检验科管理制度

检验科管理制度

　　在日常生活和工作中，越来越多地方需要用到制度，制度是指一定的规格或法令礼俗。那么你真正懂得怎么制定制度吗？下面是小编整理的检验科管理制度，欢迎阅读与收藏。

检验科管理制度1

　　一、遵守院内及科内制定的一切规章制度。

　　二、遵守本室制定的一切操作规程。

　　三、尊重患者、用语文明、热情周到。

　　四、同事间互相尊重、互学互帮、团结一致、做好工作。

　　五、分级报告，工作中有疑难问题报上级医师。

　　六、认真带教，使进修、实习人员真正学到相关知识。

　　七、严于律己、努力学习、不断更新完善知识、提高业务水平。

　　八、注重质量、严格审核每份入室的样本及每张出室的`报告单。

　　九、紧密联系临床、提高为临床服务意识。

　　十、注重法律意识，确保以患者为中心、以质量为核心的实际效果，在给患者提供优质服务的同时，更好地保护自己。

　　十一、本室岗位有明确的责任。室内定岗不定人，每个人员在岗工作都必须按岗位责任工作。

检验科管理制度2

　　一、为有效避免易燃品、危险化学品泄漏，减少事故隐患，防止环境污染和人身伤害事故发生，一旦发生事故能及时有效地扼制事态的发展，特制定本制度。

　　二、易燃品、危险化学品主要包括：各类油品、酒精、稀料、硫酸、盐酸等各类清洗剂和各类粘结剂。

　　三、物资供应部负责入库易燃品、危险化学品的存储安全管理，易燃品、危险化学品使用单位负责本单位易燃品、化学危险品的使用安全管理，生产技术部负责对易燃品、危险化学品管理实行监督检查管理。

　　四、易燃品、化学危险品仓库，应当符合有关安全、防火规定，并根据物品的种类、性质、设置相应的通风防爆、防火、灭火、泄压、降温、防潮、防晒、消除静电、防火花、隔离等安全设施。

　　五、易燃品、化学危险品入库前，必须进行检查登记，入库检验时要仔细检查其外包装完好、无变形、裂纹，标签完整，确保瓶、桶、罐装危险化学品无泄露、渗漏现象发生。

　　六、装卸、搬运易燃品、化学品时要轻拿轻放，防止撞击、拖拉和倾倒。

　　七、易燃品、化学危险品储存应尽可能专库专储，条件不允许时，必须把危险化学品与其它物品隔离存放。

　　八、遇热、遇潮容易引起燃烧、爆炸或产生有毒有害气体的`化学危险品，在装运、储存时应采取隔热、防潮措施。

　　九、使用危险品必须严格按规定发放，并有专门的发放记录。

　　十、使用易燃品、危险化学品的单位必须制定相应的易燃品、危险化学品安全操作管理制度和防范措施，操作人员必须按章操作，佩戴必须的防护用具。

　　十一、加强对易燃品、危险化学品的日常检查和定期检查，尽可能减少易燃品、危险化学品的存储量，对有失效期的易燃品、危险化学品须严格控制储量，到期立即处理。

　　十二、一旦发生易燃品、危险化学品泄露应根据其危害性能采取相应的补救措施，同时通知有关人员到场。可采取有效回收、化学中和反应、通风、稀释等方法达到消除或减少有毒有害气（液）体、腐蚀性液体等对人体和物品的损伤。

　　十三、当人员受到危险化学品伤害时，立即采取自救措施，用水冲洗和酸碱中和，减轻伤害程度。

　　十四、化学危险品中毒人员要立即送医院进行抢救。

　　十五、生产技术部接到事故通知后立即赶赴现场，疏散人员，设置警戒线，并参与抢险工作。

　　十六、易燃品、危险品泄露造成火灾时，立即拨打119报警，同时采取补救措施。

　　十七、事发单位应认真查找原因，追查责任，制定整改措施，杜绝事故再次发生。

　　十八、易燃品、危险化学品废弃物应按照危险废物处置方法予以合理处置，不得造成二次污染。

检验科管理制度3

　　一、检验科工作制度

　　1、实行科主任负责制，健全科室二级管理制。加强医德医风教育，坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。申报科研课题，开展方法学研究，不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。密切与临床科的联系，听取意见，改正工作。

　　2、实验室应保持整洁、安静，每天工作前后进行卫生大扫和整理。

　　3、建立《标本采集操作程序》，并向患者或有关人员宣传，强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建义重新采集。

　　4、建立报告审核制度，新毕业的检验人员需经检验科主任考核后，才能具有签发报告权，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师共同签发。

　　5、遵照《全国临床检验操作规程》，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。

　　6、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手册。健全室内质量控制制度，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。

