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重症医学科医院感染管理年终总结范文（通用12篇）
时光过得飞快，不知不觉中，又到了一年的末尾了，在这一年中，我们的工作能力、经验都有所成长，该总结这一年的得与失，为下一年的工作奠定基础了。年终总结不仅是给领导一个交代，更是对自己工作的一个复盘，下面是小编整理的重症医学科医院感染管理年终总结范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。
重症医学科医院感染管理年终总结 1
在院领导和护理部的正确领导下，20xx年3月，我院的重症医学科成立了，我们的各项工作均已正常运行。在这不足一年的时间里，我科收住了大量的急、危、重和大手术后患者，这段时间对科室所有的工作人员来说都是忙碌的一年，也是充实的一年。因为12张床位的重症监护病房，我们成功救治了许多病人，使他们的生命在这里得以延续。现将一年来的工作做如下几方面的总结：
一、完善病房设施，加强病房管理
重症医学科是危重症病人进行抢救和严密监测的场所，要求严格的病房环境，布局合理、简洁、方便、利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全。完善的设施离不开有效的管理，这一年中科室不断学习、总结，制定出一系列的管理制度，如贵重仪器管理制度，贵重仪器专人管理，药品专人管理制度，病房消毒制度等，做到物品定点、定位放置。一年来，有序的病房管理保证了重症医学科的日常工作。
二、加强基础护理
自20xx年3月科室成立以来，严抓每位病人的基础护理工作，认真执行分级护理制度，形成了护士长、责任组长、责任护士三级护理管理模式，层层把关。责任护士从入院、生活护理、晨间护理到用药治疗，再到心理护理等各个环节做细做好，努力实现卫生部提出的护理工作“贴近病人，贴近临床，贴近社会”的`目标。
三、加强护理安全管理，提交护理质量
1、严格执行医院制定的各项规章制度是提高护理质量，确保护理安全的根本保证。
2、认真落实各项护理工作制度，规范护理查房、护理会诊等方面，不断拓宽护理工作的内涵，保证护理工作规范、有序地进行。
3、强化护士“三基三严”训练和考核，以提高科室护理队伍的整体素质，保证护理工作的安全。
四、加强院内感染管理
1、严格执行病房的消毒隔离制度;
2、每月对病房、治疗室、换药室的空气做细菌培养;
3、规范使用消毒液，定期对各种消毒液浓度进行监测;
4、严格做到一床一巾一消毒;
5、全科医护人员对手卫生全部掌握。
五、加强护理科研，开展新业务、新技术
1、鼓励科室护理人员参加本科学历教育;
2、能积极在科室开展新业务、新技术;
3、全年共发表护理论文两篇。
总之，我们会在以后的护理工作中努力进取，使护理工作更上一层楼。
重症医学科医院感染管理年终总结 2
20xx年重症医学科二病区在院及护理部的正确领导下，围绕“三好一满意”这一工作思路，团结一致，扎实工作，较好的完成了各项目标任务。现将上全年工作情况总结如下：
一、抓业务学习，促进人员知识水平提高。
科室根据护理部三基理论知识学习计划安排，充分利用业余时间加强三基理论学习，在每月的考核中均取得了较好的成绩。全科人员利用休息时间强化技能操作训练，达到心肺复苏、呼吸机使用、除颤仪使用等操作人人过关。另外，科室用晨会时间学习有关制度、流程、规范、常规，学习一项检查一项使各项学习落到实处而不流于形式。参加科与科、院与院、医生与护士多种形式的学术交流，培养护理人员独立工作、独立分析、独立解决问题的能力。
二、抓制度落实，促进医疗安全。
严格落实护士长质量管理职责，加强工作过程中的安全管理，进一步优化、细化了护理工作流程，使每一项工作落实到人，每一项督促检查落实到人，增强了人人参与管理的意识。核心制度贯彻到工作中，严格按特级护理要求护理病人，护理操作中落实查对制度，抢救危重病人时则遵循危重病人抢救制度，护理交接班时就按照交接班制度等，不但要人员熟知各项核心制度，而且在各项护理工作中体会到其对我们工作的保护、促进、提高作用。
三、抓护理质量，促进护理安全
过去一年，我科在护理部的督促下严抓护理质量与安全管理，科室认真落实护理部—科室两级网络的护理质量管理，在科室内抽选部分有责任心的护理人员参加科一级的护理质量管理，每周、每月坚持自查、抽查，对自查及抽查的结果及时反馈，及时主动向护理部上报护理不良事件，在护理部的整改下，及时改进了护理措施，大大降低了护理不良事件的发生率。特别是在简化护理文书之后，科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查，发现问题及时反馈给当事人并改正。此外，根据科室具体情况实行科学的弹性排班，在重点时段安排加强班，并严格执行分级护理制度和其他各项规章制度，保证了护理安全，全年无护理差错事故发生。
四、抓业务收入，促进业务发展。
20xx年重症医学科二病区共收治病512人次，抢救危重病人138人次，护理呼吸机的病人1943人次，护理气管切开病人715人次，全年总收入9736464、38其中护理收入516539、68。严格控制成本，严格限制水、电及科内物品消耗，做到该收不漏，严格把好收费关。积极拓展新业务，今年3月份我科开展新业务CRRT治疗，全年共护理CRRT病人111人次，同时开展俯卧位通气护理了一位颅脑外伤背部大面积擦伤的病人取得了良好的效果。另外，营养泵的使用，不但能收取相应费用，而且更符合危重病人胃肠生理机能，减少了胃肠营养的并发症。
五、抓服务意识，促进病人满意。
科室人员把医院和病人的'利益放在首位，对待病人诚实、细致、人道，加强基础护理，增加舒适感，减少并发症的发生。工作中多做换位思考，假如我是一名病人，假如病人是我亲人。科室继续从基础护理的落实情况，考核人员的责任心、爱心、耐心、同情心和慎独修养。同时，加强关键护士(工作能力、沟通能力差的护士)、关键病人(有纠纷隐患的病人)、关键时段(节假日、夜班)的管理，消除隐患，确保医疗安全，提高了病人的满意度。
