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放射科管理制度
随着社会一步步向前发展，大家逐渐认识到制度的重要性，制度具有合理性和合法性分配功能。我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，下面是小编收集整理的放射科管理制度，仅供参考，大家一起来看看吧。
放射科管理制度1
一、放射科工作制度
1、严格执行医院制定的各项规章制度。
2、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。
3、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优
先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。
4、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目的，必要时亲自询问和检查。
5、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定，摄影完后，待观察影像合格后方嘱病人离去。
6、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。
7、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审核制度。进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。
8、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和诊断水平。
9、影像资料由专人管理、归档、借阅。
10、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。
11、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。
12、爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。
13、X线摄影T提供24小时×7的急诊检查服务。
二、放射科质量安全管理制度
1、建立科室质量与安全管理小组，科主任任组长。下设诊断质量控制、技术质量控制
两个二级管理小组，质量控制管理小组负责质量检查、督促。
2、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。
3、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。
4、诊断质量控制小组负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。
5、技术质量控制小组负责投照质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。
6、建立质量管理资料档案。
7、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本。
8、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度、业务学习制度及重点病例随访与反馈制度。
9、对影响较大、造成后果的诊断、投照质量问题应及时报告医务科，不得隐瞒、拖延。
三、投照质量控制制度及标准
1、投照人员上班时应对X线机、电源、激光相机等设备、器材例行检查和维护，保持设备、器材的完备、正常、清洁。
2、查对病人姓名、性别、年龄、诊断、投照目的和部位，合理设计胶片规格、数量。
3、投照检查及病人信息登记做好“三查三对”，病人、投照部位、登记薄、会诊单、胶片编号三统一。
4、严格执行放射质量控制的放射检查设计原则和检查的位置标准、暗室技术质量标准、规范操作程序。
5、规范各部位投照方法，严格影像质量控制。
6、X线照片综合评价标准：甲片：≥90％；废片：低于2％。四、放射科影像诊断报告书写与审核制度
1、放射科影像诊断报告由执业医师资质的医学影像诊断专业医师出具。
2、报告医师应认真核对申请单、病人信息（姓名、性别、年龄、科别、住院号、病室、病床、门诊号、影像号、检查日期等）
3、影像报告必须按照报告书写规范完成。
4、平诊报告在2小时以内发出，急诊30分钟发出，造影和疑难病例可于24小时内发出。
5、影像报告须由主治医师及其上级医师审核（同级医生可相互审核）登记后发出。
6、审核医师认真核对所写影像诊断报告的病人信息是否与申请单、照片上的信息相符合。
7、审核医师认真审核影像诊断报告的格式、内容是否规范化，描述是否合理。
8、对错误的诊断报告如已发出要及时收回，发给正确更正报告，并要记录时间，报告人，有无不良后果等情况。
9、诊断组组长每周对全科医师的报告进行抽查，每月统计审阅结果，发现问题，及时通报，并提出改进措施。
五、放射科诊断阅片制度
1、科室实行集体阅片会诊制，每周工作日早晨准时阅片，除值班人员外全部参加。
2、阅片由头天报告医生主持，要提前做好准备，选出疑难病例和典型病例或罕见病例进行讨论和示教。
3、上级医师在读片过程中，要采取提问方式、启发式等方法，提高住院医生独立思考能力。
4、读片应密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料进行充分讨论，遇有疑难问题时，可协同各有关科室会诊解决。
5、读片后上级医师要进行小结。
六、放射科图像质量评片制度
1、目的是运用质量监测手段，对差片和废片形成原因进行分析，加强诊断质量控制不断改进技术工作，提高优质片率，减少废片，降低患者X线辐射剂量，方便病人。
2、每周应在技术组组长主持下评片，各级技术人员参加对图像质量中的问题进行分析讨论，对评片结果进行登记，并对差片提出改进意见。
3、每月统计评片质量结果，对优质片率高者给予表扬和奖励，对废片率高者令其采取措施，加以改进。
七、疑难病例、误、漏诊病例讨论制度
1、科主任负责疑难病例、误诊、漏诊病例讨论的组织工作。
2、疑难病例由专人收集必要的临床资料，主持讨论。如意见分歧，应及时请专家会诊，必要时可与临床医师共同讨论。按时出具诊断报告，追踪X线诊断与临床的符合情况。
3、误诊、漏诊病例，应及时分析，究其原因，提出补救措施，重写诊断报告，并由上级医师签名后及时发出。杜绝医疗事故发生。
4、设专用登记簿，详细记录讨论意见和处理方法，以及实施结果。
八、放射科重点病例随访反馈制度
1、凡在放射诊断过程中发现疑难特殊病例或有科研价值的病例，必须进行登记。随访要求记录全面，影像及临床详细资料手术记录、病理或细胞学检查。
2、对于漏诊、误诊的病例要组织全科进行病例讨论，由不同专业组医师深入分析，总结经验、吸取教训。
3、明确分工，专人负责登记疑难病例，定期安排医师进行手术或临床随访，定期统计影像诊断的正确率。随访做为住院医师年底考核内容之一。
4、每月（最后周四）对随访的病例进行综合分析。诊断符合率要求达到90%以上。
5、对随访中有价值病例刻盘或硬盘中集中归类，做好资料积累并保存。
九、设备管理制度
影像设备均为价格昂贵、高精尖大型设备，是进行医疗检查和稳定影像质量的基本条件，为此，设备的安全管理尤显重要。
1、确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。严禁在机房内存放无关物品。
2、非技术人员非本科人员及严禁操作各型机器。
3、实行专机专人负责制和机房岗位责任制，责任者负有维护保养机器之责任，并做好记录。
4、严格遵守机器操作规程，定期检查，并有检查运行情况记录，使用中遇有异常应立即切断电源，切忌“带病工作”，并立即向科主任汇报。
5、机器操作应按规定程序进行，严禁违规操作，严禁敲打机器按健。
6、使用完毕后应归位，并切断电源，定期检查机器接地的可靠性雷电季节应注意防雷击，严禁在打雷时使用机器。
7、凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。
8、因设备老化、维修成本过高、更新换代等原因不能修复的，应及时上报，按有关规定处理。
十、影像设备定期维护与设备场所定期检测制度
1、科室所有影像设备必需进行日常保养和维护：普通X线检查设备，每日开机后先检查机器是否正常，有无提示错误等，如有必须先排除。对于X线机使用前必先预热球管后才能工作。
2、科室所有影像设备必需进行定期维护：设备机械性能维护，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。设备电气性能维护，各种应急开关有效性检查，曝光参数检查。
3、影像设备的定期检测，由具备相关资质的机构进行检测。
4、医学影像科机房设计合理，面积应满足辐射防护的要求，墙壁、门窗等设施安装后经检测合格后，方可正式投入使用。在日常工作中应定期由有资质的卫生监督部门进行放射工作场所检测，并满足辐射防护的相关要求。
