
二、凡进入产房的工作人员必须换产房的工作衣、帽、口罩、鞋;手术中必须严格执行无菌技术操作规程并作好职业防护。除参加接产的有关人员外,其他人员不得人内。三、产房应有定期清洁卫生制度,室内每日用消毒液擦拭操作台面三次,地面湿式清扫三次;用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次,每次30分钟以上;自然通风每日两次,每次30分钟,保持室内空气新鲜。每月定期做空气、物表等环境卫生学监测,监测结果作好登记。
四、产妇进入分娩室必须更换衣、帽、鞋,做到橡胶垫、臀垫一人一用一消毒,用后立即用消毒液浸泡,刷洗晾干后再到供应室灭菌后再用。无菌产包一经打开超过l小时未用者必须重新更换。
五、产床每次使用后,应用消毒液擦拭,然后才能重复使用。
六、器械清洗室应具有洗涤池。
七、助产器械包内备断脐专用剪及无菌纱布、棉签、无菌手套等,禁止断脐器械与其他助产器械混用;新生儿吸痰管一婴一管一用一灭菌;可重复使用的新生儿复苏设备,每次使用后要进行消毒或灭菌;吸引器、吸引瓶及吸引管等以及手术后的`手术器械应及时清洗干净后,送消毒供应室统一清洗消毒、灭菌处理。
八、各类物品如体温表、毛刷、洗手桶等,均按常规进行消毒或灭菌处理。持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品,每周进行二次压力蒸汽灭菌;消毒液按规定时间进行更换。
九、接生后所产生的医疗垃圾,必须按照《医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置,禁止与生活垃圾混放,避免回流社会。
产科制度4
一、产科门诊工作制度
1、接诊人员应具有医师资格,并持有执业医师证书。
2、医务人员遵守医德规范,仪表端庄,衣帽整齐,监守岗位,佩带胸卡。
3、接诊室内清洁卫生,设备仪器摆放整齐完好备用。
4、严格执行《母婴保健法》早孕建卡(或产科门诊病历),规范填写保健卡门诊登记及处方,认真全面详细检查。
5、做好高危妊娠的筛查与管理,按期进行高危评分。对高危孕妇实行专册登记并在保健卡(病历)上作高危妊娠标记。
6、筛查出的高危妊娠孕妇应转入“高危妊娠门诊”诊治。
7、凡属妊娠禁忌者,应尽早动员终止妊娠。
8、做好孕期保健及健康教育指导与咨询。
9、做好产后42天复查及母乳喂养宣教工作。
10、做好各种资料的收集、整理、分析和上报工作。
二、产房工作制度
1、产房实行24小时值班制。值班医师、助产师(士)、护士不得擅离职守。
2、工作人员进入产房,必须穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋和工作服。
3、检查产妇前、后要洗手。接产和手术助产按常规刷手、泡手,严格遵守无菌操作规程。
4、严密观察产程,严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。发现异常情况,应及时报告上级医师,立即处理。
5、严格做好产程图、分娩记录。产程图、分娩记录由接产人员及时、准确填写各项记录。遇有抢救情况必须在抢救结束6小时内,医生、护士立即据实补记。
6、严格执行母乳喂养“三早”工作制度。
7、产妇分娩后产房留置观察二小时,观察情况记入分娩记录。如无异常护送回母婴同室病房,并与病房护士进行床头交接。
8、胎儿娩出后应由助产医师(士)清洁呼吸道、断脐、处理脐带、檫干、Apger评分、交母亲看过新生儿、点眼药水、称体重、量身长、打新生儿右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上、在新生儿双手腕系标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号的手腕带,并用标明同样内容的胸牌系于包被外面。
9、执行交接班制度,助产人员做到床头交接。对胎心、产程进展及高危因素进行认真检查,并做详细记录和签字。
10、所有用品、药品和设备,做到专人保管,定期检查、补充更换和完善。
11、严格遵守消毒隔离制度,患有或疑有传染性疾病的产妇,应隔离产房接产,所用物
品应用含有效氯20xxmg/L的含氯消毒溶液浸泡30分钟,然后清洗、打包、灭菌。物体表面及地面用含有效氯20xxmg/L的含氯消毒溶液擦拭,每日用三氧消毒器空气消毒两次,接生后及时消毒一次。
12、严格执行消毒灭菌制度。做好产房终末消毒处理。
三、待产室清洁卫生、消毒隔离制度
1、待产室经常保持整洁,待产妇应按期沐浴或擦澡、理发和剪指甲(趾)等。
(1)舆洗用具,专人使用。出院后行终末消毒处理。公用设施每日消毒擦拭。
(2)便器专人使用,每周消毒,如为公用则每次用后浸泡消毒、洗净备用。
(3)待产妇的衣被至少每周更换一次,遇有特殊情况随时更换。
(4)病区的清洁用具应分类标记,严格区分使用。用后浸泡消毒、洗净晾干。
2、医护人员进入待产室要衣帽整齐、清洁、严格执行各项操作规程。
3、地面用清水、1000ppm有效氯溶液湿拖,每日二次,拖把要专用,用后用消毒溶液浸泡消毒,并在太阳下晒干。
4、室内每天通风两次,每次不少于十分钟,每日用流动紫外线进行空气消毒,每月空气培养一次,菌数低于200cfu/m3。
5、待产室的工作人员必须无传染性疾病,每年定期进行健康检查一次,3—6个月做一次鼻、咽拭子培养。
6、待产妇出院后要及时做大、小床单元的终末消毒。
7、待产妇在住院期间,如发现传染病,应按隔离消毒原则处理。
8、传染病员所住的病房,应按时进行消毒;用的家具、器具、被服、碗筷等用具必须经过严格消毒后再用。擦拭治疗台、窗台等,保持产房、检查室、隔离产房清洁。
2、每周二、六接生班,检查各种器械、产包、过期包及时消毒。