重症医学科医院感染管理年终总结 3
20xx年，在院班子和主管院长领导下，以新医改方案的出台为契机，在“三好一满意”“民主评议行风”活动的鞭策下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕医院中心工作，配合医院“创三”工作，结合重症医学科的工作性质，求真务实，踏实苦干，本年度取得了可喜的成绩，现总结如下：
一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式
1、首先我们认真组织科室医师，反复学习了医院的各种文件及规章制度。
2、树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。落实医疗服务规范，落实医生查房制度。
3、20xx年度科室一方面加大对医生的管理和培训。坚决杜绝科室人员向病人索要、收受红包、回扣和吃请等一切不良行为。
4，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓一次性材料的使用。三是加快病床周转，尽量减少病人住院天数，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担，又提高了医院科室的效率。
二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平
1、注重人才队伍建设。科室人员利用专家会诊，参加市内及国内听课，医院业务培训等方式努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
2、强化规章制度的落实。科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况;每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：彻底整改。彻底查办。
3、加大安全管理力度。制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感。定期进行安全教育，做到制度化、经常化。定期对病历进行检查和评估。定期对安全隐患进行检查和评估。
三、强学科建设，促业务快速发展
今年我科开展了床边支纤镜治疗及检查，新购入多部呼吸机、监护仪器及中心监护仪;成功抢救了ARDS，MODS，DIC，急重症胰腺炎，特重度颅脑外伤，心肺复苏后，多发伤，重度有机磷农药中毒，急性心肌梗死等危重症患者，总结摸索出一套有效抢救治疗方案，取得了良好的.社会效益;积极培训一线医生，提高科室的总体水平。
四、一分耕耘，一分收获
20xx全年病床使用率65.72%，较上年增长5%;转出院病人平均住院日天5.91天;治愈好转率为34.9%，较去年增长6.19%;入院三日确诊率93.33%;入出院诊断符合率98.06%;抢救成功率83.12%，较去年增长13.64%，均完成或超过医院下达的指标。
五、展望未来
踌躇满志在20xx年，我科将申请新购入纤支镜、床边肾脏替代疗法治疗仪(床边血透机)、无创呼吸机、防下肢血栓压力泵等以提高抢救治疗水平。另外我科将响应医院号召，完成本院医生轮训计划，积极接收内科，外科及急诊科室医生来我科轮训，并制定一定计划，对轮训医生进行规范化培训，以促进全院医疗诊治水平的提高;我科还将派出医护人员到上级医院进修学习，以引进先进经验及技术，更快掌握医学前沿知识。
总之，在院领导的正确领导下，在全体医生和护士的不懈努力下，在全院相关科室的配合下，ICU在20xx年工作取得了较好成绩。在新的一年里，我们将全力以赴，做好各项医疗服务，让领导放心，让其他兄弟科室信任，让患者和家属更放心、更满意。
重症医学科医院感染管理年终总结 4
20xx年即将过去，一年来，在医院首长的领导下，在同事的关怀、支持和帮助下，本人注重提高政治修养，加强世界观改造，能够遵纪守法、强化业务学习、不断提高业务能力，努力钻研、扎实工作，以勤勤恳恳、兢兢业业的态度对待本职工作，严格落实各项规章制度，在医疗工作上取得了一定的成绩，圆满完成了上级交给的各项工作任务。
一、加强政治学习，坚定政治信念
认清形式、与时俱进，在思想上、行动上努力与党组织保持高度一致，不断加强政治理论学习，提高政治敏感性，坚持从自身做起，从严要求自己，从端正思想认识入手，正确处理学习和工作关系，积极参加组织各种政治活动，做到：不缺课、不早退、认真学、认真记、写体会、谈感受、说想法，不断提高自身修养和政治理论水平，为做好临床工作奠定了思想基础。
二、遵守规章制度，强化作风纪律
作为一名医务工作者，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己，能够认真落实各项规章制度，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高，坚持从小事做起、从我做起，持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象，做到工作之前有请示、完成工作有汇报，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则，按规章制度办事。
三、强化业务学习，增强服务意识