5、机房外的防辐射警示标志及工作灯应定期进行检查，保证其处于正常状态。
十一、放射科医生防护制度
1、所有从事放射工作的人员都必须进行相关法规及放射防护知识培训，经考试合格后方可上岗工作。并建立培训考核档案
2、从事放射线工作人员上岗前、在岗期间和离岗时必须进行职业健康体检，身体合格方能从事放射线工作。并建立个人职业健康档案。
3、本科人员在工作中必须携带个人x线计量测试仪，并每季度送专业部门（省疾控中心）进行检测，对检测报告所指出的问题，按要求采取相应的措施，并建立个人剂量档案。
4、放射科诊疗场所必须配备防护用品，如铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜等，工作人员工作时必须穿戴，不用时妥善保管，发现破损及时更换。
5、安排人员按规定休放射假。
6、严格按操作程序操作。
十二、受检者防护制度
1、医师应对X线检查的适应症与合理性进行评估，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免放射性诊断检查技术。
2、技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流，提高射线质量，减少被检查受照剂量。
3、放射科必须建立、健全X线检查资料的登记、保存，提取和借阅制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。
4、严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制各种X线检查的间隔时间。
5、临床医生和放射科医生尽量以X线摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。
6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后8-10周，非特殊需要，不得进行下腹部的X射线检查。确有必要的应做好周密的防护措施并行知情告知（告知内容见受检者辐射危害告知制度）
7、科室必须配备受检者防护用品，如防护三角裤等。放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者受照剂量。
8、候诊者和陪护人员（病人必须被搀扶才能进行检查者除外）不得在无屏蔽防护的情况下在机房内停留。因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。
十三、受检者辐射危害告知制度
放射工作人员对受检者进行医疗照射前应事先向受检者告知辐射对人体健康的影响，受检者应须知：
1、人体受到放射线照射后，可能产生潜在的危害。产生有效的躯体效应和遗传效应，其中最敏感器官或组织为：淋巴组织、胸腺、骨髓和胚胎组织。但是，只要增加防护意识，采取适当防护，可减少这种危害，不会产生不良后果。
2、摄片中患者要积极配合，尽量一次成功，避免重复照射。
3、正确合理使用X线照射有利于疾病的诊断，过量不必要照射有害健康，为了您的健康，请不要随意向医生提出X线检查的'要求。
4、孕妇原则上禁止X线检查，如果您是孕妇或准备受孕的妇女，在X射线检查前，请告知工作人员。
5、婴幼儿、少年儿童尽量以X线摄影代替透视检查。
6、要权衡利弊，在没有其他更好的检查方法时，才用放射线检查。
7、机房外面工作指示灯亮，说明X射线机正在工作，请勿随意开门进去，应远离机房。
8、除受检人员外，其他人员一律不得在机房内停留。检查前，要求工作人员对非检查部位的敏感器官或组织部位进行屏蔽防护。若病情需要，其他人员陪检时，应当对陪检者进行屏蔽防护措施。
十四、放射科危急值报告制度
一、“危急值”的概念
“危急值”（CriticalValues）是指某项或某类检查异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，需要临床医生及时、迅速给予有效干预措施或治疗。否则，可能失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的
（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期②脑疝
③颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死，范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上
④脑出血或脑梗塞复查CT或MRI出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上
2、循环系统：急性主动脉夹层或动脉瘤
3、消化系统①消化道穿孔、急性肠梗阻②腹腔脏器大出血
四、“危急值”报告程序
（一）门、急诊病人“危急值”报告程序
医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告，做好相应记录。
（二）住院病人“危急值”报告程序
医技人员发现“危急值”情况时，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，并做好“危急值”详细登记。
五、登记制度
“危急值”的报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，六、质控与考核
（一）医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
（二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容。接受督察室、医务科、护理部等职能部门和各临床医技科室（如：急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室）“危急值”报告制度的执行情况检查，及时总结经验，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。
七、注意事项
（一）在确认检查出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室、接诊开单医生，不得瞒报、漏报或延迟报告，需详细做好相关记录。口头告知患者及家属病情和严重程度。
（二）检查医生发现病情达到“危机值”，按操作常规完成扫描后，应立即通知科内危重病人抢救小组成员，力争确保病人安全离开放射科。
（三）“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等有关科室和部门的急危重症患者，临床科室需将接电话人员的姓名告知报告人员。
（四）“危机值”的界定根据医院实际情况和患者病情，与临床沟通机制，调整“危机值”。
（五）病人离开后，详细记录检查及通知过程。
放射科管理制度2
一、设备定期维护（每三个月进行一次）
1.设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。
2.设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检查。
3.剂量监测：每六个月进行一次。
4.每日对CT进行一次水膜检查。
二、日常维护（每日进行）
1.每日开机后线检查机器是否正常：有无提示错误等，如有必须先排除。
2.对于X线机和CT开机前必须先WARMUP后才能工作。每日共组完后，必须清洗机器上的赃物和血迹等。
人员培训制度
1.定期组织辐射工作相关人员学习《中华人民共和国环境保护法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及相关文件。
2.按期组织辐射工作人员参加环保部门组织的有关辐射安全和防护知识的培训与学习。
台帐制度管理
1.科室对铅衣、铅橡皮等防护用具进行登记，分别放置于各检查室固定位置，并且加强放射粒子的`管理，保险柜以及放射粒子要双人负责，注意合理交接。
2.白班、夜班工作人员对辐射防护门、窗及防护用具的使用情况进行交接班。
3.如果发现辐射防护门、窗及防护用具有使用异常或损坏情况，应立即报告科室射线防护小组，并进行记录。
检测方案
1.成立科室射线防护小组负责射线装置的检测工作。
2.每两年检测一次，请环保或卫生监督部门进行射线装置实验室周围辐射水平进行检测，照射量率无固定人员者不大于10R/h，有固定人员停留者不大于2R/h，保证射线装置辐射安全。
3.工作人员照射剂量每季度监测一次，剂量限值：有效剂量为20mSv/年，连续3个月内一次或多次接受的总剂量当量不能超过年剂量限值的一半。
放射科管理制度3
一、放射科工作制度
为了加强本科室的科学管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，制订以下工作制度。
1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，各种特殊造影检查，应事先预约。
2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。