3、每日接生班负责更换吸引瓶、灌肠筒、小水壶、湿化瓶及艾力斯。
4、每日待产班查房后及产妇分娩后整理待产室床铺。
5、每日中班更换刷子、毛
9、传染病员的排泄物和分泌物,必须经消毒处理后再排入下水道。
四、产房清洁卫生制度
1、每日接生班用消毒液巾及体温表消毒液。
6、每周二、五中班更换各种消毒液及容器并记录。
7、每周四中班用消毒液浸泡湿化瓶并更换消毒液。
8、每周五大夜班对各种器械产包总消毒。
五、产房消毒隔离制度
1、凡进入产房的工作人员必须更换产房的衣、帽、口罩、裤、鞋,帽子必须盖住头发,穿戴符合要求后方可入内,私人物品不得入内。
2、严格参观、实习和陪产制度,最大限度的`减少人员流动。除参加接产的有关人员外,
其他人员不得入内。
3、严格履行消毒隔离和卫生制度,防止交叉感染。一切清洁工作均应湿式打扫,物体表面每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭一次,地面用含1000mg/L有效氯的消毒液拖擦。产房每日用空气消毒器消毒两次,每次30-60min,产房每周彻底清扫消毒一次。
4、产包及敷料送供应室高压蒸汽灭菌,凡15cm×15cm×20cm的敷料包内投入指示卡,包外贴上3M胶带指示卡,以证实是否已消毒灭菌。灭菌后的消毒有效期为1周,到期未用者,重新灭菌后再用,无菌罐、无菌镊(钳),盛碘酒、酒精瓶,灌肠筒、冲洗壶等,每周高压蒸汽灭菌二次,干无菌罐及持物钳每4小时更换一次。
5、用过的接生器械及物品必须一用一消毒,能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。若用2%戊二醛溶液,灭菌浸泡时间为10小时,消毒为30分钟,其浸泡器械使用前必须用生理水彻底冲洗,溶液每周更换。
6、氧气湿化瓶及吸引器瓶每日用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min,传染病产妇用过的器械以20xxmg/L有效氯消毒液浸泡60min后取出清洗擦干,打包送供应室高压灭菌后备用。一次性敷料送焚烧炉焚烧,非一次性布类用1000mg/L有效氯消毒液浸泡60min或送环氧乙烷室消毒后,送洗衣房清洗。
7、产床、接送病人的平车、器械车、凳、用具及地面均以500mg/L有效氯消毒液擦拭(拖擦)消毒。平车上物品保持清洁,接送隔离病人的平车,用后严格消毒,可用20xxmg/L有效氯消毒液刷洗。
8、凡患有或疑有传染性疾病,应按隔离技术规程接生。所用器具应用含有20xxmg/L有效氯消毒液浸泡30min后,清洗、打包、灭菌。物体表面及地面用含有效氯20xxmg/L的溶液擦拭,并用过氧乙酸熏蒸进行空气消毒。
9、手术废弃物品须置黄色塑料袋内,密闭运送,焚化处理。
10、每月进行微生物监测一次,空气中细菌总数≤200 cfu/m3,每月对工作人员的手进行细菌培养一次。每半年对紫外线的强度进行一次检测。
六、母婴同室清洁卫生、消毒隔离制度
1、工作人员进入母婴同室病房要求衣帽整齐、清洁、严格执行各项操作规程。医护人员接触婴儿前要洗手,感冒时接触母婴带口罩,患传染病者及时调离,严格无菌操作制度。半年大便培养一次,一季度咽拭子培养一次。
2、病室保持清洁,地面每日用1000mg/L有效氯溶液湿拖两次,湿扫三次。每日流动紫外线空气消毒一次,开窗通风换气,每日3—4次,每月空气培养一次,菌数低于200cfu/m3。
3、床头柜等物每日用500mg/L有效氯溶液擦洗一次。出院后母婴床单元终末消毒处理,并及时更换床上用品。
4、直接与新生儿接触的布类(包布、小儿衣、小毛巾等)要消毒后方可使用。换下的包布不得随便乱扔,要放在固定的桶内。
5、婴儿每次沐浴后均应彻底清洗、消毒沐浴台、沐浴池;婴儿浴室每日沐浴后用500mg/L
有效氯清洗一次,并用紫外线空气消毒一次。
6、各种直接接触婴儿的检查器械如听诊器应用500mg/L有效氯溶液擦拭,注射器实行一人一针一管一体温表,婴儿洗澡毛巾、用物高压消毒后备用,一人三巾(小毛巾、开刀巾、大毛巾)。
7、病室盥洗室、厕所、母婴室、治疗室、办公室的拖把、扫帚分别固定专用,并有标记,用后用消毒溶液浸泡消毒,并在太阳下晒干。
8、扫床毛巾、擦床头柜抹布,做到一床一巾,一桌一布,用500mg/L有效氯溶液消毒,清洗晾干后备用。
9、严格陪客探视制度,陪客、探视者必须衣服清洁,无传染病,遵守病房制度,接触婴儿前洗手。
10、产妇哺乳前要洗手,清洁乳头,哺乳用具一用一消毒,隔离婴儿用具单独使用,双消毒,产妇在传染急性期间应暂停哺乳。
11、母婴一方有感染性疾病时,应及时与正常母婴隔离,并及时向院内感染控制科报告。
七、高危孕妇分级管理及转诊制度
1、对筛选出来的高危孕妇应进行专册登记,并在围产保健卡上作红色特殊标记。
2、根据当地医疗条件,制定高危妊娠转诊制度,按病情严重程度实行分级管理。
3、对未按期来诊者须采取不同方式追访(家访、信访、电话访)。
4、凡属高危妊娠均应住院分娩,部分患者应酌情提前住院分娩,根据当地分娩转诊制度转Ⅱ级或Ⅲ级医疗单位。
5、高危孕妇住院后,根据母婴具体情况,制定合理治疗方案,选择对母婴最有利的分娩时间及分娩方式。
6、高危妊娠者产后应由乡(镇)、街道卫生院保健人员进行访视。产后42天到指定单位进行健康体检。
分级管理:
1、根据本地区经济、文化、医疗水平及交通等社会因素具体情况对高危妊娠实行分级管理,并制定基层医院的高危妊娠及分娩转诊、会诊等制度。
2、明确各级医院的职责、分工及业务工作范围。
3、县级医疗、保健单位均应设立高危门诊及高危病房,接受基层医院的转诊、会诊。
八、产科定期质量检查制度
1、实行科主任负责制,医疗工作实行三级医师负责制和毕业三年内住院医师24小时负责制。按照产科建设标准配备各级各类产科工作人员、产科设备及设施和药品,建立健全产科工作制度、人员职责以及各种登记及抢救程序。