医学是门博大精深的科学，深知自己的不足，为此，我一方面加强理论学习，一方面从其他途径了解和学习医学知识，积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展;在工作学习期间，积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解;在科室主任、老师的指导下，积极参与外科病人的诊治工作。在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案。参加了医院组织的“三基”考试并顺利过关，多次参加医院组织的“心肺复苏’’考核并取得成绩。参加了腹腔镜学术会议，拓宽了视野。参加了医院组织的到 陆军总医院急诊科为期1个月的短期培训，收获颇丰，熟悉了急诊科的工作流程、人员配置以及各类急性病的.抢救拮施和流程，认识并熟练操作了新的急诊设备。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的服务意识。
四、崇尚新技术，发展新业务
在外科周主任的领导下，积极尝试新的腹腔镜技术，三孔法腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜下胆总管探查术等等，提高了手术质量，缩短了手术时间和病人的住院时间。“金无足赤，人无完人”。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位领导、老师和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自己的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。
重症医学科医院感染管理年终总结 5
20xx年已顺利渡过，在院领导和护理部的领导下，在医院各兄弟科室的支持和帮助下，我科全体同志协调一致，工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕医院中心工作重症医学科的工作性质，求真务实，踏实苦干，本年度取得成绩现总结如下：
一、20xx年工作指标完成情况：
（1）ICU全年共收治危重患者662例，收入6816738.94元，同比增长xx％。
（2）662例患者分别来自脑病科170例，神经外科130例，普外科92例，肝胆科84例，肺病科76例，肝肾科10例，骨伤一科17例，骨伤二科24例，心病科32例，妇产科5例，内分泌科17例，五官科5例。
（3）病种方面：各种大手术后175例，脑出血92例，微创术30例，脑梗塞34例，颅脑损伤18例，复合伤、多发骨折10例，各种休克24例，呼吸衰竭37例，严重中毒28例，肺栓塞4例，大面积烧伤2例等。
（4）全年共抢救危重患者662人次，抢救成功率89%。
（5）全年共护理带呼吸机患者554人次，护理气管插管、气管切开患者781人次，护理中心静脉置管64人次，测CVP86次。
（6）为我院新项目开展，透析室CRRT提供护理支持4人次。
（7）通过全科护士的共同努力，顺利完成了662例危重患者的抢救工作，没有发生纠纷及医疗事故，受到家属的好评。
二、护理质量和护理安全
医疗质量是立院之本，医疗安全是医院生存的关键，医疗护理质量与医疗安全是医院各项工作的重中之重。我们必须树立以医疗质量为核心的理念，保证医疗行为的安全性和有效性。
一年来，我们严格病房管理，严格质控检查，提高服务意识，切实抓好护理工作质量。护士长每天进行检查，包括基础护理，专科护理质量，急救药品、消毒隔离、护理文书等方面，进行评分质控，发现问题，及时整改。ICU是一个全封闭的科室，病人病情重，医疗费用高，家属对我们提出的要求更高，护理压力更大。注重培养护士的`慎独的精神，加强工作责任心，克服畏难心理。教育大家经常进行换位思考，多理解病人及家属，多关心体贴患者，任劳任怨，勇于奉献，并注意与家属的沟通交流，让家属知道我们对病人的关爱，让家属能够放心。一年来，我们克服困难，靠着良好的团队精神，顺利地按照护理部的要求把护理工作和服务工作做好，没有出现重大纠纷、医疗差错等，受到广泛家属的一致好评。其中有脑出血重症患者一名，在我科连续住院达500余天，经过科室人员精心护理，无任何重大并发症及院内感染发生。
由于ICU患者病情危重，各种导管及侵入性操作多，身上常常带有多条导管，患者昏迷或烦躁不安时，工作中常常存在许多安全隐患，如患者自行拔管的隐患，导管感染问题，患者转运的安全，交叉感染、坠床、压疮等问题，针对以上问题，我们制定了防范风险的具体措施，组织学习，加强细节护理，护士长经常检查，定期总结，一年来未发生过意外事件。
三、充分发挥ICU专科优势，提高危重患者监护和抢救能力。
（1）在抢救方面：我们科护士在观察病情、处理应急情况方面，操作技术不断提高。由于科室只有护理组，当病人出现呼吸停止或心跳骤停时，在医生未到时，立即进行心脏按压，用简易呼吸囊维持呼吸，准备呼吸机，应用加压面罩、无创通气，吸纯氧，使患者在呼吸停止的情况下不缺氧，等待麻醉医生插管应用呼吸机，为以后的脑复苏打好基础，提高了患者抢救成功率，效果很好。
（2）在呼吸机应用方面：今年收治带呼吸机患者554人次，护士能够熟练操作，根据血气调节呼吸机，加强呼吸机监护，从未出现呼吸机方面的问题及意外。
（3）加强呼吸道管理，是ICU护理工作的一项重要内容，我们非常重视。病人转入ICU以后，不用大夫督促，我们即能主动加强呼吸道管理，行气管内吸痰，我们注意无菌操作，防止交叉感染，正确吸痰手法，各项措施到位，减少了肺炎的发生。例如：神经内科脑出血患者，大多处于昏迷状态，不能有效咳痰，很容易发生窒息或呼吸道感染，患者痰多，不能咳出，我们每天气管内湿化吸痰几十次，保证呼吸道通畅，避免患者缺氧，有利于病情恢复。
工作中我们经常遇到一些昏迷患者痰多，但咳不出，需要护士频繁气管内吸痰，时间一长，患者喉头水肿，插吸痰管困难，最终气管插管或切开。为了减少患者痛苦，尽量不插管及切开，我们在熟练掌握吸痰技巧，常采取用较细吸痰管，插到患者气管内保留，随时吸痰，一天几十次，保持了呼吸道通畅，又不必频繁插吸痰管刺激患者，既达到了吸痰目的，又减少患者痛苦，对昏迷患者，经常应用，效果好。