3、重危或特殊造影的病人，务必由医师携带急救药品陪同检查。
4、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医生写的诊断报告，应经上级医师签名。
5、X线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用、全部X线照片由放射科登记、刻录光盘，统一保管。
6、每一天群众读片，经常研究诊断和投照的技术。解决疑难问题，不断提高工作质量。
7、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
8、注意用电安全，严防差错事故，X线机要指定专人保养，定期进行检查。
二、X线摄影室工作制度
1、每日上班后影开机，开空调检查患者之前，先将球管预热，不许在未预热的状态下检查患者，机器出现故障时，应记录在案，维修状况应记录。
2、进行X线摄影检查前，应仔细核对患者的姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位，检查号码是否正确，严防错号，重名重姓；应出去病人身上的金属物、膏药等物品，对检查又不明之处应及时请示本科医师或上级医师或技师，或与临床医生取得联系。
3、摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定，危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医师陪同，协助移动患者和摆位，避免患者因摄影操作而加重病情发生意外。
4、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。
5、非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。
6、持续机房内的整洁，下班前及时关机，关灯及空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。
三、造影检查制度
1、检查医师务必正确掌握造影检查的适应症和禁忌症。
2、造影前告知患者可能发生的并发症及风险，征得患者或家属同意并签署知情同意书。
3、使用碘剂造影前，务必进行碘过敏试验，并注意有无过敏反应。
4、造影前，务必做好准备工作，并按照各项造影操作常规进行检查。
5、造影时，应备有急救药品和抢救需要用的器械并熟悉急救方法。一旦发生严重过敏反应，应迅速对患者进行抢救处理，并请出有关能够协助抢救的医师。
6、造影后，应妥善交代注意事项。
四、综合读片制度
1、科主任或高年资医师每一天组织全科医生，进修医生，实习医生读片。
2、由值班医师事先准备挑选前一天中较为疑难的，典型的或具有科教好处的病片
3、读片时由值班医生汇报病例，作出初步印象，并提出需解决或存在的疑问。上级医师进一步分析病例，综合各种影像馆和其他相关信息，相互印证，做出最终结论。
4、记录读片讨论结果。
五、设备安全管理制度
影像设备均为价格昂贵、高精尖大型设备，是进行医疗检查和稳定影像质量的基本条件，为此，设备的安全管理尤显重要。
1、确保机房环境条件（温度、湿度）达标，贴合机器要求，清洁防尘措施落实。
2、实行专机专人负责制和机修岗位及机房岗位职责制，职责者负有维护保养机器之职责。
3、严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电源，切忌“带病工作”，并立即向机修人员申报。
4、机修人员遇有机器故障申报应立即进行抢修，待确认故障排除后，方可交付使用，并对抢修状况作书面记录。
5、机修人员全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器接地的可靠性，以防电击。
6、凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。
六、放射科主任职责
1、在院级领导领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规X线、CR与特殊造影的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。
3、根据本科任务和人员状况进行科学分工，保证对患者进行及时诊断和治疗。
4、定期主持群众阅片，实施科主任领导下的常规X线、和特殊造影的综合读片制度，审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投照质量。
5、经常和临床科室取得联系，征求意见，改善工作。
6、学习，引进国内外先进医疗技术，开展科学研究，承担教学任务，做好进修、实习人员的培训工作。
7、组织和领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护状况和设备使用与保养状况。严防差错事故，及时来源理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。
8、制定本科人员轮换、值班、休假、参加学术活动及外出进修制度。
9、组织本科人员的医德医风教育，业务培训和技术考核，提出升调奖惩意
10、审签本科药品器材的请领与报销
七、放射科主治医师职责
1、在科主任领导下进行工作。
2、着重担任疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。
3、主持每一天的群众阅片，审签诊断报告单。
4、每年在专科内举办一次小讲座，水平应高于住院医生。
5、积极参加随访工作。加强与临床科室联系，不断提高业务水平。
6、其它职责与放射医师同。
八、放射技师（士）岗位职责
1、在科主任领导及上级技师的指导下，担负所分配的各项技术工作；
2、按照医师的要求，负责进行x线投照、洗片、治疗工作；
3、配合上级技师进行本科室机器安装、检修、保养、整理和清拭工作；
4、负责机器附件、药品、胶片等物品的清领、保管及登记工作；
5、积极参加技术革新及科研工作。
九、登记室岗位职责
1、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检查及各种特殊检查的登记、预约、划价、编号和记帐工作。
2、负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项及检查前的准备。
3、负责各种报告的登记、报送、归档工作。
4、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表。
5、负责影像片的归档保管工作，严格执行影像片借阅制度规定。
十、安全防护管理与质量控制管理制度
（1）根据规定组织放射工作人员参加专业技术、放射防护和有关法律知识培训。
（2）放射工作人员，工作时佩戴个人剂量元件并按规定参加放射工作人员职业健康体检。
（3）按规定对放射诊疗场所和诊疗设备进行防护与状态检测。
（4）严禁对妊娠妇女进行X线检查，尤其是妊娠8—15周的妇女。
（5）对儿童进行X线检查时，应尽量采用X线摄影检查，照射面积适当，并采用短时间曝光的摄影技术。
（6）新安装、维修或更换重要部件后放射诊疗设备，请取得资质印证的服务机构进行检测，合格后方可使用。
（7）工作人员务必熟练掌握业务技术和射线防护知识，正确掌握适用范围，合理使用X线诊断。
（8）在不影响诊断的前提下，应尽可能采用“高电压、低电流、后过滤”和小照射野工作。
（9）工作人员在使用X线摄影时，应严格按所需要的投照部位调节照射野使有用线束限制在临床需要的范围内并与成像器件相匹配。
（10）施行X线检查时注意受检者防护，对受检者非投照部位，采取适当的防护措施。摄影中除受检者，其他人员应在机房外等候，对受检者需要扶携者采取相应的防护措施。
（11）由蔡运锦负责监督管理。
十一、放射防护应急处理预案
根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》的要求，为使本单位一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众环境的安全，制定本应急预案。
一、放射事件应急处理机构与职责
（一）医院成立放射事件应急处理领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成人员如下：
组长：
成员：
应急处理电话：
（二）应急处理领导小组职责及工作要求
1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护状况的自查和监测，发现事故隐患及时报告并落实整改措施；
2、发生人员受超剂量照射事故，应启动本预案；
3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理；
4、负责向卫生行政部门及时报告事故状况；
5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作；