　　7、健全登记统计制度，对各项工作的数量进行登记和统计，填写要完整、准确，妥善保管，存放二年以上。

　　8、制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题的论证和申报工作，组织攻关，发表论文。

　　9、建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。

　　二、安全管理制度

　　（一）医疗安全

　　1、要严格执行医疗管理法律、法规、医院安全医疗管理规定、医院、科室规章及实验室操作规范。

　　2、加强医疗质量的监督和管理。

　　3、一旦发生差错或医疗事故争议，必须立即报告科主任汇报情况，及时查找原因，采取措施，尽量减少损失和后果。同时报告科室安全医疗专管员，并详细记录。

　　4、每月一次，召开安全医疗工作会议，全科室人员参加，罗列出一月里发生的差错或医疗事故争议事件和医疗安全隐患事件，总结分析不安全因素，提出整改措施。

　　（二）实验室安全

　　1、科主任要定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。

　　2、专人保管易燃、易爆和剧毒药品，建立易燃、易爆、剧毒药品的使用登记制度。

　　3、易燃、易爆药品的贮存，应有专用的危险品库，并符合危险品的管理要求。剧毒药品应由两人保管，存放于保险箱内。

　　4、普通化学试剂库设在检验科内，由专人负责，并建立试剂使用登记制度。

　　5、各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。

　　6、做好电脑网络安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。

　　7、使用煤气的实验室，要防止煤气中毒或失火事件的发生。

　　8、每天下班时，各实验室应检查水、电安全，关好门窗。值班人员要做好安全保卫工作，防火防盗防水。

　　9、发现有不安全因素，应及时报告，迅速处理。

　　三、档案管理制度

　　（一）、目的：检验科资料是实验室质量证明资料及质量体系运作依据的重要组成部分。为使资料的记录、保存状态有章可查，特制订本制度。

　　（二）、范围：①病人信息资料；②样本资料；③检测数据；④检验结果；⑤检验科人事资料；⑥仪器资料；⑦室间室内质控资料；⑧省地市及医院文件等受本制度的管理控制。

　　（三）、职责：检测人员对记录负责，室负责人对管理措施的.落实负责，科主任对管理措施的检查和监督负责。

　　（四）、记录内容：

　　1、病人信息资料记录：病人的姓名、性别、年龄，住院号、病区、床号或门诊号。

　　2、样本资料的记录：样本种类、接收日期和时间、检测项目、接收者、检测项目操作者。

　　3、检测数据资料记录：检测中室内的温度、湿度、检测项目、样本数、质控、仪器运行情况、操作前后消毒情况、操作者姓名等。

　　4、检测结果的记录：检测项目产生的每份样本产生的数值。

　　5、人事资料：姓名、性别、出生日期，毕业院校、时间，专业技术职务资格、时间等。

　　6、仪器资料记录：仪器原件资料、存放位置，仪器复件资料、存放位置及保管人，仪器安装及调试记录（包括：仪器名称、规格型号、产地、数量、启用日期、仪器原值、所处位置等）。

　　7、室间室内质控资料：质控品发放部门，质控品数值资料，质控检测原始资料及质控图（一年内由实验室负责人）保存；一年后归档保存10年以上。

　　8、省地市及医院文件：各级文件分类（行政性文件、业务文件）。

　　9、业务学习资料：讲课资料，（专家授课资料、科内讲座资料）保存。

　　（五）、记录方法：

　　1、手工记录：以书面表格形式记录病人信息资料、样本资料、检测数据资料等。

　　2、电子记录：在电脑中记录（包括网络电脑的Lis系统和主控电脑）检测结果等资料备份。

　　（六）、记录保存：

　　1、检验申请单在每次检验后集中交报告咨询服务台，每月封存保存门诊仓库两年，检验结果记录（包括病例资料），由实验室负责人统一建档封存。电子保存资料（检验结果记录及病人病例资料），由实验室负责人每天、每月备份，由检验中心网络管理人员统一建档封存，保存期五年。

　　2、电子保存资料，由系统设置密码保护。

　　3、记录不能涂改，需修改时可用红笔在修改内容上加双划线并附加说明、签字。

检验科管理制度4

　　一、区域划分

　　检验科的工作场所分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括值班室、仓库；半污染区包括血库、微生物室缓冲间；污染区包括体液室、临检室、生化室、微生物室、采血室。

　　二、消毒原则

　　清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理。清洁区和污染区的消毒要求、方法和重点有所不同，若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理。

　　清洁区若无明显污染，应每天开窗通风换气数次，台面、地面每天湿式清洁；污染区在每天开始工作前及结束工作后，台面、地面用250mg/L的含氯消毒液各擦拭一次，空气紫外线消毒。半污染区环境容器）不得与污染区或潜在污染区共用。工作人员每次下班前应认真规范洗手。隔离衣若有致病菌污染，应随时更换，及时进行消毒灭菌。各消毒容器要加盖有警示表示，含氯消毒液类每次配制完要检测，清洁消毒容器每天清洁消毒处理后备用。

　　三、检验单的.消毒

　　所有检验报告单都是无菌纸打印，发给病人。

　　四、器材消毒

　　1、金属器材：（1）接种环，用酒精灯烧灼灭菌。当接种环上有较多污染物时，应先在火焰上方，把接种环烤干后再缓慢伸入火焰烧灼，以免发生爆裂或溅泼而污染环境（2）刀剪污染后不宜烧灼灭菌，可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，洁净水冲洗、沥干，再用干热或压力蒸汽灭菌。