（4）基础护理方面：今年我们共完成口腔护理1875次，雾化吸入638次，皮肤护理2xx24次，吸痰19184次，换药次，导尿348次，灌肠105次，膀胱冲洗124次，尿道口消毒1870次。同时常规照顾危重病人饮食起居生活，不怕脏，不嫌臭，不怕累，完全做到了南丁格尔精神在当代护理上的呈现。认真做好这些基础护理，才能预防并发症，保证病人安全。同时，为各兄弟科室的护理工作提供技术支持，不分白天夜晚，不论工作闲忙。
（5）PICC置管术例，外一科例，内分泌例，取得了很好的效果，没有出现置管失败，并发症，受到病人的的好评。对术后化疗、长期输液患者，减轻痛苦。在这里也非常感谢领导和彩超室对我们工作的支持。
四、严格培训考核，提高护理人员业务素质。
今年我们科室内每周组织业务学习，内容包括20xx心肺复苏指南、休克护理、MODS护理、呼吸和基础理论知识、院感知识、中医知识、病人护理安全知识、三基训练、ICU专科实用技术，监护仪、呼吸机、电除颤等应用，共组织科内考试10次，操作考核10次。重点加强新护士培训，使她们进入ICU三个月内基本掌握ICU有关知识及操作。常规安排新护士到心电图室学习基础心电知识，现有1名高年资主管护师外出进修，专业学习危重患者护理。通过一年的学习实践，使ICU护士操作更加规范，专业知识进一步提高。养兵千日，用兵一时，通过平时的厉练，才能有良好的战时的发挥，全年多次抢救成功呼吸心脏停止、出血性休克、心衰、严重心律失常患者，ICU护士能够操作熟练，有条不紊，积极配合，出色完成任务。中医知识方面，按照计划认真组织学习，每周一次，每次不少于1小时。有记录，有笔记，有考核。护士长对中医护理工作总结，每月一次，上报护理部。
五、加强院内感染管理
ICU是医院易感人群和危险因素集中的地方，预防院感是提高护理质量的一个重要方面。我们严格执行院感科制定的消毒隔离制度，组织学习院感知识，地面、桌面、物体表面每日2次用含氯消毒液擦试，消毒液每日监测有效浓度，按要求浸泡消毒物品，每月做细菌培养。重视手卫生，按要求洗手、手消毒，带一次性手套等，预防护士手造成交叉感染，尽最大努力、最大限度地降低院感发生率。
六、重视临床带教工作
科内设专职教学老师一名，负责实习学生的管理工作，对学生进行入出科考试，组织教学查房，理论联系实际，定期为学生讲课。对学生做到放手不放眼，认真耐心，防止差错事故发生，加强学生素质教育，培养学生爱岗敬业，有爱心，工作认真扎实的作风。今年共带教实习学生62名。
七、爱护仪器，增收节支
ICU有许多贵重的仪器设备，价值数百万元，我们指定专人管理，登记，每月充电一次，定期检查，每天擦试保养，延长仪器使用寿命。同时加强思想教育，制定仪器使用管理制度，提高大家爱护仪器的自觉性，对一些消耗性材料，也尽量节约，在保证安全性和不影响使用效果的前提下，合理进行再利用，减少支出。
八、存在的不足。
1、个别护士工作责任心欠缺，细致程度有所不足，人文关怀意识有待提高，存在工作时间接听私人电话时间过长的现象发生。
2、在院内感染控制方面，存在一定差距，如护工对消毒隔离知识缺乏，不重视门把手、桌面的消毒，不重视消毒的重要性。护士洗手不及时，护理完一名患者，又去碰另一位患者，存在交叉感染的隐患。科内具体的措施不够细，由于条件所限，有落实不到位的情况。
3、新护士专业基础有待加强，理论水平有所欠缺，学习精神有待提高。
4、护理文书书写不到位：偶有出现体温单、特护单涂改，记录不认真等现象，不够重视护理文书的书写。
在以后的工作中，我们监护室全体护理人员将一如既往的团结一心、群策群力、扎实工作，努力护理好每一位危重病人，尽最大努力做好我们的本职工作，用精心的护理让家属满意，让领导放心，为中医院的发展添砖加瓦。
重症医学科医院感染管理年终总结 6
一、政治方面
一年来在书记院长领导下，我科全体医护人员认真贯彻党的方针政策，多次认真学习医德医风有关文件，提高医护人员自觉抵制不良职业道德行为和不良风气的能力，进一步加强医疗服务和卫生行业职业道德建设，树立全心全意为人民健康服务的.理念。树立文明窗口的文明行为和文明风气，为创建文明城市贡献了我们的力量。每月科室开展政治学习两次，和个人自行学习。
二、业务学习方面
科室为了提高全体医护人员的业务素质，不断提高业务技术水平，积极参加医院组织的业务讲座，医护人员在本科室开展业务学习讲座，了解感染科有关疾病动态。内容有“病毒性肝炎”、“肝硬化及其并发症”、“肺结核并咯血，合并糖尿病”、“矽肺”、“肺间质性疾病”，“手足口病”，自发性免疫性肝炎”“抗生素正确使用。”科室开展查房，结合病人病情，进行病例讨论，以提高水平。加强病历书写，基本达到了甲级病历。
三、业务完成情况
科室床位28张。入院病人368人次，出院病人359人次,危重病人8人，抢救成功率100%。门诊病人3600人次。传染病报告率100%。今年开展新业务：应用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化肝性脑病，思他宁治疗上消化道大出血，取得了疗效。
四、劳动纪律
科室医生3人，护士5人。能按时遵守医院劳动纪律，遵守医院各项制度，参加医院开展的各项医疗活动，全年来科室未发生医疗事故和医疗纠纷。
五、安全情况
科室一年来未发生盗窃，水灾，火灾现象。
重症医学科医院感染管理年终总结 7
20xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与与配合下，无院内感染的暴发流行，顺利完成了年初制定的医院感染控制工作计划，现将20xx年工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