2、成立院内产科抢救组织及院、科产科质量管理员,定期召开会议,评价产科工作。
3、实行产科行政查房制度,由分管业务院长、医务处主任牵头,每季度1-2次,协助各方关系,及时解决工作中存在的问题,督促检查产科工作。
4、严格执行产科人员和助产技术准入制度,产科人员除取得《执业医师证》外,医生和助产(师)士还应该取得《母婴保健技术考核合格证书》方可从事产科服务。
5、加强对产科人员的业务培训,严格执行继续医学教育管理方法,实行学分制管理,有计划安排医师进修、学习、参加学术会议,以提高起学术水平。积极引进和推广产科服务新技术,以提高产科质量。
6、严格执行三级医师查房制度。主任医师每周查房1-2次;住院医师坚持每天早晚查房,危重和手术后病人随时巡回。产科负责对转入儿科的病理新生儿母亲的查房和诊治。
7、实行产科危重病人请示、报告制度。发现危重孕产妇,住院医师要及时报告主治医师和科主任,科主任接到通知后,应及时奔赴抢救现场,指挥抢救工作。必要时报告院产科抢救组织,以协调各科,组织抢救。
8、认真贯彻执行各项工作制度,新入院病人24小时内完成病历书写。按时查房、书写病程记录,对危重疑难病人及时组织会诊、讨论。坚持重大手术审批、术前讨论制度。做好交接班,严格实行医生、护士每班值班、交接班制度。住院医师应对孕产妇进行床头交接,二线医生对高危孕妇要进行床头交接;特殊情况个别交接;交接时应对孕产妇的胎心、产兆、产程进展、高危因素变化等情况进行详细检查,并如实记录、签字。科主任应对交接班情况进行检查和监督。严防医疗事故发生。
9、认真实施促进母乳喂养措施,严格遵守《国际母乳代用品销售守则》。
10、认真执行岗位责任制,严格工作程序,严禁擅离职守。
11、认真执行各项医疗、护理技术常规,认真做好带教实习工作。积极开展产时服务新模式。
12、努力完成医疗质量及工作效率指标。科室每年对每个工作人员进行一次业务考核。 附:服务质量标准
1、危重孕产妇抢救成功率≥85%
2、院内子癫痫发生率为0
3、Ⅲ度会阴撕裂发生率为0
4、二级以上医院剖宫产率≤25%,一级医院剖宫产率≤10%
5、新生儿死亡率≤6‰
6、医疗事故发生率为0
九、孕产妇、围产妇儿死亡及出生缺陷儿报告制度
1、在科主任的领导下,设专人负责本科孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷儿的资料收集与报告工作。
2、登记凡孕满28周至出生后7天的包括死产、死胎、新生儿和出生缺陷儿。
3、建立孕产妇死亡登记制度,凡妊娠开始至产后42天内死亡者24小时内电话报告妇幼保健所,并在一月内将登记表报妇幼保健所。
4、及时与儿科联系,了解转儿科治疗的新生儿情况,并做好围产儿出生缺陷、死亡登记;
产科制度5
一、《出生医学证明》的管理使用由产房派专人负责,从妇幼保健站领取后,应做好编号、数量等方面的登记工作,若有填写错误应作废上交。
二、非本院出生婴儿不出具《出生医学证明》。
三、不得出具与婴儿及其父母不相符的《出生医学证明》。
四、办理《出生医学证明》必须审查婴儿父母监护人的有效证件。
五、不出具伪造、涂改和非法印刷的.《出生医学证明》。
六、医务科和计划生育办公室定期栏、查、监督出生医学证明的使用情况,对违规人员进行严肃处理。
产科制度6
为了让广大患难与共者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境,提高控烟知识和控烟参与意识,积极响应创建“无烟医院”的号召,根据中国疾病控制中心控烟办公室《创建全面无烟医院指南》,结合我科实际,特制定本制度;
一、在医院控烟领导小组的领导下工作,成立妇产科控烟小组,负责控烟措施的落实。
二、本科职工、患者以及家属一律不得在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。
三、在院内设置吸烟区,并张贴醒目标识和指引,吸烟者只能在吸烟区吸烟。
四、拒绝接受烟草广告商赞助和标明了烟草广告的`物品,院内不刊登、张贴、播放、散发烟草广告;在职工办公室、会议室、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的物品。
六、利用宣传栏、海报、控烟标识等形式进行控烟宣传。
七、全体员工均是控烟义务宣传员,应大力宣传吸烟有害健康等控烟知识。
1.均有义务进行同伴教育及相互监督。
2.均有义务对病人及家属进行控烟宣传。
八、对在院内非吸烟区吸烟的人,全院工作人员均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟,劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。发现妇产科工作人员吸烟,每次罚款100元,再次发现翻倍处罚,以此类推。
十、建立控烟督察机制,及时公布控烟工作督察结果。
产科制度7
第一项、妇产科管理工作要点
一必须适应针对妇女的特点
1、妇产科的服务对象均属女性,故在科室机构设置上必须适应妇女的特点,包括诊察室、处置室和手术室等不能与外界相通;
2、妇产科治疗检查时都要脱下下衣,故要求诊察室、处置室、分娩室等都要确保保温和充分的光线;
3、妇产科工作人员必须具有尊重妇女的品质和文明服务规范,并具有善于理解女病人心理状态的工作作风和严肃认真的工作态度;
二必须具有专业管理的基本条件
妇科的治疗多以手术方法为主,产科分娩有时也要配以手术治疗。计划生育包括上环(即放置宫内节育器)以及输卵管结扎等属外科范畴,因此妇产科管理要参照外科管理原则,做好术前管理、术中管理、术后管理、手术室管理、麻醉管理和感染管理,任何环节都不能马虎草率。
