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医院统计工作自查报告（精选10篇）
辛苦的工作在不经意间已告一段落了，回顾过去的工作，收获良多，也看到了不足，是时候静下心来好好写写自查报告了。那么一般自查报告是怎么写的呢？下面是小编收集整理的医院统计工作自查报告，欢迎阅读与收藏。
医院统计工作自查报告 1
（一）、组织管理
1、依法执业医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。
医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。
医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情况检查工作，发现问题及时整改。
2、医院行政管理机构和管理机制医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。
医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会讨论通过，并按照卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构和院领导赞誉度调查均≥85%。
3、人力资源医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员值班能满足临床需要。病房床位数与病房护士比1：0.53（骨科床位与护士比为1:0.6），ICU病房床数与床位比0.04:1，专业化培训护士比例达到规定要求。
卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要求。
各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才管理，强化了中青年骨干培养，确保了专家进得来、留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的现象。
医务人员继续教育制度落实完善，继续教育管理达上级要求，实施新员工上岗前培训，保证医务人员继续教育工作顺利开展完成。
4、科学规划医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。根据医院的等级、功能和任务，制定了医院3—5年发展规划、年度计划，并有效组织实施，年度工作总结能准确反映计划的完成情况。
（二）、信息管理
医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时、准确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用等能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。
医院信息系统运行基本稳定安全，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避免直接与互联网联结”的.要求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远程医疗与上级医院的技术咨询途径。
（三）、财务管理
1）、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理。按照《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制定》及国家有关规定，设立会计科目、建立账簿、进行会计核算、编制会计报表。
医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。按照财务规定开设和使用银行卡号。建立了医院财务会计管理信息系统。
2）、重大项目集体讨论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的财务会计内控制度。
3）、实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等采购管理制度。建立了以院级领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额计算。能够清晰划定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。
（四）、保障管理
（1）设备管理实行设备科学管理，大型设备购置经过严格的可行性论证。
属于《大型医用设备配置与使用管理措施》规定的甲、乙类品目的大型医用设备，按照规定申请配置许可。医院制定了《医疗设备管理措施》，严格按规定进行设备（包括耗材）的采购、出入库、保养、维修、更新及报废。抢救设备（急诊科、ICU、手术室、）完好率为100%，定期与不定期向临床科室征求设备管理意见，并及时改进。
（2）后勤管理后勤保障满足临床工作需要，能主动、及时为全院提供水、电、气、被服的供应和相关设施及时维修。认真执行国家环保法规，设立污水净化系统，生活用水符合国家标准，无二次用水。
能提供营养膳食指导。基本建设项目按照国家规定立项报批，招投标和组织实施。全院工作用房无危房。