1、元月份重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，明确职责，落实任务，完善了三级网络管理体系。
2、根据实际工作开展的需要并征得分管领导同意，修改了医院感染管理奖惩办法、医院感染质量持续改进方案、医院感染管理考核方案等。
二、根据院感安全生产要求，细化院感质量管理
1、根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、内镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；对重点部位、重点环节实行风险管理。
2、统一设计制做了空气、飞沫、接触隔离三种隔离标识，标识的应用对临床医务工作者起到了很好的警示作用，使大家自觉的采取有效措施控制好每个环节，防止院内感染的暴发。
3、工程师对我院循环风紫外线空气消毒机进行了全面、系统的维护，监测紫外线强度均在正常使用范围内，更换了空气过滤网。
4、对保洁员环境清洁消毒工作流程进行了修订与完善。
5、根据医院各科室质量考核管理要求，每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不改的问题纳入每月质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，每季度以院感简讯的形式向院领导汇报，做到基础、环节、终末质量的控制与管理，质量持续改进。
6、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染 院感办每周深入临床，在消毒隔离工作、手卫生、 无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查，发现问题及时反馈进行整改。
7、对全院各级、各类人员进行手卫生理论知识和实践操作培训，在全院范围内进一步完善手卫生设施，包括在各病房门口安放快速手消毒剂，重点科室更换不符合要求的水龙头，配备干手纸，每季度对工作人员（包括保洁员）洗手六步法进行抽考，每周对临床医务人员的手卫生执行情况进行督查，提高医务人员手卫生依从性。
8、加强对多重耐药菌感染患者的消毒隔离督查，实行实时监控，避免多重耐药菌引发的交叉感染。
三、多渠道开展医院感染培训，提高全院职院感染的意识
1、院感专职人员参加了湖北省基层医疗机构医院感染管理市州级师资培训、艾滋病职业暴露培训、湖北省医院感染高级询证班学习，提升了管理人员和专业技术人员的业务工作能力。
2、对全院医务人员、保洁员、医疗废物回收人员、新上岗人员、临床医院感染管理小组成员进行了医院感染管理知识培训14次，组织保洁、医疗废物回收人员考核2次，合格率100％，对新上岗人员考核2次，合格率98％，全院医务人员考核1次，合格率83％。组织操作考核4次，合格率100％。对供应室、手术室等重点区域进行了专科院感知识培训，通过培训，提高了医务人员的医院感染防控意识和院感知识水平，使医院感染工作更加规范化。
四、接受上级医院感染管理检查，提升医院感染管理水平
1、3月19日市卫计委“三好一满意”活动督导组专家对我院的医院感染管理工作进行了督导，对手术室、血液透析室、供应室、新生儿室、內镜室等重点科室感染控制工作开展情况进行了指导，对于检查中存在的`问题逐一整改，并追踪复查不断提升我院医院感染管理水平。
2、6月26日接受了省医院感染质控中心专家对我院医院感染重点部门专项检查、8月19-20日黄冈市大型公立医院巡查活动、8月28日区疾控中心消毒隔离监督检查，检查组充分肯定了我院对院感工作的重视，对工作人员在预防和控制医院感染工作中所做的努力表示赞赏，针对检查中存在的问题我院进行逐一整改。
3、11月10日，华中科技大学同济医学院附属同济医院赖晓全主任为组长的评审工作组一行四人莅临我院，对我院消毒供应中心进行检查验收，经过专家组的综合评审，我院消毒供应中心顺利通过省级验收。
五、加强了医疗废物管理
院感办协助总务科不断完善医疗废物管理流程，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理
每季度对新购进的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对贮存进行监督检查，对科室使用过程的管理进行追踪管理，确保消毒药械和一次性无菌医疗用品的管理符合国家要求。全年共抽件485份，结果各证齐全，全部合格。
院 感 办
20xx年12月
重症医学科医院感染管理年终总结 8
今年下半年，在院两委和分管院长的指导下，院感科将狠抓制度落实，责任明确到位，进步执行力，持续质量改良，降低医院感染率，进步医疗质量，保障患者平安。
一、继续加强院感组织体系建立，充分发挥医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组在医院感染管理中的作用。
二、在院感实际工作的开展中，将不断标准和完善相关制度、职责，同时结合考核办狠抓制度落实，到达责任明确到位，明确到人。对于医院感染管理中存在的问题及时提出整改措施。
三、贯彻落实卫生部《医院感染监测标准》，每月进展统计、分析、反应感染病例监测。
四、掌握全院感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反应;及时发现多重耐药菌感染病例，采取积极有效的措施预防和控制多重耐药菌医院感染爆发与流行。
五、每月对手术室、产房、新生儿病室、消毒供给室等重点部门和普通科室的治疗室、换药室进展空气、物体外表、医护人员手进展环境卫生学监测并进展相关指导，不合格部门、科室查找原因，择期重新进展相关监测。
六、强化医务人员手卫生意识，进步手卫生依从性。