三必须处理好病、健交叉的复杂性
1、妇产科的服务对象既有患病理性生殖系统疾病的病人,也有相当数量的正常生理分娩的非病人,因此在管理过程中要注意区分病、健的各自特点,但又要注意病、健之间变化的复杂性,例如,有一部分孕妇正常生理分娩可演变发展为病理性分娩,甚至突然出现严重的医疗意外,故对这些“非病人”也绝不能忽视;
2、必须重视产程观察和全程服务,工作耐心细致,态度认真负责,及时观察发现问题和正确处理问题,努力使难产转变为正常产。相反,则可使正常产转变为难产。
四必须考虑到产科的劳累性
妇产科中的妇科和计划生育病人的出入院管理基本相同于其他临床科室,但产科有其特殊性,即产科病人在未入院之前的孕期就要做好产前检查;一旦发现异常就要提前入院;产妇入院后的全产程一般初产妇的第一产程(子宫颈扩张期)约需1216小时,经产妇则在1小时以内;第三产程(胎盘娩出期)约需515分钟。因此在这么长的分娩过程中,医务人员要付出较强的劳动强度,其时间比任何大手术都要花费的多,因此应:
1、配备人员时要有足够余地,并应付各种意外的发生;
2、要求医务人员有更高的技术和道德素质;
3、要求在可能条件下要配备各种分娩监护装置,以提高分娩质量;
4、要求做好详细准确的产程观察和记录,这些都是一旦发生医疗纠纷后的重要评价依据。
五必须做好产妇产褥期的特殊服务
1、服务内容
为保证母婴身体健康,要加强产褥期的仔细观察、卫生指导和护理服务,要帮助产妇做好个人清洁卫生工作及体温、血压、脉搏、呼吸的观察工作,注意给产妇清淡易消化的合理营养,帮助缓解产后易发生的尿潴留和便秘,帮助产妇做好会阴护理,指导产妇早期下床室内活动,同时要做好产妇的乳腺护理,鼓励母乳喂养,并做好新生儿的护理和预防接种等;
2、在上述这些服务中,生活护理服务特别突出,因此在配备护理工勤人员时要多于一般病房,以保证提供对产妇的`日夜优质服务;3、在这过程中,认真做好严防视制度和严格消毒隔离制度。
第二项、妇产科医师岗位职责
(一)科主任职责
1、在院长领导下,完成医院所交给的各项任务,负责本科的医疗、、科研、预防及行政管理工作。
2、制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期汇报。
3、领导本科人员,对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务。
4、督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故。
5、负责组织全科职工的再教育工作,运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验。
6、定时查房,共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题,定期检查产房、新生儿室工作。
7、确定医师轮转、值班和内科工作的安排,加强病房的管理工作,组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。
8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。
9、领导本科人员的业务和技术考核,提出升、调、奖、惩意见,妥善安排进修、实习人员的培训工作,组织并担任临床教学。
10、协助做好计划生育工作。
11、副主任协助主任负责相应的工作。
(二)主(副)主任医师职责
1、在科主任的领导下,熟练掌握本专业的技术标准,指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2、定期查房每周1—2次,并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。
3、定期参加门诊工作,根据科内安排,参加会议、出诊。
4、指导本科下级医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。
5、掌握本科范围内的国内外学术动态,不断吸收、运用新技术指导临床实践。
6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。
7、副主任医师参照主任医师职责执行。
(三)主治医师职责
1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。
2、每日查1—2次,带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。
3、掌握病情变化,对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理,并向科主任汇报。
4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。
5、参加病房的临床病例讨论,检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录,决定病人出院、签署并检查出院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作规程,检查所管病房医疗护理质量严防差错事故。
7、担任临床教学指导进修生及实习医师工作。
8、对新入院、危重、疑难病例及治疗效果不佳的病人,应重点巡视、重点检查和讨论。设法明确诊断,及时治疗,检查病历并纠正其中错误的记录,检查医嘱执行情况、治疗效果,必要时可请科主任检查指导。
(四)总住院医师职责
1、在科主任和主治医师领导下,协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。