6、放射事故中人员受照时，要透过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量；
7、负责迅速安置超受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。
二、放射性事故应急救援应遵循的原则：
（一）迅速报告原则；
（二）主动抢救原则；
（三）生命第一的原则；
（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；
（五）保护现场，收集证据的原则。
三、放射性事故应急处理程序：
（一）事故发生后，当事人应立即通知该工作场所的相关人员离开，并及时上报卫生行政部门；
（二）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体状况迅速制定事故处理方案；
（三）事故处理务必在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区
（四）各种事故处理以后，务必组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应向上级主管部门报告。
十三、x线摄影技术操作规程
一、x线机的使用原则
（1）了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。
（2）严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证机器使用安全。
（3）在使用前，务必先调整电源电压，使电源电压表指针到达规定的指示范围。外界电压不可超过额定电压的土10%，频率波动范围不可超过土1hz。
（4）在曝光过程中，不能够临时调节各种技术按钮，以免损坏机器。
（5）在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时的声音，若有异常，及时关机。
（6）在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障碍物；移动式x线机移动前应将x线管及各种旋钮固定。
（7x线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用。
二、x线机的.一般操作步骤
（1）闭合外电源总开关。
（2）接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压指示针在标准位置上。
（3）检查球管、床中心x线片暗盒中心是否在一条直线上。
（4）根据检查需要进行技术参数选取。
（5）根据需要选取曝光条件，注意先调节毫安值和曝光时间，再调节千伏值。
（6）以上各部件调节完毕，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手闸进行曝光。
（7）工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。
三、摄影原则
（1）有效焦点的选取：在不影响x线管超负荷的原则下，尽量采用小焦点摄影，以提高照片的清晰度。
（2）焦片距及肢片距的选取：摄影时应尽缩小肢片距，如肢体与IP板不能贴近时，应适当增加焦片距。
（3）中心线及斜射线的应用：在重点观察的肢体或组织器官平行于IP板时，中心线垂直于IP板，与IP板不平行而成角度时冲心线应与肢体与IP板夹角的分角线垂直。倾斜中心线与利用斜射线可取得相同效果。
（4）呼气与吸气的应用：患者的呼吸动作对摄片质量有很大影响。根据不同的部位，可采用如下几种屏气方式。
1）平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位，因呼吸时胸部肌肉牵拉，使以上部分发生颤动，故可予平静呼吸下屏气摄片。
2）深吸气后屏气：应用于肺部及隔上肋骨的摄影。可增加肺内含气量，提高比较度，同时使隔肌下降，肺野暴露更广泛。
3）深呼气后屏气：常用于腹部及隔下肋骨的摄影。呼气后确肌上升，腹壁厚度减薄，影像较清晰。
4）缓慢连续呼吸：在曝光时患者作慢而浅的呼吸动作，使某些重叠的组织因呼吸而模糊而被摄部位可较清楚地显示，如胸骨正位摄片。
5）平静呼吸下屏气：用于下肢、手及前臂、躯干等部位摄片。
（5）滤线设备的应用：肢体厚度超过15cm或管电压超过60kv时，一般需加滤过板、滤线器。
（6）肢体摄影时务必包括上下两个关节或邻近一端的关节。
（7）在同一张IP板上同时摄取两个位置时，肢体同一端应放在IP板同一侧。
四、x线摄影步骤
（1）阅读检查申请单：仔细阅读申请单资料，认真核对患者姓名、年龄、性别，了解患者病史，明确投照部位和检查目的。
（2）确定摄影位置：一般根据医嘱用常规位置投照，如遇特殊病例可根据患者的具体状况加照其他位置，如切线位、轴位等。
（3）摄影前的准备：去掉一切影响x线穿透力的物质，如发夹、金属饰物、膏药。有条件者换上专为患
放射科管理制度4
娄庄卫生院放射防护管理人员职责
医院放射防护管理领导小组在院长领导下，具体负责医院放射防护管理工作，具体职责如下：
一、负责对全院放射防护工作的监督与检查。并经常检查各种制度、防护措施落实情况。
二、组织实施放射防护法规，经常组织有关人员学习。
组织放射防护知识的宣传，并对有关人员进行防护知识的教育。
三、会同上级有关部门按有关规定调整和处理放射事故，并对有关人员提出处理意见。
四、负责本院放射人员的健康体检。
娄庄卫生院放射防护安全责任制度
一、全体放射人员应自觉遵守防护规定，尽量缩短时间，增加距离，使用屏蔽，避免不必要的照射，降低照射剂量。
二、操作开机前应穿戴好防护用品，如铅帽、铅围裙、铅眼镜、铅手套等，照像时铅房门必须关闭。
三、在机房门口醒目处装挂电离辐射标志牌，并经常检查连锁装置功能是否正常，加强对机房外非有关人员防护管理工作。
四、积极开展放射剂量检测工作，包括个人剂量检测和工作环境检测，并对检测结果分析原因，及时改进防护措施。
五、工作人员工作时间不得佩带金属装饰品，如耳环，戒指，项链等。
六、尽量减少透视下的骨插管，骨折整复，示教，取异物等次数于时间，必要时采用点射，尽量减少暴光时间，控制个人受照剂量。
七、禁止滥用放射线，对孕妇特别是妊娠前三个月、婴儿、儿童尽量避免使用。
八、在现有条件下，尽可能使放射部门建筑物的防护设 施符合规定要求。新建筑物一定要按规定设计、施工，检查合格后方可使用。
娄庄卫生院放射安全操作规章制度
一、每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不允许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。
二、进行X线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或与临床取得联系。
三、摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。
四、非本机操作人员未经许可严禁操作使用。
五、保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。
娄庄卫生院
放射工作人员管理规章制度
一、放射工作人员要认真学习国家放射卫生法规、标准，接受定期健康体检、个人剂量监测和防护知识培训，持《放射工作人员证》上岗。
二、放射工作人员要熟练掌握业务技术，提高放射防护意识，工作时必须采取时间、距离防护措施，穿戴个人防护用品，严格掌握X线检查适应症，避免一切不必要的'照射。
三、放射工作人员在不影响诊断质量的前提下，应尽可能采用"高电压、低电流、厚过滤和小视野"进行工作。
四、X线检查中，其他人员不得进入机房。当受检者确需他人扶携时，除对扶携者采取相应的防护措施外，还要对受检者的非投照部位进行屏蔽防护。
五、严格控制孕妇及婴幼儿的检查适应症。非特殊需要，不得进行孕妇的下腹部检查。
六、放射工作人员要经常检查X线机、工作指示灯等设备，使其处于最佳工作状态，机房内严禁堆放与诊断无关的杂物。
七、有专（兼）职放射防护管理人员，要建立健全射线装置使用、维护、监督监测等档案。
娄庄卫生院
剂量监测规章制度
一、凡在我院从事射线工作的人员都必须按要求参加个人剂量监测。
二、监测仪须戴在（工作服）左胸前，严禁随意打开、不戴。
三、工作结束时，不允许将剂量仪放置工作间，应远离工作场所，放置办公室。
四、不允许将剂量仪放置工作台进行大剂量长时间照射，也不允许工作时不佩带剂量仪，一经发现，从严处理。
五、保管好个人剂量仪。
娄庄卫生院射线安全装置定期检查与维护规章制度
一、设备定期维护
1、设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。
2、设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检查。
3、剂量检测：每年进行一次。
二、日常维护（每日进行）
1、每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有必须先排除。