七、对消毒药械和一次性使用的'医疗器械、器具的相关证明每季度审核一次。
八、继续开展全院人员院感知识培训，进步全院人员院感意识。
九、对医疗废物分类、管理工作进展指导与监视。
十、对20xx年新进人员及实习进修人员进展医院感染知识岗前培训。
重症医学科医院感染管理年终总结 9
一年来，在院长及分管院长的领导下，在全院各部门的积极配合及全体医务人员的大力支持和共同努力下，感染办根据今年制定的工作目标及计划，积极、认真开展各项工作，圆满完成了20xx年的各项工作任务，全年无医院感染暴发事件发生。现将有关情况简要汇报如下：
一、建立健全医院感染管理的各项规章制度、细化院感质量管理措施。
不断完善医院感染管理三级网络组织：根据科室负责人调整情况，重新调整各临床科室感染管理小组人员组成，充分发挥科室感染管理三级质控。落实临床科室医院感染监控小组职责，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。
二、修订完善医院感染管理各项规章制度。
不断完善相关制度，根据相关法规要求及二甲评审标准，重新制定临床科室和重点科室新的医院感染管理质量考核标准，根据考核标准，不定时下科室对医院感染的预防与控制、消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理等各方面工作督导检查，发现问题及时反馈，并制定整改措施，让护士长或科主任签字，认真排查安全隐患，切实抓好重点科室、重点部位、重点环节的管理。特别加强了对手术室、供应室、血透室、产房、新生儿室、重症监护病房、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，及早发现安全隐患，提早采取干预措施。
三、完善各项消毒措施的落实，并做好各项消毒记录。
1月份，为全院各相关科室制订并发放紫外线消毒记录本、物体表面消毒记录本、更换消毒液记录本、房间终末消毒记录本、科室医院感染管理自查记录本、医疗废物回收记录本等近200本，完善各种院感质控记录。
四、加强院感知识的培训及考核。
按时完成院感知识的培训工作，全年共进行院感知识培训6次，分别对全院医务人员、实习学生、新上岗人员进行培训并问卷，成绩较好；针对层流手术室的感控管理，还专门组织了全院外科及手术相关科室人员关于加强层流手术室的感控管理培训，并配合卫生局完成了对全县乡镇医院护士长的感染知识培训工作，达到了预期效果。
五、加强院感病例监测及监管，提供安全的医疗环境。
1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌监测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。1-12月份监测出院人数共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏报率 0.007 %。
2、按时完成20xx年医院感染现患率调查，按照计划从9月25日当天对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人571人，实际调查571人，调查率为100%，医院感染病例数为114例，其中社区感染105例，有9例患者发生院内感染，现患率为1.57%，感染病人病原体送检率为26%。
六、开展目标性监测，实时监控医院感染情况，降低重点环节的院感发生率。
1、于20xx年1月至6月开展了普外科手术切口感染的目标性监测，监测对象是我院普外科手术一类切口的所有病人，定期将监测结果反馈给临床医生，以便及时分析感染原因，采取有效的预防控制措施，降低手术切口感染发生率，增强医护人员重视医院感染的意识，并有利于提高医疗护理质量。
2、开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测，监测对象是全年所有住院患者中细菌学培养为多重耐药菌的患者，通过监测，及早发现多重耐药菌感染患者，指导临床医护人员实施耐药菌隔离预防措施，并提醒临床医生在感染控制后，至少2次细菌学培养阴性后方可解除隔离，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全。
七、加强对重点科室、重点部门的感染管理。
根据各重点科室感染质量检查标准不定时进行督查，做到有计划、有安排，有重点，有措施，有督查，有反馈，有整改，专项专管，持续改进，使各重点部门感染管理制度落实到实处。
八、加强对环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。
除了对全院各临床科室常规开展环境卫生学监测外，每月对重点科室手术室、供应室、重症监护病房、产房、口腔科、胃镜室、血液透析室、急诊科等空气、物体表面、医护手、使用中消毒剂、无菌物械进行抽样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。全年1—12月份全院共采样730余份，其中空气采样培养162份，物体表面采样培养158份，医护人员手采样培养158份，消毒液采样培养131份，一次性物品采样培养9份，无菌物品采样培养55份，高压消毒灭菌效果监测60份，除了1份物体表面2份手培养细菌超标外，其余全部合格。还开展了ICU的呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控监测。完成了全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度监测，共监测各种类型的紫外线灯管35根，65次,发现不合格及时更换，使其合格率达100%。每月对供应室高压锅进行生物监测、化学监测，无菌物械灭菌合格率达100%。完成了由省疾控中心对层流手术室包括尘埃粒子、高效过滤器的使用状况、测漏、零部件的工作状况等在内的综合性能全面评定，由市疾控中心完成了对血透室每季度透析液内毒素检测及每年一次透析用水化学污染物检测，并针对监测结果反馈情况进行了整改。