　　2、玻璃器材：各种涂片用玻片一用一消毒。

　　3、用于微生物培养采样的塑料吸头，压力蒸汽灭菌后备用。

　　五、耗材消毒

　　1、用于微生物检验的各种耗材，如平板及血培养瓶、鉴定板、药敏板、增菌液、吸管、吸嘴等应压力蒸汽灭菌后集中无害化处理。

　　2、用于生化检验或免疫学检验的器材，作为医疗废物一次性处理。

　　3、塑料制品严格按照医疗废物。

　　六、重复用物品消毒

　　1、橡胶制品：瓶塞、试管塞压力蒸汽消毒。

　　氯消毒液浸泡30min～60min。

　　七、仪器消毒：贵重仪器可用碱性或中性消毒液擦拭。

　　八、手的消毒

　　工作前、工作后、检验同类标本后再检验下一标本前，均规范洗手，若手上有伤口，应戴手套接触标本。非接触式水龙头；肥皂保持干燥或液体肥皂；洗手后用红外线自动干手机吹干手。

　　九、废弃标本消毒及容器处理

　　1、盛检验标本的尿杯、大便盒、试管，特别是结核病的痰杯，应带手套，用后连同手套放入黄色塑料袋内，集中无害化处理。

　　2、废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、胃液、关节腔液等用1000mg/L含氯消毒液消毒第二天倒入厕所内。

　　3、废弃生化免疫血标本存放七天后，封好后集中无害化处理。

检验科管理制度5

　　1、布局合理，临床微生物室应设门禁开关，入口处有标志，限制无关人员进入。每个工作区设有流动水和洗手设备、手消毒用品，作完毕后及时进行手的清洁与消毒。

　　2、微生物实验室需配备生物安全柜、蒸汽回收型高压消毒锅;对源于病人的.原始标本如痰液等进行涂片或接种平板等工作，应在生物安全柜中进行，生物安全柜安置位置符合要求。

　　3、工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套，严格执行实验室工作规程。保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物表及地面进行保洁处理，湿式清扫，遇有污染时立即消毒、清洗。

　　4、无菌间和超净台必须保持清洁，每天清洁、消毒2次。无菌间应配备空气消毒设备

　　5、使用合格的一次检验用品，用后无害化处理，并有记录。

　　6、严格执行无菌规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血应做到一人一针一管一片。

　　7、所有被污染的针头、碎片、碎玻璃、采血管等利器必须放在一次锐器盒中统一焚烧处理。一次耗材、棉球、吸管、卫生纸、粪便、痰等标本连盒装入医疗垃圾袋，统一收送焚烧。

　　8、检验科各检查室桌椅、器具、地面每日用1000mg/l含消毒液擦拭2次，空气消毒1次，每周大扫除1次。抹布、拖把专室专用。

　　9、无菌物品及容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。

　　10、各种器具应及时消毒、清洗;各种废弃标本应分类处理(焚烧、入污水池、消毒或灭菌)。

　　11、报告单应消毒后发放。

　　12、保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。

　　13、菌种、毒种按<传染病防治法>进行管理。

　　14、储血箱应专用于储存血液及血液成分，定期清洁和消毒，防止污染。每月对内壁进行生物学检测，不得检出致病微生物和霉菌。

检验科管理制度6

　　1、各专业实验室应根据各自的.工作需要，每月申报所购商品化试剂原料，并应做到及时盘存清点，入库做到心中有数。

　　2、所有试剂的申请，进货一律由科室统一管理，做到来源渠道正规，货物正宗，有批准文号。

　　3、各专业实验室应对试剂库存定期检查，不使用过期变质的试剂。

　　4、自配试剂须以严格校正后方可使用。

　　5、试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。

　　6、试剂外借一律须经科主任同意方可执行。

　　7、剧毒试剂必须由科主任和负责科室保卫的同志负责保存，放保险箱内，使用时应有两人在场，并做好登记。

　　8、易燃，易爆试剂应分开存放远离火源和电源。

检验科管理制度7

　　一、目的：

　　规范质量管理制度。

　　二、适用范围：

　　适用于检验科全体工作人员。

　　三、内容：

　　1、质量管理制度用以监控和评价每个方法的分析过程质量，确保病人检验结果的准确性和可靠性。

　　2、实验室的场地和环境条件必须与提供的检验服务相适应。

　　3、使用良好的测定方法、设备、仪器、试剂、材料和辅助品，保证获得准确而可靠的检验结果。

　　4、操作人员上岗前应仔细阅读仪器说明书或接受良好的培训，必须有高度的责任心和事业心。

　　5、建立操作手册，按此手册进行检验操作。所有操作手册必须由实验室主任认可、签名和注明日期。方法的任何改变都必须由主任认可、签名、注明日期。

　　6、在引用新方法对病人样品检验前必须建立或认可每个方法的下列操作特性：准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰试验、回收试验、特异性，病人检验结果的可报告范围、参考范围等。并建立校准和控制方法。新方法的材料应完整。由主任认可、签名后方可生效。