2、带头执行并检查督促各项制度和技术操作规程的贯彻和执行,严防差错事故发生。
3、掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、出现医疗差错事故或其它重要问题时,会同主治医师及时处理,并向科主任汇报。
4、负责组织科室内疑难危重病人的讨论、院内会诊、抢救和治疗工作,带领下级医师进行晚间查房和巡视工作。
5、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的日常管理工作。
6、组织病房出院及死亡病例总结讨论并记录,做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。
7、负责排班及书写各种手术通知单,安排业务学习
8、执行24小时值班,并严格督促检查交接班工作。
9、总住院医师工作结束,做个人小结、业务上初步达到主治医师水平。
(五)住院医师职责
1、在科主任和主治医师指导下负责一定数量的医疗工作,新毕业的医师(三年内)实行住院医师值班,担任住院、门急诊的值班工作。
2、带领实习医师对病员进行检查,诊断及治疗,书写医嘱,并检查医嘱执行情况,每日巡视病人至少2次,对危重症病人应多次巡视并做好记录。
3、书写病历(第一年写大病历,以后写入院录)应于病人入院24小时内完成。及时检查和修改实习医师的病历记录、病程录及其他各项记录,及时完成出院病案小结并将病案整理编号交上级医师审查。
4、及时向上级医师报告诊断及治疗上的困难以及病情变化,撰写会诊、转科、出院等记录。
5、住院医师对所管病员全面负责,在下班前做好交接班工作,对需要特殊观察的重症病人除书面交班外,用口头方式向值班医师交班。
6、参加科内查房、科主任、主治医师查房或巡视病人时,应详细汇报病员的病情的会诊情况,并记录巡诊后的意见,临床病例讨论会上要汇报病历。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规,指导或亲自操作各种重要检查和治疗,严防差错事故的发生,如发生差错应及时向科主任汇报并主动登记。
8、有危重病人时不论家住院内院外,必须等接班者到位后才能离去。如因交接班不严而发生差错事故,要追究责任。
9、住院医师期间(毕业后第二年)参加全市“住院医师继续教育”考核。
10、住院医师期间每年参加本科产、妇、门诊、计划生育组织轮转,每年轮转结束后须进行学习工作小结,交本科上级医师签署意见后交科室保管,作为晋升时参考。
第三项、护理岗位职责
一护士长岗位职责
1、在护理部主任领导下开展工作,负责本病区护理业务的组织领导和科研教学、病房管理和病房内外的联系。
2、有计划地安排病房的日、周、月、年工作重点。检查、指导办公室护士及责任组长的工作。
3、每日根据病人的数量及病情需要合理排班。
4、参加并组织危重病人的抢救工作,参加大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。
5、积极开展新技术,新业务及护理科研工作。组织领导护理人员的业务学习和技术培训,并督促实施促进母乳喂养措施。
6、教育本病房护理人员加强责任心,遵守劳动纪律,提高护患沟通技能,及时帮助解决护理人员反映的困难和问题,充分发挥团队精神和慎独精神。
7、负责病房的医疗器械,医疗表格及文件、日用品的领取、保管,检查和维修。
8、定期召开工休座谈会,征求意见改进工作。
9、定期与科主任、科护士长及护理部协调沟通,研究护理工作存在的问题,及时制定对策,做好工作总结。
10、定期考核科室工作人员的工作质量。每周检查母乳喂养指导及落实工作,每半年分析工作中存在的问题并及时整改。
二总责任护士职责
1、听取夜班交班报告和床头交接班。
2、熟悉本组病人的病情及危重病人的病情进展、治疗和护理工作,参加并指导护士实施护理计划,检查护理措施落实情况及母乳喂养情况。
3、定期检查护理病历质量。
4、积极开展新技术,新业务及护理科研工作。负责护理人员的业务学习和技能培训。
5、根据病区内护理人员的带教能力、工作经验、职称,合理安排护生带教。
6、负责指导实习生的带教工作。定期进行实习讲座,教学查房,负责出科考核,及时与带教老师沟通,完成出科小结的鉴定。
7、了解实习生的思想和工作情况,及时发现问题,积极采取应对措施。
8、协助护士长做好病房管理工作,对发现和存在的问题要及时反馈给护士长,以便得到解决。
三主班护士岗位职责
1、在护士长领导下开展工作,听取夜班交班报告和床头交接班,参加晨晚间护理。
2、核对夜班和中班医嘱及重危病人护理记录,核对日报表
3、录入医嘱、打印治疗单、输液单、交治疗室护士及责任护士执行,必要时亲自执行。
4、打印催款单交管床医生。
5、办理出入院手续,介绍住院相关内容,同时做好母乳喂养宣教。
6、负责出院病历的质量控制。
7、处理各类检查单及检验申请单。
8、记录更改的护理级别和饮食种类,交责任护士。
9、书写交班报告,保持护士办公室的清洁整齐,进行交接班。
四责任护士职责
1、在护士长领导下开展工作,翻阅有关医疗及护理记录,了解分管病人的病情和治疗。
2、听取交班报告。参加分管病人的床头交接班。
3、根据病人护理级别进行晨晚间护理,评估病人。
4、负责病人(注射、给药、输液、雾化吸入等)治疗工作,观察用药效果和不良反应,进行健康教育。
5、接待新病人、做好入院评估、入院教育,24小时内完成护理病历。
6、根据护理计划落实护理措施,进行护理评估。实施促进母乳喂养的措施。
7、执行分级护理,巡视病房,观察病情,及时做好护理记录。
8、及时做好围手术期护理。
9、做好实习护士的临床带教工作,指导护生书写护理病历并修改。
10、督促护理员做好各项工作。
五治疗室护士岗位职责
1、参加早会、听取夜班报告。