2、对于X线机开机前必先预热后才能工作。
3、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。
娄庄卫生院放射事故处理、应急处置规章制度
一、射线装置在运行过程中，工作人员一定要坚守岗位，密切观察运行状态，并注意设备的运行情况，如有异常情况应立即关机，并组织病人、陪护人员及医务人员撤离现场。
二、立即报告主管领导及专业维修人员，及时排除故障。事故严重者要向卫生、环保部门报告。
三、在排除故障及放射线测试过程中，工作人员一定要按规定加强个人防护。
四、排除故障后经严格测试，确保安全到位，并调到设备符合正常运行标准，方可使用。
放射科管理制度5
一、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。
二、落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。
三、建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。
四、定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。
五、对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。
六、负责落实本科室医、护人员的.再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。
七、负责制定本科室防止医疗差错事故的措施、质量与安全管理工作方案。
放射科管理制度6
1、所有从事或涉及放射工作的单位或个人，必须接受个人剂量监测;建立个人剂量档案。放射工作人员调动时，个人剂量档案应随其转给调入单位，在其脱离放射工作后继续保存20年。
2、凡接受个人剂量监测的放射工作人员工作期间必须佩戴省级以上卫生行政部门认可的个人剂量计。并每月交江苏省疾病控制中心测读。
3、每月的测读结果应抄录在个人的剂量档案上，并将个人剂量监测结果抄录在各自的《放射工作人员证》中。
4、进入放射工作控制区以及参加应急处置的放射工作人员，除须佩戴个人剂量计外，还须佩戴报警式剂量仪。
5、放射工作人员的受照剂量高于年剂量限值的.3/10时，应在上级部门指导下查明原因，并采取改进措施。
6、当放射工作人员的受照剂量高于年剂量限值时，除执行第5条规定外，还应对受照人员的器官剂量和全身剂量进行估算。
放射科管理制度7
一、放射科质量与安全管理团队人员由科主任和具备资质的质量控制人员组成，科主任任组长。
二、参照国家、军队法律法规，行业规范和医院的相关制度制定放射科质量与安全管理核心制度。工作人员岗位职责、操作规范、诊疗指南与质量安全指标。
三、放射科医疗质量与安全管理小组监督上述制度、职责、规范的落实。
四、强化科内人员基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。
五、定期进行放射科全员医疗质量和安全教育。牢固树立质量和安全意识，提高放射科全员医疗质量管理与持续改进的.参与能力。
六、建立医疗风险防范体制，按照规定报告医疗安全事件与隐患缺陷。
七、每月进行一次质量与安全管理团队活动，查找提出改进措施，并作出前期的质量改进效果评价。提高放射科质量管理与持续改进能力，每次活动要有记录。
放射科管理制度8
1．目的
为了加强公司的安全保卫工作，防范不法分子蓄意破坏，保护生产、设备财产及人员生命安全，保证各项安保措施落实，确保安全生产，根据有关安保法律、法规，结合公司实际，制定本管理制度。
2．适用范围
本制度适用于公司和所属各单位的安全保卫管理及来客接待管理工作。
3．职责
3.1安全保卫部负责公司的安保归口管理。公司自设安保人员或委托物业公司进行公司区域内的安保工作。
3.2负责安保摄像监视系统的软、硬件维护和管理。
3.3安保人员负责公司所辖区域日常巡视、查疑、监管等安保工作。
3.4公司全体员工均要遵守安保制度，均有制止扰乱秩序、破坏设施、妨碍安全等行为的义务。
4．内容
4.1门卫值班制度
4.1.1安保人员要树立防范意识和工作责任感，严格执行门卫24小时值班制度。认真坚守岗位，不得无故缺勤、迟到、早退，不得参与其他职责外的活动。
4.1.2有权督促员工遵守门卫管理制度。
4.1.3对进出的人员、车辆、物品要密切留意、认真盘查。外来人员进入管辖场所的，安保人员须要求其填写《来客登记表》，发放访客证并
经电话询问或被访人员当面确认后才予以放行。来访结束后，安保人员收回访客证。
4.1.4严格遵守交接班制度，接班人未到、不得离开岗位，交班应明确交待情况，并填写交接班记录。
4.1.5值班时要佩带规整，仪表整洁，礼貌待人，并做好门岗室环境卫生工作，树立良好形象。
4.2监视、巡逻制度
4.2.1安保人员要24小时观察安保摄像监视系统中各监视点的情况，及时发现可疑情况并进行处置。
4.2.2每隔一小时对安保管辖区域进行巡逻，特别要加强对财务部门、库房、机房、食堂等重要部位的监管巡逻力度。
4.2.3安保管辖区如设置有重要部位现场扫描条码的，要按照规定的频次进行巡检、扫描。
4.2.4对无理取闹与违反规定的人和事，或不听劝告和制止的要及时向安全保卫部报告。如发生重大、紧急情况要向当地公安机关求援
4.2.5认真做好安保监视及巡逻情况记录。
4.3办公安全管理制度
4.3.1公司本级各部门所有钥匙统一由总部行政部登记配给或更换手续，由各部门保管使用。
4.3.2要害部位要张贴“非工作人员未经批准不得入内”标志。
4.3.3办公室内不得存放个人贵重物品或大额现金。
4.3.4工作人员离开办公室，要关好门窗，关闭电灯、空调、计算机、打印机等电器设备，切断电源。
4.3.5办公室内严禁使用危险电器用品。严禁各部门以及个人私自搭接（换）、改变用电线路，因工作需要和电线老化确需更换（改变）线路的报总经理办公室组织实施。4.4重要部位安全保卫制度4.4.1财务部门
4.4.1.1财务部门要配置保险箱、密码柜，设置防盗门、防盗窗等防盗设备。
4.4.1.2财务部门要与公安部门取得联系，并安装报警器、开通报警专线。
4.1.1.3财务部门应按有关规定存放预留款，超过规定金额的应存放银行。
4.1.1.4财务人员到银行存、取大额现金应由专车、两人以上接送；发生盗窃、抢劫事件要及时报警。
4.4.2库房、机房、配电间等
4.4.2.1要保持门窗完好，人走锁门。
4.4.2.2应当设置醒目的防火标志和警示标志。
4.4.2.3消火栓、灭火器等消防设施、器材应当经常进行检查更新；安全出口、疏散楼梯等消防通道严禁堆放物品。
4.4.5食堂
4.4.5.1食堂工作人员在下班期间要将门窗关好、锁好，严防不法分子投毒、破坏和盗窃等。
4.4.5.2发生食物中毒事故，要及时主动与医院取得联系，确保病人及时得到救治。事后要协助公安部门调查取证，查明原因。
4.5治安安全检查制度
4.5.1检查内容
4.5.1.1单位各项安全保卫制度是否落实。
4.5.1.2来客登记等各项手续是否健全并按要求办理。
4.5.1.3门窗是否牢固，下班后门窗是否锁闭。
4.5.1.4办公室的印章、票款、贵重物品、重要文件的'存放是否安全可靠。
4.5.1.5各种钥匙的管理是否严格，有无交接手续、有无漏洞。
4.5.1.6财务制度、库房管理制度是否落实，有无漏洞。
4.5.1.7各种电器设备、消防器材、设施、报警系统、巡检系统是否完好和灵敏有效。
4.5.1.8易燃、易爆等危险品的存放是否安全。
4.5.1.9有无火险隐患及其它不安全因素。
4.5.1.10各部门对检查发现的安保隐患，是否认真整改。
4.6公司下辖各部门搞大型活动，外单位借用场地，要事先通知安全保卫部（时间、人数、内容等），以便协助搞好各项安保措施。
4.7与党委办牵头公司职能部门每季进行1-2次的安保检查。重大节日前夕或有重大活动时，要组织专项检查。
4.8每次安保检查情况，要认真记录，对经检查发现的安保隐患要及时通知有关部门限期整改。
4.9各部门对存在的安保隐患，要按要求的期限认真整改，一时解决不了的，要及时报告安保部，同时采取临时安保措施。
放射科管理制度9
为加强放射科诊疗工作的管理，保证放射科诊疗质量和医疗安全，保障放射科诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，依据卫生部《放射诊疗管理规定》，特制定放射科X线辐射防护管理规定，适用于全省各级各类医院放射科。
1、放射科X线辐射防护工作由科主任负责，科室制定兼职人员协助主任做好X线辐射防护工作。
2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。
3、X线检查设备必须有《射线装置工作许可证》;开展介入放射学工作，放射技术和放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。
4、放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。