（3）药品管理医院药房、患者取药等候区布局基本合理，管理规范，设置了咨询台，提供了医疗咨询服务，医院编印了《基本用药目录》，制定了《突发事件药事应急管理预案》，药品管理信息系统能实时动态地反映药物使用情况、质量安全情况。
能为患者提供安全、及时、人性化的服务。
医院制订并执行了药品采购管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度，医院用药全部通过省级的招标平台采购，建立了药品供应单位资质档案，认真执行入库环节的验收和登记，对规定查验批号、检验报告的血液制品等有相关资料备案，未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。
药品存放符合规范，有药品贮存、养护管理制度，严格按照规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和使用药品的制度。
（4）教学与科研管理建立健全医院教学管理组织机构及管理制度，承担了辽东学院学生的临床教学实习任务，制订了实习生管理制度，对实习生统一管理。
医院统计工作自查报告 2
统计工作是医院管理的重要组成部分，为医院的经营决策提供可靠依据，在医院的经济运行中发挥着重要的作用。因此为搞好今年的统计工作，我们特制定以下计划：
1、认真总结20xx年统计工作经验，分析存在的问题，以便能更好地完成20xx年的`定期报表。做好相应的统计数据分析，给医院领导部门提供直观的数据动态，充分发挥医院统计工作的监督指导作用。
2、努力钻研业务，不断学习，掌握医院统计工作的新要求、新内容，与时俱进，提高统计工作水平。
3、进一步提高报表质量，不断加大数据质量评估力度，确保各专业数据真实可信，使各种统计报表具有数据的真实性，统计数据现状的准确性，数据与数据之间的逻辑性，体现统计工作的严肃性。
4、根据上级规定，及时做好各种统计，核对准确、完整，经院领导审签后按时上报。
5、严格按照《统计法》的规定,准确、高效地完成20xx年的定期报表，做到统计数据正确可靠，数出有据。不虚报、瞒报、迟报、拒报统计数据。按照省卫生厅对医院信息统计网络直报的要求，每个月、每个季度都能准确及时的完成上报任务。居民健康档案与住院病案首页系统，每季度按时上报。卫统2表和卫统3表做到随有随报。
6、每月、每季、半年、年度做统计数据说明。其内容包括门诊、各临床科及医技科的工作量、工作效率、医疗质量经济效益及单病种医疗质量等。及时将分析结果上报给院领导并反馈给各临床科室。
医院统计工作自查报告 3
1、卫生统计的发展使得其在医院管理中的作用和地位越来越重要
1.1综合化卫生统计从单纯的医疗统计逐步扩大到预防保健、经济管理、基建、设备等多方面内容，它能及时、准确、全面地向领导提供信息，参与决策，起到重要的参谋作用。
1.2科学化随着现代化科学技术的发展，卫生统计由单纯的手工统计和简单的'报表，已经开始微机汇总，数据更加精确、及时了。
1.3规范化信息时代，各种信息呈几何级数递增，卫生统计信息也同样日益繁荣。各种指标、表格设计等都需要规范化、标准化。
1.4法制化本着实事求是的原则，严格遵守统计法，通过数据说话，运用统计指标评价工作的成绩与缺点，对整个卫生事业管理起到了统计监督的职责。
2、开展现代化卫生统计工作
2.1建全体系建立统一的卫生统计指标体系、医疗质量考核标准等，使统计工作更加规范化，鉴于不同级次的医疗单位条件悬殊设立不同的指标体系。要适应卫生改革和发展的需要，进行科学的预测和利用现代统计分析方法开展综合统计工作，充分发挥卫生统计的服务效能。
2.2加强卫生统计学术交流经常开展区域性、专题性的学术交流活动。提高统计人员素质，可按不同层次分级培训。从普及到提高，从基础培训到专题研究。结合统计工作开展抽样调查、重点调查、专题调查等，提高统计人员分析水平，以点带面，逐步推广。充分发挥电脑在统计工作中的作用，使统计更加准确、及时、完整。领导努力使自己成为统计工作的内行，从院长、医务科长做起，重视统计工作才不到于流于形式。支持统计工作才能真正抓到点子上，使医院统计工作实践医院现代化管理，提高质量和效率，充分发挥其职能作用。组建专业统计人员与群众相结合的医院医院统计网络。医院统计工作在医院管理中的意义是医院管理学中不可或缺的一部分，这个重要意义将随着市场经济的不断发展而不断飞跃，在建立“以人为本”的新型医院管理模式中将不断凸显统计工作的重要意义，但也不能回避在实际工作中将面临和出现的新情况和新问题。尽管如此，但坚信只要积极学习新知识，掌握科学的统计分析方法，就会充分显示统计工作的魅力，就能为现代医院的科学发展提供强有力的保障。
3、结语
统计工作是一门技术性较强的工作，而且与临床、医技等有关科室有着密切的联系，因此卫生事业的发展要求卫生统计工作者的指导思想也应随之转变，进而改变统计工作思维方式，促进卫生统计工作向多科性、综合性转移，统计人员向多种类、多结构、多层次转移，让统计工作设备和手段更加完善，从而建立起立体型、交叉型的高效率卫生信息服务系统。
医院统计工作自查报告 4
一、完成以电子病历系统为核心，整合现有各种信息系统软、硬件资源的建设工作，结合应用的实际情况，满足临床信息系统、数字化医院建设的要求。
二、不定期对院信息系统的.安全工作进行检查，加强信息系统安全管理工作，防患于未然，确保信息系统安全、稳定运行。
三、对信息系统核心数据异地实时备份做相关具体实施计划。