　　7、定期进行设备保养和功能检查，并建立仪器操作手册以使设备、仪器和检测系统保持完善的实验性能，保证准确和可靠的结果和报告。

　　8、明确在标本采集前对病人的要求，保证收集符合要求的标本。建立标本采集、运送、接收、登记及处理的质量管理制度，确保分析前标本准确无误。

　　9、按照检验申请单（书面或计算机打印）申请的项目作检验。检验申请记录须保存2年以上。

　　10、采用国标标准真空采血系统，应用静脉血进行实验以保证检验结果的质量及操作者安全。

　　11、定期进行校准和校准确认，在校准确认中没有符合实验室规定的可接受范围，必须重新校准并做好记录，备案。

　　12、各专业组制定测定方法的`质量控制制度。包括所需的质控品的类型、使用频率、使用的控制规则、靶值和控制范围。每天报告病人检验结果前，质控结果必须在控制下。失控必须有记录，有纠正措施。保留所有质量控制工作的记录，保存期2年。质控品和校准品结果不在实验室建立的可接受范围内时应对最后一次可接受控制结果以后或者这次失控的所有病人结果作评价，确定这些病人结果是否受影响；实验室是否必须要重做，以保证结果准确、可靠。

　　13、认真参加由国家卫生部临床检验中心及省临床检验中心组织的各个检验专业的临床检验室间质评计划。保留所有记录材料，原始记录保留不少于2年。

　　14、检验报告必须及时、完整地发出给申请者。若不能在原来规定的时间内报告病人结果，必须根据病人检验要求的紧迫程度，采取措施。发现已报告的病人结果有问题时必须立即通知有关医师和临床部门并尽快提供已校正的准确结果。检验结果记录保存2年以上。

　　15、定期征询临床医护人员对本科结果的评价，及时纠正潜在引起实验偏差的趋势，不断改进实验室的工作。

检验科管理制度8

　　一、医疗安全管理制度

　　1、目的：

　　制定医疗差错、事故的防范措施，熟悉差错、事故发生后的处理流程，旨在杜绝或减少检验差错的发生，保证医疗安全。

　　2、范围：

　　适用于检验科务实验室从事检验技术工作的全体人员。

　　3、职责：

　　3.1科主任对检验科医疗安全管理负总责。对医疗安全定期检查、督促并负责处理差错事故。

　　3.2实验室组长负责落实具体措施。

　　3.3各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责。

　　4、医疗差错、事故防范：

　　4.1 、加强对职工的医疗安全意识教育，紧紧绷牢医疗安全这根弦。科主任要及时发现存在的不安全隐患，并提出防范措施。一旦发生差错或纠纷，科主任要及时组织讨论，分析原因，对差错定性，必要时在全科会议上通报，组织全科人员讨论分析，使其它同志引以为鉴，防止再发生类似差错或纠纷。

　　4.2、进一步改善职工的.服务意识，加强医患沟通，特别是服务窗口，是最容易与病人发生口角的地方，因此，工作人员的服务态度及与病人沟通的技巧都很重要。

　　4.3 、进一步落实相关的规章制度和操作技术规范，如检验结果审核制度、急诊管理及危急值报告制度、检验标本管理制度、异常结果复检规定、血球仪复检和镜检要求等，科主任经常性检查和督促落实情况。

　　4.4 、严把检验质量关，加强检验报告审核工作。报告单发出前必须认真、仔细核对，对检验结果与临床诊断明显不符、阴性与阳性临界值结果、自相矛盾不能解释的、离谱的结果均要给予复查，并在报告单上注明“已复查”。对血清外观异常者也要注明，必要时与病区沟通。

　　4.5 、坚守工作岗位，急诊标本及时检测，及时报告。属“危急值”结果必须立即复查确认，并按“检验结果危急值质量管理及报告制度”流程及时报告给临床。

　　4.6 、做好实习生带教工作。实习生必须在老师指导下从事操作，检验结果必须由带教老师审核后签发。实习生发生的差错由带教老师承担责任。

　　4.7 、加强标本的管理，认真采集和验收检验标本，仔细核对条形码上的信息，防止标本错采、错收、张冠李戴。不合格标本须及时退回并电话通知重新采集送检，以保证检验质量。已测标本和未测标本分开放置，标本存人冰箱前必须检查是否已检测过(即是否有未测标本混入其中)；下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未测标本，确保检验标本不遗失并保证及时报告。同时，作好记录，以备查询。为便于标本复查及查找差错原因，检测后的标本必须冰箱保存一周，骨髓片、染色体制片则要长期存档保存，征兵标本需保存三个月以上。

　　4.8、加强对职工的业务培训，除每月开展一次业务学习外，还要结合本科的工作实际，对职工进行技术考核，提高职工的业务水平。

　　4.9 、工作期间严肃、认真、细致，不闲聊，不脱岗。

　　严格交接班制度，交接标本必须到人到位，交接双方须在交接班本上签字。

　　4.10 、加强法制观念，不使用三证不全的试剂(无论质量多好)，以防不必要的纠纷发生。

　　4.11、科主任二线值班，及时处理值班期间的意外事项(如仪器故障、急诊标本太多需临时加人等)，保证值班期间人员、仪器正常。

　　5、差错、事故处理及报告程序：

　　5.1 、科室职工收到临床对检验质量的反馈(口头或书面)，均统一转交给科主任，科主任应及时查实情况，作出相应整改措施，并给临床答复。如反馈内容属于差错性质，应按差错标准定性及时记录、上报。