5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、X线检查室设置告示牌。对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后5周至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈。
6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室；确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要防护用品，陪同人员应尽量远离X线球管。
7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保影像质量，减少废片，避免重复照射。有条件的单位尽可能采用数字化X线检查，减少辐射。
8、放射科工作人员工作期间应佩戴个人计量仪，接受专业及放射防护培训；定期健康检查，医院建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。
操作规程
1.定期检查X线机和防护设备的性能，及时处理所发现的问题。
2.工作中尽量使用各种防护设施和辅助防护用品，最大限度的`减少投照剂量。
3.在不影响诊断的原则下，应尽可能采用高电压、低电流、厚滤过和小照射野进行工作。
4.在进行X线检查时，除检查人员外，其他人员一般不应留在机房内。如果确实需要在机房内携扶病人也应有相应的防护措施。
5.移动或携带式X线摄影时，X现工作者必须X线管2米以上，并注意周围人员和自身的防护。
6.放射粒子插植过程中，要严格按规程操作，杜绝粒子散落或丢失，如发现丢失应立即向有关部门报告。
岗位职责
1.机房人员必须坚守岗位并负有对机器使用、保管、清洁维护之责任。凡参与使用的其他人员同样负有责任。
2.机房内保持清洁整齐、严禁会客。非本科人员不得擅自动用机器。进修实习人员经考核证明其已了解机器操作规程后方可参与操作。严格遵守投照技术操作规程，使用中要密切注意仪表指示和机械功能状态，遇有异常是立即停机并报告机修人员。使用者应参与检修，只有在机修人员认可已恢复正常时才能投入使用。
3.对病员接诊应热情、耐心、及时、尽量缩短候诊时间，摆位准确、标准。注意对病人的必要防护，对危重病人或行动不便者应及时检查并观片后才可嘱患者离开，以避免因重拍而致病人往返不变。
4.投照前应仔细审阅申请单，核对姓名、病历号、X线号、投影部位和位置，插片前特别注意左、右号是否正确。技术条件选定、胶片规格使用等必须按操作规程进行。投照条件记录完整并签名，与DR操作人员密切配合，及时了解X线片情况，随时调整条件，保证摄片质量。
5.在使用碘对比剂时，工作结束后再观察15分钟，及时发现迟反应。
6.每日对机器使用及工作状态，使用者等项目进行质控记录，使用后及时关机。下班时关闭电源。
安全保卫制度
1.各种电器必须在下班前关闭，机房内禁止易燃、爆物品存放，禁止吸烟，对室内电源电器应定期检查防患于未然。工作人员必须学习使用消防器材，各种消防器材需定期检查更新。
2.科室所有门窗均采取安全防盗措施，保险柜由专人管理，大门、机房门钥匙由专人负责，加强工作人员的防盗防破坏教育。
3.辐射装置机房无人时，要关好门窗，关闭电源、水源。
放射科管理制度10
放射科消毒隔离管理制度
一、科内划分清洁区、污染区，且有明确标志。
二、室内空气进行紫外线照射消毒或空气净化器持续消毒。
三、室内桌椅、门把手等每日用250mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
四、工作人员应做好基本防护（戴帽子、医用口罩、穿工作鞋、工作服），根据患者病情可采取加强防护，严密防护，检查结束后将所用隔离衣、帽子、医用口罩、鞋套置入医疗废物桶内并加盖，用流动水清洁或快速手消毒剂严格消毒双手。
五、严格执行消毒隔离制度。患者做检查走污染门，病种不同，使用不同机房。
六、消化系统疾病专用机房，在行检查前，X线机房紫外线照射消毒40分钟，X线机机头用无菌机套包裹，工作结束后用紫外线照射消毒40—60分钟，并开窗通风。
七、呼吸系统疾病患者专用机房，在进行检查之前，需打开层流空气净化设备，检查中随手关门，结束后所用暗盒外表用75%乙醇纱布擦拭，方能送出机房。
八、钡餐口杯一次性使用，用后弃入双层黄色包装袋内集中处理。
九、做好紫外线消毒和终末消毒记录。
放射科管理制度11
一、放射科医疗质量管理制度
1、全科室人员必须把医疗护理质量放在工作首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。
2、认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。
3、成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管理组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。
4、坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。
5、坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。
6、加强质量管理力度，严肃制度和落实情况检查。
7、明确各级人员的冈位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。
8、加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。
二、放射科差错事故管理制度
1、定期检查设备的安全，防止安全事故的发生。
2、严格遵守操作规程，认真做好检查前的准备工作，减少差错的产生。
3、检查时仔细观察患者的情况，发现异常立即停止，预防意外事故发生。
4、差错事故发生后应及时采取有效措施，以减轻由此产生的不良后果。
5、差错事故发生后应立即上报医院有关部门，及时组织抢救。
6、差错事故发生后应立即封存有关资料以备鉴定。
7、差错事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨论，寻找原因，总结教训，改进工作。
8、建立差错事故登记制度，及时记录差错事故发生的经过、原因、补救措施及后果。
9、差错事故发生后不得隐瞒真相，不得涂改或销毁有关资料。
三、放射科辐射防护制度
1、机房设计合理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门窗施工安装后经检测（主、副防护应达2.0和1.0铅当量），合格后方可正式投入使用。
2、机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯，提醒周围人员。
3、医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充足、并保持完好、清洁、随时可以使用。
4、操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面罩，积极采取措施，防止射线损伤。
5、对患者注意防护，尽量缩小照射野，减少曝光量和曝光次数，对敏感部位应做屏蔽防护。
6、注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止漏射线对他人的损伤。
7、使用移动式X线机摄片时技术人员应作好个人防护，尽可能远离辐射源并注意周围人员的防护保护。
8、无关人员不得随意进入机房内，确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源。
9、操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断电源，并立即向科主任汇报。
10、科室医技术人员应带个人剂量片监测辐射剂量；定期体检，及时了解辐射损伤情况。
11、按有关规定轮流安排工作人员休假或疗养。
12、科室设防护监督员，定期检查监督防护措施的落实。
四、放射科受检查者的防护原则
1、医师应对X线检查的`适应症与合理性进行评价，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免采用放射性检查诊断技术，合理使用X射线检查，减少不必要的照射。
2、技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流、提高射线质量，减少被检者接受剂量。
3、放射科必须建立和健全X射线检查者资料的登记、保存、提取和借制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检查者接受不必要的照射。
4、严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制X射线检查的间隔时间，接尘工人的X射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。