2、清点治疗用物及抢救室的药品和物品。
3、更换所有预处理消毒液。
4、核对大型输液,配制药液。
5、负责所有治疗、护理、抢救、监护用品的供应及消毒、保养与保管。
6、负责治疗室、换药室、抢救室的整洁、消毒与登记。
7、负责药品的领取、保管、定期检查药品的质量,过期药品及时退还药房。
8、摆放并核对次日长期输液。
9、与小夜班护士做好交接班工作。
产科制度8
(一)严格执行“五同时”,坚持贯彻“管生产必须管安全”的原则。在计划、布置、检查、总结、评比生产工作时,同时计划、布置、检查、总结和评比安全工作。在编制生产作业计划时,同时提出职业安全卫生要求,各级生产调度会上有职业安全卫生内容。
(二)组织好均衡生产,严格控制加班加点,搞好劳逸结合,确保生产安全。
(三)组织外场试验时,制定外场试验安全措施,并认真落实,确保外场试验整个过程的安全。
(四)贯彻执行和广泛宣传上级公安部门、交通运输部门有关车辆管理、交通安全管理的条例、法规。认真做好人员、物资运输中的安全管理工作。
(五)对本部门在用机动车辆、电瓶车定期进行维护保养,发现问题及时维修。
(六)经常对本烧结厂车辆驾驶、特种作业人员及其他机械作业人员进行安全教育。
(七)开展多种形式的职业安全卫生、安全行车、安全运输的竞赛活动,表彰先进,总结推广先进经验。经常督促驾驶人员学习交通规则及公司的有关规章制度。
(八)建立、健全驾驶人员、运输车辆职业安全卫生的'有关档案资料和交通事故的档案。
产科制度9
为了提高妇产科医疗质量管理水平,落实院科两级质量管理制度,维护患者利益,保障医疗安全,促进质量持续改进,特制订本制度,实行计分制管理。
一、职责分工
1、主任负责科室全面工作。对科室行政、医疗、教学、护理等各方面进行统一管理及协调,领导科室质量管理小组及负责科室业务规划与发展。
2、护士长全面负责护理技术、护理质量、护理安全的管理,协助科室新技术、新业务的开发应用及科室行政管理。
3、质控小组每周不定期检查全科各种医疗文件、技术操作及其他各项诊疗活动中执行技术规范的情况,并有权作出违规记录及处罚。
二、医疗管理
用药,尽量减少病人医疗负担。实行贵重药品、自费药品告知制度。
三、医德医风
1、加强医德、医风建设,改善服务态度,提高服务质量。接待患者及家属要和蔼、亲切,不准推诿病人。如遇错收病人,应主动与其他科室协调好后方可转诊。
2、不准收受病人的红包、礼物;索要红包、礼物引起投诉的',按医院的有关规定处罚。拒收红包者,按拒收额度和医院规定给予经济奖励。
3、加强“反商业贿赂法”的学习,巩固对医药购销中的不正之风治理的成果。拒绝医药代表进科室,不准与医药代表非法接触。
4、对病人提出的问题要及时给予解答,提倡文明用语。
产科制度10
产科病区工作制度
1、科室实行科主任负责制,医疗工作实行三级医师负责制和住院医师24小时负责制。
2、主任医师每周查房1-2次;主治医师至少每天上午查房1次;住院医师坚持每天早晚查房,危重和术后病人随时巡回。
3、认真贯彻执行各项工作制度,新入院病人24小时内完成病历书写。按时查房、书写病程记录,对危重疑难病人及时组织会诊、讨论。坚持重大手术审批、术前讨论制度。做好交接班,严防医疗事故发生。
4、认真执行岗位责任制,严格工作程序,严禁擅离职守。
5、认真执行各项医疗、护理技术操作常规,积极开展产时服务新模式。
6、认真作好带教实习工作。
产科门诊工作制度
1、接诊人员应具有医师资格,并持有《执业医师资格证》。
2、医务人员遵守医德规范,仪表端庄,衣帽整齐,坚守岗位,佩带标识。
3、接诊室内清洁卫生,设备仪器摆放整齐完好备用。
4、规范填写母婴保健手册,认真全面详细检查,做好门诊登记。
5、做好高危妊娠的筛查与管理,按期进行高危评分。对高危孕妇实行专册登记并在母婴保健手册(病历)上作特殊标记。
6、筛查出的高危妊娠应转入“高危妊娠门诊”诊治。
7、凡属妊娠禁忌者,应尽早动员终止妊娠。
8、做好孕期保健及健康教育指导与咨询。
9、做好产后复查及母乳喂养宣教工作。
10、做好各种资料的收集、整理、分析和上报工作。
高危妊娠门诊工作制度
1、接诊人员应具有医师资格,并持有《执业医师资格证》。
2、医务人员遵守医德规范,仪表端庄,衣帽整齐,坚守岗位,佩带标识。
3、接诊室内清洁卫生,设备仪器摆放整齐完好备用。
4、应由主治以上职称人员应诊,严格履地行岗位职责,认真执行各项技术操作规程。
5、认真做好高危妊娠保健指导与咨询,积极推广高危妊娠的自我监护。做好高危妊娠监护并定期随访。
6、准确诊断高危因素,积极预防难产和治疗妊娠并发症及合并症。
7、认真执行高危孕妇三级转诊、分级分娩制度,尽早为高危孕妇确定分娩地点。
8、做好高危孕妇的.登记及有关资料的收集、整理、分析和上报工作。
门诊手术室工作制度
1、工作人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
2、院外参观人员须经医疗部批准,每次一般不超过二人,急诊手术谢绝参观。
3、室内保持整洁肃静,严禁吸烟,值班人员不得在手术室内用餐。
4、无菌手术与有菌手术应分开手术间进行,如无条件时,先做无菌手术,后做有菌手术。
5、工作人员患急、慢性呼吸道感染,不得进入手术间。
6、手术室内一切非一次性物品,固定放置,用后放归原处。所有设备应有专人负责保管,严格按照操作规程使用。设备、药品、氧气、电源要经常保持在能正常运转状态。
7、负责保存、送检手术采集的标本。
8、注意安全,做好“三防”工作。
宣教室工作制度
1、工作人员遵守医德规范,仪表端庄,衣帽整齐,坚守岗位,佩带服务标识。
2、认真履行职责,按时播放规定的音像资料,组织举办妇女、儿童保健及其疾病防治等科普知识专题讲座。
3、室内宣传资料陈列整齐,宣传器材和设备整洁完好,保证能正常运转。