　　5.2 、发生一般差错。当事人应主动向分管科主任汇报，分管科主任及时登记并处理，每月全科汇总一次，月底填表上报医务处。

　　5.3 、发生严重差错或事故，当事人应立即向科主任汇报，科主任应交待相应的应急措施，同时亲临现场与当事人一起进行应急处理，避免事态扩大，将差错降低到最低水平。

　　5.4 、发生差错的标本及有关记录等均须妥善保存，以备查对。

　　5.5 、发生严重差错及事故，其汇报路线：当事人→科主任→医务处。

　　5.6 、发生一般差错，科主任应在科室会议上通报。发生严重差错及事故，应在三天内组织全科讨论分析，当事人须在会上作深刻检查，由科主任向医务处作出书面汇报。

　　5.7发生差错的责任人除通报教育外，根据相关奖惩条例，给予恰当的奖金处罚。

　　二、实验室安全制度

　　1、科主任要定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。设立安全管理小组，职责包括防火、安全、安全教育、安全事故分析、上报、毒害试剂管理、菌种毒种管理等

　　2、危害性化学品如：易燃、可燃、腐蚀、剧毒品分类放置专人保管。

　　3、易燃、易爆药品，贮存在专用的品库，并符合危险品的管理要求。剧毒药品应由专人负责保管。

　　4、普通化学试剂库设在检验科内，由专人负责，并建立试剂使用制度。

　　5、生物性传染标本必须严格执行消毒隔离制度和传染病防护守则。

　　6、传染性垃圾集中送焚烧处，传染性液体消毒后倒入下水道。

　　7、各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人管理。

　　8、各种带电设备必须接地，仪器设备不得随意拆卸。

　　9、每个工作人员必须了解安全通道、灭火器放置地、最近消防栓地点。

　　10、做好电脑网络安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。

　　11、使用煤气的实验室，要防止煤气中毒或失火事件的发生。

　　12、值班人员负责值班期间的安全防护，发现有不安全因素，应及时报告，迅速处理。

　　13、每天下班时，各实验室应检查水、电安全，关好门窗。值班人员要做好安全保卫工作，防火防盗防水。

检验科管理制度9

　　1、储存易燃易爆物品的仓库应严禁烟火,并按有关规定建立防(灭)火、防爆措施。易燃易爆物品要分类储存,搬运时轻拿轻放,仓库内要求通风良好,实行双人双锁保管。

　　2、实验室内的电路安装必须严格执行电器安装、维修规程,导线质量与负荷是非相符。

　　3、火灾的扑救:常用的泡沫来火机适用扑救油类火灾,不能扑救电气火灾。二氧化碳灭火机用于扑救设备及电气火灾。灭火器应放在方便的地方,并每年检查一次是否可用。

　　4、贵重仪器室应有良好的`防火、防盗、防爆、防潮措施。小型贵重物品应用铁柜存放。

　　5、工作人员在下班前要检查各在岗位的门、窗、水、电是否安全,防盗防窃。

　　6、值班人员在值好业务班的同时应做好安全保卫工作,遇有重大情况或有本人未能处理的事件及时报告院总值班。

检验科管理制度10

　　一、检验科必须把检验质量放在工作首位,普及提高质量管理和质量控制理论知识,使之成为每个检验人员的自觉行动。同时,按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求,依据《医疗机构临床实验室管理办法》,全面加强技术质量管理。

　　二、检验科必须建立和健全科、室(组)二级技术质量管理组织,适当安排兼职人员负责技术质量管理工作。管理内容包括:目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈信息,定期向上级报告。

　　三、加强分析前的质量控制,确保标本质量,制订并严格执行标本送检与接收制度,对不符合要求的标本应重新采集。对不能立即检验的.标本,应按要求妥善保管。

　　四、制订并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作及维护规程,使用的仪器、试剂和耗材应当符合国家有关规定。

　　五、检验科各专业实验室应建立实验室内部质量控制程序并严格执行,如实记录室内质量控制各项数据,定期分析小结。出现质量失控现象时,应当及时查找原因,采取纠正措施,并做好相关记录。积极参加全国和/或浙江省室间质量评价活动,努力提高质量水平。

　　六、重视分析后的质量控制,实验室有专人负责检验结果的审核和检验报告的签发,发现检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科室联系。

　　七、加强检验科的信息控制与文件管理,建立完善各种质量和技术记录。

　　八、建立岗位责任制,明确各类人员职责,严格遵守规章制度,执行各项操作规程,严防差错事故发生,保证检验科日常工作的正常运转。

　　九、有计划地组织开展人员培训,建立人员技术档案,不断提高技术人员的业务素质。

　　十、制订技术质量管理发展计划与工作计划,并组织实施、定期检查。

检验科管理制度11

　　1、检验科工作人员严格执行标准预防措施。

　　2、当工作人员手部皮肤发生破损时，检验病人血液、体液、分泌3、在抽血过程中，特别注意防止被针头等锐器刺伤或者划伤。 4、使用后的锐器直接放入利器盒。禁止将使用后的针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的`针头。 5、发生职业暴露后的报告处理措施