5、临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。
6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后8-10周，非特殊需要，不得进行下腹部X射线检查。确有必要者应做好周密的防护措施并进行知情告知。
7、放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。
8、候诊者和防护人员（病人必须需被搀扶才能进行检查的除外），不得在无屏蔽防护听情况下在机房内停留。
9、科室应规划安全区域，确保候诊者不受射线辐射。
放射科管理制度12
一、放射科工作制度
1、根据临床医生填写的要求摄片检查部位决定摄片规格，并登记编号，认真、及时做好摄片和报告工作。
2、按照临床医生填写的要求透视检查项目进行透视，遇到可疑病例应推荐摄片检查。
3、建立各种位置投照条件，保证片子质量。
4、遇到疑难病例请临床医生参与讨论，或送外院会诊。做好信息反馈工作。
5、未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种检查。
6、暗室持续整洁干燥不漏光。
7、图像资料统一保管，专人负责。借片需办理借片手续。
8、装卸片子与冲洗均按暗室操作顺序进行。
9、各种造影务必预约登记，发放《病人术前注意事项单》，写好摄片检查报告。
10、精神病人检查时，务必由家属或工作人员陪同，以防意外，不合作病人应经临床医生初步治疗，安静合作下检查。
11、发现差错事故及时讨论找出原因，并作好登记，提出改正措施。认真开展室间与室内质控工作。
12、下班前关掉所有机器，搞好机房办公室卫生及环境卫生等。
13、在科主任领导下读片，报告描述客观，字迹清楚，填写完整。结合临床定期检查影像与诊断报告质量。
14、持续片子但是期，不受潮，暗盒不污染，不发霉，及时更换药液。
二、放射科安全制度
1、下班前要检查关掉机房所有电器。
2、暗室工作时除恒温器外，关掉窗和红灯。
3、下班前办公室门窗和水电需关掉。
4、工作人员和检查病人严禁在机房和暗室吸烟。
5、指定专人作好安全记录。
三、放射科借片制度
1、住院病人借片时，由临床医生填写借片单，片子及时归还。
2、外借摄片，有关人员须填写借片单，并经医务科批准，要求期限内归还。每张照片付押金。
3、职工借片须填写好借片单，阅毕须及时归还。
四、导管室消毒隔离制度
1、严格限制非相关人员进入导管室，进入人员务必戴口罩戴帽子换鞋更衣。
2、连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面及器械台用消毒液消毒，并作空气消毒。
3、严格执行一次性医疗用品的`管理规定，一次性使用导管不得重复使用。
4、务必严格遵守无菌操作规定，术中应注意自己及他人有无违反无菌操作，并及时纠正，尽量缩短操作时间。
5、加强不界定器械的消毒，应按照去污清洁灭菌的程序进行处理。
6、浸泡消毒的容器上应标明消毒液更换时间，并定期更换，每日监测浓度。
7、坚持清洁卫生制度，每一天紫外线消毒一小时，每月做细菌培养一次。
五、放射科接诊登记及资料保管制度
1、详细了解申请检查病人病情和检查目的，根据不同要求准确预约。
2、复诊病人，须查找其初诊检查资料，与复诊资料对照诊断。
3、为便于查询，登记时需注意资料准确、完整，同时务必注意避免同姓或同音者错号、重号。
4、按日期分类保管好各类检查申请单。
5、影像资料刻录入光盘后，将光盘按时间排列保管，注意避免光盘损伤。
6、病人取片时注意核对、签字，避免发错片。
7、院内借片需经病人经治医生签字，病人借片需本院医务科加章同意，并要求在限定时间内及时归还。
8、每月初将上月工作量统计后上交科主任，以便科主任及时了解科室工作动态。
9、对各种查询需尽力做好解释工作，热情对待病人。
放射科管理制度13
第一节：放射科组织管理制度
一、在院长领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、CT、MRI、介入治疗等）的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。
二、可分设付主任或组长协助科主任工作。
三、住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法、以便发挥综合诊断的优势。鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研、培养成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定州轮转，能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。
四、全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。
第二节登记室管理制度
一、根据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片，给出正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。
二、核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。
三、为首诊病人编写新号码，为复治病人查找老号码。
四、为造影病人准备片袋，正确登记编号。以利保管。
五、对申请造影患者，详细交待检查前准备事项。
六、坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。
第三节资料存档保管制度
一、X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。
二、线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。
三、及时查找，明确去向。
四、每一天整理，汇总，归类。
五、遇有借阅，要办好借片手续。定他催还，如遇遗失及时落实职责，作好记录。
第四节借片管理制度
一、借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。
二、急诊借片。
根据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告。
三、平诊借片。
借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取；外借片须有借片人出具借条，留下借片人身份证复印件及联系电话号码。
第五节：X线摄影室管理制度
一、每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修状况也应记录。
二、进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床取得联系。
三、摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。
四、病人检查结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。
五、非本机操作人员未经许可严禁操作使用。
六、持续机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工。
第六节暗室管理制度
一、每早清洁暗室、洗片机、打印机，检查自来水、红灯，备足胶片。
二、检查清洁洗片机和打印机各部分结构，检查运转状况，包括循环、补液、显影和干燥、温度。三。洗片机工作前先走废片数张，并记录走片时间是否正常。打印机每一天工作前先作“Reset”，确定状况正常再进行日常工作，并装满胶片。
四、定期检查、清洁暗盒；看看有无破损、污迹，并做好记录。
五、暗室工作人员应随时关灯，非暗室人员无特殊状况不得入内。
六、下班前进行安全检查，包括电源、水源、空调、洗片机和打印机等，并做好桌面卫生保洁工作。
第七节：CT室管理制度
一、非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，持续工作环境安静。
二、机房内严禁吸烟，严禁吃零食，持续机房整洁。
三、工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人。
四、工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外状况发生。
五、维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。
六、工作人员应爱护公物，托架等CT室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。
七、护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。