4、认真填写各种登记册及评估表,做好资料的收集、整理、分析,定期评估宣教效果,并提出针对性的改进意见。
5、保持室内环境优雅,清洁卫生,禁止吸烟及高声喧哗。
产科制度11
一、在科主任领导和主治医师指导下,根据工作能力、年限,负责一定数量的医疗工作。新毕业的医师实行3年24小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
二、对孕产妇进行检查、诊断、治疗,开写医嘱并检查其执行情况,同时还要具体实践操作一些必要的辅助检查。
三、书写病历。检查和改正实习医生的病历记录。并负责书写病程记录,及时完成出院小结。
四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及高危孕产妇病情的变化,提出需要转科或出院的'意见.
五、对所管孕产妇应全面负责,在下班以前,做好交班工作。需要特殊观察的高危孕产妇,要向值班医师进行床头交班。
六、参加科内查房。对所管孕产妇每天至少上午、下午各查房巡诊一次。科主任、主治医师查房(巡视)时,应详细汇报孕产妇的病情和诊疗意见。其他科会诊时,应陪同诊视。
七、认真执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗,严防医疗事故。
八、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术,积极开展孕产期保健服务新技术、新疗法,参加科研工作,及时总结经验。
九、随时了解孕产妇思想、生活情况,征求孕产妇及家属对医疗保健护理工作的意见,做好孕产妇的思想工作。
十、在门诊或急诊室工作时,应按门诊、急诊室工作制度进行工作。母婴同室责任制护士职责
1、保证婴儿和母亲24小时在一起(洗澡、医疗处置和观察,与母亲分开不能超过1小时)。
2、掌握产妇的泌乳情况,保证按需哺乳。
3、教会每位产妇正确的坐姿、卧姿哺乳姿势和挤奶方法。
4、使每位产妇掌握母乳喂养的好处以及卫生要求和按需哺乳的重要性。
5、禁止用奶粉,奶瓶,奶嘴喂养婴儿,需补奶时要用小勺、小杯喂入奶库的奶。
6、禁止给新生儿喂乳汁以外的任何食物和饮料,保证纯母乳喂养。新生儿确需喂其他饮料时,责任护士必须明确其医学指征。
7、教会母亲给新生儿洗澡、换尿布、穿脱衣服,观察新生儿睡眠、饥、饱、冷、暖、大小便等护理技术。
8、做好婴儿的一切生活护理,防止发生臀红、皮肤脓点、鹅口疮等。
9、做好产妇生活护理。
10、保证病室内卫生清洁,防止交叉感染,管理好病室秩序。
11、做好富余人乳收集工作。
12、帮助产妇解决母乳喂养问题,做好出院产妇的母乳喂养宣教。
产科制度12
1、手术室必须保持清洁、肃静、禁止吸烟。丹参加手术室工作的人员必须严格遵守消毒无菌规范,进行手术室的工作人员、参观实习人员,必须更换手术室专用的'衣、帽、鞋、口罩;服务对象进行手术室,一律更换手术室的拖鞋。手术室内不可大声喧哗和闲谈、不准会客,与手术无关人员严禁入内;不得携带与手术无关的物品进入手术室。
2、手术前按手术类别准备各种器械及敷料,查验手术包灭菌在有效期内。手术后如数清点,立即清洗干净,并送消毒。污染的器械和敷料,应分别进行消毒处理。
3、坚持术前查对受术者姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位等;术中细致操作,严密观察受术者体征;手术完毕后,术者应当立即完成记录,填写手术登记。
4、人工流产的药品,器械和物品应有专人负责保管,放在固定位置。使用电动吸引器,必须先测试负压,吸宫时,负压应维持在400mmHg~500mmHg。手术操作过程中,要做到稳、准、轻、细及无菌操作,遇有疑难或意外时,立即停止操作,请示上级医师。术后要仔细检查吸出的胚胎及绒毛组织是否完成整、是否与妊娠月份符合,并及时检查清理器械,处理污物。受术者术后观察半小时,无异常方可离院。
5、手术中遇有意外情况,应立即向上级医师或业务院长汇报,及时组织抢救,并作详细记录。定期分析术后感染和并发症情况,采取有效措施,最大限度减少切口感染及其它并发症。
6、手术室抢救设备、器械及抢救药品等必须齐备,存放位置应符合卫生学要求,并始终处于备用状态。麻醉及剧毒药品应有明显查标志、专柜加锁,专人管理,使用要遵医嘱并仔细并仔细复查核对。
7、精密仪器应专人保管,手术包及器械定期消毒、定点存放,严禁使用消毒过期和未消毒的手术包和器械;手术室物资不得外借。
8、认真做好清洁卫生,定时进行空气消毒,每周彻底清理消毒1次。
产科制度13
1、严格执行《节育手术常规》及《消毒技术规范》,室内布局合理、整洁。
2、手术室内除必需用品,不得存放其它物品,各种器械专人保管,定期消毒。
3、手术室应备有氧气,抢救药品齐全,有专人负责,定期检查组,不得外借。
4、受术者排尿后进入手术室查对姓名、术前三部(末次月经、末次分娩、末次手术),三查(子宫、附件、化验单),术后三查(绒毛及胚囊、出血量、受术者情况)。
5、每日清扫室内,空气消毒。每月对手术室空气进行一次细菌培养监测并记录。
6、术后记录登记表册填写完整、准确、专人保管。
7、手术后留观一小时,告诉注意事项、进行避孕指导。
产科制度14
一、医院必须把产科质量放在首位,把产科质量管理纳入医院的各项工作中。
二、医院要建立健全产科质量保证体系,即建立院、科二级产科质量管理组织,配备专(兼)职人员,负责产科质量管理工作。
三、院、科二级产科质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际,建立切实可行的产科质量管理方案。
四、产科质量管理方案的'主要内容包括:制订产科质量管理目标、指标、计划、措施,进行效果评价及信息反馈等。
五、医院要加强对全体人员的产科质量管理教育,组织其参加各项医疗管理活动。