　　（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

　　（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；

　　被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

　　（4）损伤处理完后首先报告科室医院感染管理小组负责人，负责人立即报告医院职业暴露事故处理工作小组，医院职业暴露事故处理工作小组登记并立即对损伤者抽血备查（在预防药物应用前），12小时内送检。

　　（5）对于既往已有免疫，其抗HBsAg>10mIU/mL时，不需要进一步治疗。

　　（6）对于没有免疫力的人，应预防性肌内注射乙肝免疫球蛋白，尽早使用（最好48h内，最迟≤1周）。同时进行乙肝疫苗全程接种:（0、10mg）、（1个月、10mg）、（第6个月、10mg）三次注射。

　　（7）免疫注射后还应进行血清学追踪调查，以确定是否有了合适的血清学反应。

　　治疗，并追踪监测与观察。

　　（9）对损伤事件进行调查与处理，提出改进措施，开展预防锐器伤的全员教育。

　　检验科一次性医疗用品管理制度

检验科管理制度12

　　1、开展医德医风教育和业务培训。

　　2、要有科学管理和严格的规章制度。

　　3、制定详细的统一操作规程。

　　4、专人负责本室全面质控工作。

　　5、做好标本测定前采样处理和测定后结果处理的.质量。

　　6、正确使用和维护本室的仪器设备和定期检定校正仪器。

　　7、做好室内监控，了解监控清洁的误差情况，并采取相应的措施。

　　8、积极参加室内质评，对室内质评的成绩认真分析，失控项目及时检查原因，采取相应措施。

检验科管理制度13

　　检验科工作制度

　　1、实行科主任负责制，健全科室二级管理制。加强医德教育，坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高检验质量。

　　2、实验室应保持整洁、安静，每天工作前后均要进行卫生打扫和整理。

　　3、建立《标本采集操作程序》，并向患者或有关人员宣传，强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。

　　4、建立报告审核制度，新毕业的检验人员需经检验科主任考核后，才能具有签发报告权，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师共同签发。

　　5、遵照《全国临床检验操作规程》，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。

　　6、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手册。健全室内质量控制制度，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。

　　7、健全登记统计制度，对各项工作的数量进行登记和统计，填写要完整、准确，妥善保管。

　　8、制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题的论证和申报工作，组织攻关，发表论文。

　　9、建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。

　　质量保证制度

　　1、要求采集标本；接收标本时，必须核对检验申请单病人信息和标本上的所有信息，检查所抽标本是否合格，如抽标本时间、部位、标本量、是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。

　　2、仪器保养、维护制度：仪器必须按规定进行定期、不定期保养和维护，记录保养时间、内容、保养人。

　　3、仪器操作培训制度：仪器使用前，由组长组织进行上岗前培训和考核，合格后才能按要求进行独立操作。

　　4、仪器定标、质控制度：定期进行定标，每天进行室内质控，记录结果，分析失控原因，记录处理对策，定期进行室间质控。

　　5、标本编号制度：按各室要求正确编号。核对标本与申请单是否符合。

　　6、血清分离制度：避免溶血、试管破裂、编号涂抹不清。

　　7、申请单信息输入制度：正确、完整输入病人信息、检测项目、标本类型。

　　8、检验结果复核制度：检查申请单与报告单以及标本之间的信息是否一致，结果与临床诊断是否符合，结果之间是否符合，不符合者应记录、复查。

　　9、急诊、高度异常结果报告制度：及时报告临床科室、高度异常结果复查后，报告临床科室，并有记录。

　　10、岗位责任制度：岗位职责分明。调岗或离岗必须经组长或科主任同意，组长须经科主任同意。

　　11、检验单发送制度：及时、准确发送检验报告单。

　　12、医疗纠纷处理制度：医疗纠纷发生时，必须尽快提出处理方案，以减少对病人的伤害，记录整个过程。

　　安全管理制度

　　1、临床实验室安全管理的目的是按照国家颁布的法令、法规，保障工作人员、病人和进入临床实验室人员的安全，保证仪器设备、有毒和易燃、易爆试剂的安全使用，使工作人员在安全的环境和条件下完成日常工作。

　　2、科主任要定期检查安全制度的执行情况并经常进行安全教育。

　　3、工作人员须穿工作服，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。

　　4、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

　　5、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对病操作前洗手或手消毒。

　　6、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。

　　7、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应按医疗垃圾处理。

　　8、检验人员结束操作后应及时洗手。

　　9、保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即消毒处理，防止扩散。

　　10、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

　　11、专人保管剧毒药品，剧毒药品应有两人保管，存放于保险箱内，建立剧毒药品的使用登记制度。

　　12、对压力设备和贵重仪器责任到人。进行安全教育和安全督查。

　　13、保证实验室电、水使用的安全，防止超负荷用电。使用电炉时一定要有人看守。使用电高压消毒锅时，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要检查水、电开关，关好门窗，注意防盗。值班人员要做好安全保卫工作。

　　14、使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当的环境中正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、水灾和爆炸等事件的发生。