九、加强医疗废物管理。
感染办不断完善医疗废物管理各项规章制度，分别与各科室负责人及医疗废物收集专职人员签订了医疗废物管理责任书，明确各类人员职责，落实责任制，实行责任追究制,各临床科室医疗废物严格按要求分类，回收人员与临床、医技科室严格交接，双方签字、密闭转运。并为收集专职人员配备必要的个人防护用品，医疗废物暂存点符合要求，并严格落实清洁消毒措施。加强对工勤人员的培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成流失或引起感染暴发。
十、加强传染病的院感防控，沉着积极应对突发事件。
在手足口病、H7N9流行期间，进一步加强对预检分诊台、儿科门诊、发热门（急）诊等重点场所的消毒隔离要求，加大医院感染防控宣传力度，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题并进行整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的.感染暴发。
十一、加强对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理。
为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，20xx年院感办对其进行常规督查，抽查。对新购进的消毒药械及一次性使用无菌医疗用品随机抽查，全年共抽查6次，方法从设备仓库采样，送细菌室做生物监测，合格率100%。
十二、加强抗菌药物管理。
开展细菌耐药性监测，制定耐药菌医院感染预防与控制制度，参与抗菌药物合理使用管理。
十三、按时完成院领导交办的临时性工作任务。
不足及需改进之处：
1、医院感染管理委员会会议要及时召开。
2、多重耐药菌联席会议制度未能贯彻落实，需进一步加强多部门的协作，特别是加强与细菌室、医务科、药学室的联合管理，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强医院感染的管理。
3、进一步加强对重点部位及重点环节的院感监测，如呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感染等重点项目的管理。
4、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。
5、医务人员洗手依从性有待进一步提高。
回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去，是在院领导的直接领导下和与全体员工的共同努力分不开的。我们应清醒地认识到，由于基础设施落后、感染监控人员的配备不足及结构不合理现象与业务发展不相适应，医院职工对医院感染的意识还需进一步加强，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻。医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道，医院感染事件，特别是群体感染事件，酿成恶性医疗事故还时有发生。所以，在此也希望能够得到院领导的一如既往的支持和指导，为感染办配备年轻、懂业务、热爱感控工作的人员，多给我提供培训学习的机会，拓展感控专业知识面，以便更好地为临床服务。我们坚信，只要大家统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作做得更好，使我院的医院感染管理工作再上一个新台阶。
感染办
20xx年1月25日
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1.政治方面
一年来在书记院长领导下，我科全体医护人员认真贯彻党的方针政策，多次认真学习医德医风有关文件，提高医护人员自觉抵制不良职业道德行为和不良风气的能力，进一步加强医疗服务和卫生行业职业道德建设，树立全心全意为人民健康服务的'理念。树立文明窗口的文明行为和文明风气，为创建文明城市贡献了我们的力量。每月科室开展政治学习两次，和个人自行学习。
2.业务学习方面
科室为了提高全体医护人员的业务素质，不断提高业务技术水平，积极参加医院组织的业务讲座，医护人员在本科室开展业务学习讲座，了解感染科有关疾病动态。内容有“病毒性肝炎”、“肝硬化及其并发症”、“肺结核并咯血，合并糖尿病”、“矽肺”、“肺间质性疾病”，“手足口病”，自发性免疫性肝炎”“抗生素正确使用。”科室开展查房，结合病人病情，进行病例讨论，以提高水平。加强病历书写，基本达到了甲级病历。
3．业务完成情况
科室床位28张。入院病人368人次，出院病人359人次,危重病人8人，抢救成功率100%。门诊病人3600人次。传染病报告率100%。今年开展新业务：应用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化肝性脑病，思他宁治疗上消化道大出血，取得了疗效。
4.劳动纪律
科室医生3人，护士5人。能按时遵守医院劳动纪律，遵守医院各项制度，参加医院开展的各项医疗活动，全年来科室未发生医疗事故和医疗纠纷。
5.安全情况
科室一年来未发生盗窃，水灾，火灾现象。
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20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：
一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。
3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测
1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。
2、进行了20xx年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。
3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议。
4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发
现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率1.8%，低于去年。
5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培养合格率99.6%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率95.6%，消毒液染菌量检测合格率98.7%（整改后为100%），合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理
重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的.督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
四、加强院感防控知识的学习和培训
根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了“院内感染控制重要性”、“预防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技术规范解读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。各科室每月一次院感知识学习，每季度一次考试，院感科每月对执行情况进行督察。既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。
五、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。
3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象，全年漏报率为33.3%，高于不超过20%的标准。
4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员缺乏相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难。
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医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下,今年以来。按医院感染管理工作的要求,积极完成了各项工作,经常对新生儿科、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下：
一、医院感染监控工作开展情况
1、医院成立了组织机构,制定了相关规章制度,兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。
2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。
3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。
4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。
5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。
二、存在问题
1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。
2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。
3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。
5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。
三、下一步工作要求
1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。
2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。
3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的.素质，争取全院重视并参与这项工作。
4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。
5、加强对消毒药械的管理，感控科确实履行对购入产品的审核职责。医院购入的消毒药械必须是取得卫生部批件的产品。
6、全员培训《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，进一步规范医疗废物的管理；规范使用医用垃圾袋及利器合。
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