六、产科质量管理工作应有文字记录,定期向院长汇报。
七、产科质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合。
产科制度15
为系统的规范急性危重病人的接诊、检查、抢救、治疗,使急产科急救绿色通道制度)性危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务,提高抢救成功率,减少医疗风险,特制订本规定。
一、需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病,可能在危及病人生命。这些疾病包括但不限于:
1、急性创伤引起的外伤如:车祸及其他原因致体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、血气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。
2、急性心肌梗死、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
3、妇科急症如:宫外孕大出血、产科大出血、羊水破裂等。
二、急诊抢救绿色通道
1、院前急救
按“急诊院前抢救制度”进行必要的处理,尽快转运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。
2、院内抢救
①病人到达急诊科或各专科,分诊护士将病人送入抢救室,并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测(T、P、R、Bp)、建立静脉通道、采取血液标本(常规、生化、凝血和交叉配血标本)备用,建立病人抢救病历。
②首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱,由护士记录并复述,医生确认后执行。抢救结束后负责抢救的医生在规定时间内完成病历和补记医嘱。
③专科医生在到达急诊科进行会诊时,应对病人进行快捷有效的查体,并向急诊科医生说明专科处理意见,确定转专科诊治病人,由急诊科医生负责将病人转送到相应的场所,如手术室、ICU或病区。
④经急诊科外科医生评估,病情危重,需要紧急施行抢救手术的病人,如腹内脏器破裂出血、妇科急症等,在快速做好术前准备的同时,立即通知专科医生直,并电话通知手术室做好急救手术准备。将病人送到手术室,在专科医生到达手术室之前由急诊科医生、麻醉师共同抢救病人,专科医生到达后,与急诊科医生交接病人,由专科医生完成治疗和手术。术前必须有书面的手术通知单,写明术前诊断、手术名称及病人基本信息。
⑤多发性损伤或多脏器病变的病人,由科主任或医务部主持会
诊,会诊召集相关专业科室人员参加,根据会诊意见,有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人,并负责组织抢救。会诊记录由首诊医师完成,符合进入ICU标准的病人应收入ICU。
⑥所有急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运必须在医生的监护下进行。
三、门诊抢救绿色通道
1、门诊发现需要抢救病人,由接诊医生和护士现场抢救,组织专科医生进行会诊,如诊断明确,可由专科医生接诊,决定进一步治疗,如不能快速明确诊断,由接诊医生送急诊科。
2、接诊医生在没有其他医生接收时,要对病人负责,在交接病人时要完成门诊抢救病历,与接收医生进行交接。
四、急诊绿色通道的要求
1、进入急危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的`疾病情况。
2、在确定病人进入绿色通道后,凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊。接到会诊通知,在医院医疗岗位的医生10分钟内到达现场,如有医疗工作暂不能离开者,要指派本专业有相应资质的医生前往。在院外的二线医生30分钟内要到达现场。
3、进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限
①病人到达放射科后,平片、CT30分钟内出具检查结果报告(可以是口头报告)。
②超声医生在接到病人后,30分钟内出具检查结果报告(可以是口头报告)。
③检验科接受到标本后,30分钟内出具常规检查结果报告(血常规、尿常规等,可电话报告),60分钟内出具生化、血凝结果报告,配血申请30分钟内完成(如无库存血,则60分钟内完成)。
④药学部门在接到处方后优先配药发药。
4、手术室在接到手术通知后,10分钟内准备好手术室及相关物品,并立即通知手术相关人员到场,在手术室门口接病人,病人到达后,接入手术区,麻醉医生进行麻醉评估和选择麻醉方案。急诊抢救手术要求在病人到达急诊科后1小时内开始。
5、所有处方、检查申请单、治疗单、手术通知单、入院通知单等医学文件应先进行医学处理再进行财务收费。
6、病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意,如病人没有家属和委托人,必须报医务部或总值班批准、签名。
五、报告和会诊
确定病人进入绿色通道后,接诊医生立即报告科主任,凡不属于
本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊。并及时报告医务部(节假日和夜间电话报告),科主任在10分钟内到达现场,组织和协调抢救工作,在抢救病人指挥有困难时可请示主管院长、医务部协助。
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