　　15、保护好防火设施，保持走廊通道畅通，便于火警时人员安全撤离。

　　16、做好电脑网络安全工作，防止病毒感染，防止泄密。

　　17、对工作中可能发生的以外事故，如发生医疗暴露等事件，要严格按照医院制订的应急处理方法处理，不得延误。发现有不安全因素，应及时报告，迅速处理。

　　标本管理制度

　　1、要十分重视检验标本，正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。

　　2、检验标本的'采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。急诊标本应注明“急”。

　　3、门诊、急诊病人的血液标本由门诊护士抽取，住院病人的血液标本由病区护士抽取。

　　4、脑脊液、关节液、体腔液、脓液、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师留取。

　　5、尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或检验人员指导、并交待注意事项后，病人自行留取。

　　6、接收标本严格实行核对制度，包括姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等，所送标本必须与检验项目相符。不合要求者退回重送。在核对检验标本的同时，应查对临床医生填写的检验申请单是否正确，完整，规范，如有不符要求者，应予退回，要求在纠正以后，再予接收。

　　7、所有拒收或退回标本均应在登记本上登记，登记内容包括：病人姓名、病区、床号、送检医师、送检项目、拒收(退回)原因、拒收时间、经手人等。

　　8、住院病人标本的运送工作一律由病区护工负责，原则上不接受住院病人或家属自行送检的标本。

检验科管理制度14

　　一、目的

　　加强项目部120拌合楼液氨制冷系统的化学危险品的安全管理，防止发生火灾、爆炸、中毒事故，保证安全生产，保障职工生命财产的安全，保护环境。

　　二、使用范围

　　本制度适用于桐子林水电站泄洪闸工程120拌合楼施工程范围内化学危险品的管理。

　　三、职责

　　1、质安科负责本制度在全项目部范围内的正确有效运行和必要的改进。

　　2、使用、运输、管理化学危险品的单位负责人制度在所在部门范围内正确有效运行。

　　四、管理内容与方法

　　（一）危险品的`范围和分类

　　具有燃烧、爆炸、腐蚀、毒害、放射性等物质，在生产、贮运、使用中能引起人身伤害，财产受到损害的物品，均属危险品。危险品按其性质和贮运要求分为十类：爆炸物品、氧化剂、压缩气体和液体、自燃物品、遇水燃烧物品、易燃液体、易燃固体、毒害物品、腐蚀物品、放射性物品。

　　（二）危险品的装卸运输

　　1、危险品的装卸运输，必须指派责任心强、熟知危险品一般性质和安全防护知识的人员承担。

　　2、运输化学危险品的驾驶员、押运员，必须经市公安局、劳动部门培训，取得合格证后，才能在指定的路线行驶。中途停车，必须有专人值班看管。

　　3、危险物品运输车辆应悬挂《化学危险品》警示灯和警示标志；罐车要挂接静电导链。运输车必须配置灭火器，车上严禁吸烟。

　　4、装运化学危险品，必须有随车人员押运，严禁搭乘无关人员，押运员必须穿戴符合安全要求的防护用品。

　　5、装卸化学危险品应小心轻放，做好防护隔垫工作，严禁摔扣、野蛮装卸。

　　6、禁止用电瓶车、铲车、翻斗车搬运易燃、易爆液体、气体等危险物品。

　　7、运输放射性物品，爆炸性危险品和易燃易爆液体等危险品，必须牢固、严密，使用符合安全要求的运输工具。

　　8、严禁性质相抵触、容易引起燃烧、爆炸的物品混合装卸。

　　9、装过危险品的车辆，在卸完后必须彻底清扫，装过剧毒的车辆，必须进行洗涮。

　　（三）化学危险品的保管

　　1、危险物品管理人员(包括领用人员)，要选派责任心强，经过专门训练，熟知危险品性质和安全管理常识的人员担任。

　　2、管理人员要按管理危险品的范围，配备防滑用品和器具；管理人员因工作需要调动，必须把工作交接清除。

　　3、放射性物品，不得和其他危险品同存一库，危险品和普通品同库存放时，应保持适当的距离。

　　4、遇火燃烧、易燃、易爆等危险品，注意防火措施，严禁露天堆放。

　　5、危险品仓库要符合要求，并与生产、生活区之间必须达到消防规定的安全间距，小于规定安全间距必须设置隔离。

　　6、化学危险品仓库和储藏室必须有明显的禁火标志，必须配置足够的消防水源和消防器材设备。

　　7、库房和储藏室内严禁住人。

　　（四）危险品的使用

　　1、危险品的使用单位应建立健全化学危险品的安全管理规章制

　　度，必须有相应的防护措施和防护器材，做到有章可循，有法可依。

　　2、严禁用手接触剧毒物品，不得在剧毒场所饮食。

　　3、易燃、易爆液体气体使用时，瓶内物质不得用尽，要留有余压(不得低于0.05Mpa)。

　　4、严禁用易燃液体洗涮机器设备和衣服。

　　（五）报废处理

　　1、危险物品用后的包装物(或容器)不经彻底洗涮，不得改进它用。

　　2、剧毒物品用后的包装物(或容器)要安排相关单位统一回收。

　　3、剧毒物品和放射性物质的废弃物的报废处理，必须预选提出申请，制定周密的安全保障措施，经当地有关部门批准后方可处理。

　　4、危险物品的废渣，必须加强管理，不得随同一般垃圾运出。

检验科管理制度15

　　一、必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，参照国际标准化组织（ISO）《医学实验室质量管理（ISO 17025）》的要求，全面加强技术质量管理。