八、技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。
九、应定期对机器做清洁、CT值校正等日常维护工作，并做好记录。
十、所有病人资料应及时保存，防止丢失，
第八节：MRI室管理制度
一、非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，持续工作环境安静。
二、机房内严禁吸烟，严禁吃零食，持续机房整洁。
三、工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人，一经查处，严惩不怠。
四、工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外状况发主（参考磁共振安全注意事项）。
五、维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。
六、工作人员应爱护公物，线圈等MR室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。
七、护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。
八、技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。
九、应定期对机器做清洁、匀场等日常维护工作，并做好记录。
十、所有病人资料应及时保存，防止丢失。
第九节：DSA室管理制度
一、严格执行各项规章制度和操作规程
二、DSA须由专业技术人员操作，务必按操作程序进行操作。
三、技术操作参数，如造影程序，比较剂的总量，每秒的流量须在医生的指导下操作，由技师记录。
四、DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。
五、DSA机每周保养一次，做到干净，清洁，卫生。
六、在导管室工作的工作人员，均须严格遵守无菌操作原则。持续室内肃静和整洁。
七、进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。在房间内不得随意游走和出入。
八、入室人员均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室内套鞋套或室内鞋。
第十节：综合读片制度
一、设立专门的读片室。
二、每一天早上8：00-9：00科主任带领全科医生、进修、实习医生进行读片。
三、值班医师准备该片资料，挑选一天中一些疑难的、典型的或具有教学好处的病例，收集这些病例的病史及各种影像检查的信息。
四、读片时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综台各种影像信息，相互印证；做出最终结论。
五、记录疑难病例讨论结果。
第十一节：疑难读片讨论制度
1、定期举行疑难读片讨论或每一天综合读片时选取疑难病例，展开科室内讨论。
2、定期或不定期与相关科室联合该片。明确分工，专人负责各系统的读片，准备读片资料并负责联系相关科室的读片。
3、疑难介入手术病例多科室联合读片，制订最佳手术方案，并报院领导批准。
4、专人负责记录疑难读片结果。
第十二节：手术随访制度
明确分工专人负责各系统疾病的手术病例追查并作记录，或每周安排人员负责手术病例追查。登记疑难病例定期安排医师进行手术或临床随访。定期或不定期进行手术随访结果讨论，每年至少6次。定期统计影像诊断的正确率。
第十三节：设备维修保养制度
一、设备定期维护（每三个月进行一次）
1、设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。
2、设备电气性能维护；各种应急开关有效性检查，透视曝光参数(KV、MA、MAS)检查。
3、剂量检测：每六个月进行一次。
4、每日对CT、MRI进行一次水模检查。
二日常维护（每日进行）
1、每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有务必先排除。
2、对于X线机和CT开机前必先WARMUP后才能工作。对于MRI，工作前先查看液氮和氦气状况。
3、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。
第十四节：导管室消毒隔离制度
1、严格执行《总则》和《手术室消毒隔离管理细则》。严格执行无菌操作规程。
2、设专人负责管理，术前务必穿手术衣，戴口罩和防护眼罩，帽子，洗手（按外科手术洗手规程）。
3、凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。
4、国家药品监督管理部门审批的'药产品，其说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。
（1）导管应编号，记录使用状况。
（2）用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。
（3）检查导管的长度，表面是否光滑，打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。
（4）用加酶剂浸泡，清洗，净化水高压冲洗。
（5）用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。
（6）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。
（7）传染病人用过的导管不得重复使用。
5、每一天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周大扫除一次，保待室内清洁干燥
6、隔离病人所需的一切用品务必与普通病人分开放置，使用，处理。
7、每次操作后作好终末消毒处理。
8、常规每一天空气消毒一次；必要时随时消毒，并记录在册。每月空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。
9、每月监测：手指，空气，消毒液，操作台，医用器材（熏蒸，浸泡）。
10、保证新风机畅通。
第十五节：进修，实习医生管理制度
1、严格管理进修、实习生，高标准要求进修实习生。
2、安排专人负责进修、实习生的管理，制订合理的进修实习计划。
3、进修、实习生在上级医师带领下参与日常工作，学习各种临床检查技能。
4、上级医师负责指导进修、实习主影像诊断报告的书写。
5、定期给进修、实习生上课，提高进修、实习生理论水平。
6、建立进修、实习生早上读片制度，锻炼进修、实习生的读片潜力，提高进修、实习生实践潜力。
7、建立进修、实习生请假制度，请假一周，应经科主任批准。
放射科管理制度14
一、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随诊。各种特殊造影检查，应事先预约。
二、重要摄片，由医师和技术员共同商定投照技术。特检摄片、危重病人摄片和重要摄片，待观察照片合格后方嘱病人离开。
三、重危病人或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
四、X线诊断应密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。
五、每一天群众阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
六、严格遵守预防损伤射线防护规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，科主任妥善安排休假。
七、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。
放射线防护制度
一、从事放射工作的人员应具备必要的防护知识，严格遵守操作规程，并采取适当的防护措施。
二、要经常检查防护物的防护效能，各种放射源只准在国家规定允许剂量的.条件下使用，避免工作人员理解超量照射。
三、放射专业工作人员在任何状况下都不允许暴露于原发射线束之中，在不影响诊疗质量的状况下，尽量缩短照射时间，设备允许时尽可能采取遥控和远距离操作。
四、从事放射的工作人员，应定期进行健康检查，建立健康档案，白细胞4×10/L以下或血小板7×10/L以下者，暂时脱离接触放射线，并给予治疗。
五、长期从事放射线工作人员，根据国家有关规定和实际状况，给予相应的保健待遇。
放射科管理制度15
1、合理设置*线工作区,所有*线机与相应防护设备,辅助设备要定期进行质量检测和检查。
2、操作*线诊断设备和施行*线诊断检查人员,必须具备足够专业技能和放射卫生防护知识。
3、积极开展并认真搞好*线诊断的'质量保证工作,不断提高*线诊断水平,减少受检者所受照射剂量。
4、各种医用诊断*线机的防护性能,工作场所防护设施及安全操作,要符合gb8279的要求。
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