　　二、建立和健全科、室（组）二级技术质量管理组织，适当安排兼职人员负责检验科技术质量管理工作。管理内容包括：制订目标、计划、指标、方法、措施，实施检查、总结、效果评价及信息反馈，定期向上级报告。

　　三、各专业实验室要制订质量控制制度，开展室内质量控制，做到日有操作记录，月有小结、分析，年有总结。发现失控要及时纠正，为纠正前停发检验报告，纠正后再重捡、报告。

　　四、加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进进或维修后的仪器须经校正合格后，方可用于检测标本。

　　五、及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序，保证检验工作的正常运转。

　　六、建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。

　　七、做好新技术的开发和业务技术的保密工作。

　　八、积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。

　　九、制订技术发展计划与工作计划，并组织实施、检 查。

　　急诊检验制度与范围

　　一、急诊检验制度

　　（1）全科人员要十分重视急诊检验，经常检查急诊检验的仪器、试剂，认真做好每件急诊检验工作。

　　（2）急诊检验单由医生填写。脑脊液及各种穿刺液、胃液由医生采集；血液及分泌物或排泄物由护士或检验人员采集。急诊检验单连同标本应及时送检验科。

　　（3）检验人员接到急诊标本后，应迅速进行检验，准确、及时地报告检验结果。

　　（4）认真做好急诊检验登记、查对工作，虚心听取临床医生、患者的意见，不断改进急诊检验工作，提高急诊检验质量。

　　二、急诊检验范围

　　（1）急诊患者。

　　（2）门诊危重患者。

　　（3）急诊观察室患者病情突然变化者。

　　（4）住院重症患者或病情突变者。

　　三、急诊检验的基本项目

　　（1）血液常规检验：白细胞计数及分类计数、血红蛋白测定、血小板计数、DIC诊断项目、疟原虫检查等，以及临床特需的检验项目。

　　（2）尿液常规检验：尿蛋白、尿沉渣镜检、尿糖、尿酮体、

　　尿隐血、尿胆原试验等以及临床特需的.检验项目。

　　（3）大便常规检验：理学检验、涂片镜检、潜血试验等以及临床特需的检验项目。

　　（4）脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性和定量、氯化物定量、糖定性或半定量、涂片法作细菌检验等，以及临床特需的检验项目。

　　（5）生化检验：钾、钠、氯、钙、葡萄糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、血气分析，心肌标志物测定，氨基转移酶，以及临床特需的检验项目。

　　（6）急诊血型鉴定及交叉配血试验。其他项目，根据临床需要，由临床科室与检验科商定。

　　检验仪器管理制度

　　一、检验仪器应由专人负责，并制定操作规程。仪器与仪器资料不能分离，应妥为保存，以便查询。

　　二、检验人员必须具有高度的责任心，上机前应经操作培训，熟练掌握仪器性能，严格遵守仪器的操作规程，正确地进行操作。自动分析仪器运行参数的设置应规定权限，不得随意或私自更改。

　　三、每天检测前应检查仪器是否完好、功能是否正常。操作中若发现异常或故障，应及时报告设备科检修，不能擅自乱动、乱修。使用后须检查仪器并恢复原位。清理好试剂瓶、操作台，写好使用、维护、修理记录。

　　四、按照仪器使用说明和操作规程做好日常维护工作，努力延长仪器的使用寿命。

　　五、进修、实习人员要在带教老师的指导下使用仪器，不得任意操作。指导教师必须严格带教、监督，避免意外情况发生。

　　六、做好仪器的安全、清洁工作，严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人。外来参观人员须经科领导同意后才可接待。

　　七、选购仪器应由医院领导、科主任及专业人员经多方考察后，按正常渠道进货，并组织验收，培训人员，建立仪器档案，登记入账。

　　八、带有微机配置的仪器，不得运行与本机工作无关的软件，不得在电脑上玩游戏。

　　九、科主任要经常了解、检查仪器情况，发现问题及时解决。

　　检查试剂管理制度

　　一、各专业实验室负责人要根据实际需要，以保证检验质量和节约开支为原则，有计划地申购试剂，并尽量使用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。

　　二、确定专人负责试剂管理，协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作，做到账册、实物相符。即将用完的试剂要有记录，及时申请补购。

　　三、试剂进货应做到来源渠道正规，货物优质、有效，有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时要有验收人签名。发票须经科主任或顺位规定签字人签名后方可报销。

　　四、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作，谨访变质、过期和浪费。如有异常发现，应及时处理。要做好记录。

　　五、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管：需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内，并经常检查冰箱温度；剧毒药品由两人负责保存于保险箱内，并有使用记录及双签名；易燃、易暴品要远离水源、火源，存放于安全的沙堆内；强酸、强碱试剂要单独妥善保存。

　　六、确需自配的试剂要经校正，记录校正结果、时间、配置量及配制人。

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