四、配合相关科室完成机房UPS的招标、采购、上线等工作，确保机房核心设备安全、稳定运行。
五、按照院领导指示完成机房消防设施的前期调研工作，及下一步招标、采购、安装工作（同时申请更换中心机房门窗）。
六、计划申请采购内网核心交换机一台，与现有核心交换机完成双备工作，预防因单核心点故障而导致的系统故障。
七、配合临床科室完成临床路径软件前期准备、培训、上线等工作。
八、做好网站信息发布维护工作。
九、定期加强对我院临床全体工作人员进行计算机操作技能及信息系统平时操作经常出现的问题进行定期培训，保证临床各科业务的正常开展。
十、做好各种统计报表的上报工作，及时、准确的上报各种统计报表。
十一、加强病案的回收工作，做好病案的整理、上架、借阅工作，确保每一份病案无损坏、无丢失，为下一步病案服务打下坚实基础。定期安排病案管理人员外出学习兄弟医院的管理经验。
十二、做好各项管理工作。
1、科室管理，健全各项管理制度。为保障数据安全，明确权限划分，设立监督机制及管理办法。
2、设备管理，定期检查、保养，做好设备的检修记录，保证设备正常运行。
3、实时跟踪医保、农合接口工作，保证医保、农合病人结算及时、准确。
4、加强学习培训，尽可能参加信息化相关培训及会议，开阔视野、学习技能。
5、合理分配、使用信息化资源，尽可能为医院节省成本支出。
十三、完成领导交办的其它各项工作任务。
医院统计工作自查报告 5
20xx年我们依旧要加强统计法制建设，严格执行《全国卫生统计报表制度》。运用统计理论和方法，观察研究门诊、住院的疾病结构及疾病的临床特征，为医疗、预防保健、提供统计信息服务。利用医院的统计资料，开展统计分析与统计预测，病结合医院工作实际，编辑统计资料，实行统计咨询与统计监督。并为各级领导了解医院工作情况，编制工作机会，检查计划执行情况、掌握各科室工作进度，提高医疗质量和效益，改善医院内部管理，进行宏观控制等提供必要的综合统计信息，使医院保持良好的运营状态，不断提高医院社会效益与经济效益。
一、确保统计数据质量
1、基础数据统计属实
确保医院门诊人次以挂号人员统计；观察人数和急诊死亡人数统计以日志为准，确保数出有据，提高了数据的`准确度。
2、人员分类统计准确无误
由于统计人员认真学习了《陕西省卫生统计报表制度》，记口径等的概念统计数据均属实，无漏报现象。
二、加强统计执法力度
1、坚决遵守《统计法》的有关规定，无虚报、瞒报、迟报、拒保、伪造、篡改统计数据的现象。
2、不擅自制发统计调查表的情况，不做危害国家安全、损害公众利益的统计调查行为。
三、工作人员职责
1、负责编报上级规定的报表，及时向医务科，财务科及相关医疗、科室提供所需的资料，必须做到准确、完整、并加以必要的说明，按期上报。
2、每天认真核对门诊、病房及医技各科室填报的工作日志，查缺补漏，做到统计数据完整、准确、及时，真实可靠。
3、保证统计信息网络的畅通，经常深入各科室核对原始资料。
4、按照领导和管理的特殊要求，提供所需的各种统计信息资料。
5、努力钻研业务，不断提高统计水平，保管好各种医疗统计资料。
医院统计工作自查报告 6
为了使统计室工作能够适应现代化医院管理的需要，保证各项统计数据及时地完成上报任务，根据统计工作性质,总结去年工作中存在的问题，对部分工作进行调整，制定出20xx年的工作计划如下：
今年统计室的重点工作是进一步提高统计信息工作的准确率，首先从各科原始数据报表填报审核，重点对住院病人统计报表、出院卡填报工作抓起，它是反映医院统计数量指标、质量指标、效率指标等统计信息的依据。
认真做好日常统计工做，抓好统计资料的收集、整理、对收集回来的门诊、急诊、住院病区工作日报表、出院病人卡进行具体细致的审核汇总后，输入计算机完成各项统计调查及医院统计报表。认真审核生成的各类报表数据，对月（季、年）度各类统计报表逐一进行数据的罗辑、平衡校验，当发现数据有误时及时查找原因，加以改正，不断提高统计数据质量，完善各项统计原始资料的收集、整理、登记制度，规范统计基础工作，健全统计工作制度，发挥积极性和敬业精神，认真审核原始统计资料。严格监控统计数据质量，对原始统计资料的缺项、迟报、漏报进行质控，优化统计信息职能。坚持真实、准确、及时地完成各项统计报表，健全统计台帐，积累历史资料，根据医院各阶段发展的情况，写出综合统计分析报告，力求以统计数字、统计图表、统计报告相结合的形式，准确及时地反映医院医疗活动情况，为院领导提供各种统计信息数据。
认真地贯彻落实卫生部《中国卫生统计调查制度》。主要是完成卫生部布置的'网络直报准备工作及上报任务，完成卫统1—5表等调查任务。执行各项统计调查制度，完成各项报表任务。主要有每月（季、年）门急诊、住院工作报表，医院社会及经济效益报表、疾病分类及年龄构成等各类医院统计报表，做好单病种费用及临床路径统计。为上级各部门检查工作提供相关的统计报表数据。
为满足日益深入的医院现代化管理的迫切需要，把统计工作的内容从单纯提供医疗统计数据转变运用统计方法对医疗活动进行监测、分析、控制和预测的轨道上来。拓展后的统计工作范围不仅限于执行统计法规和统计制度，完成统计报表的医疗业务统计，应用统计理论和方法对过去进行综合评价，对未来进行预测，使统计工作广泛应用于医院管理决策领域，医疗质量领域和医学研究领域，实现由单纯的医疗业务统计过渡，体现了统计工作在医院管理中应有的地位与作用。努力学习业务相关知识，进一步扩大知识面，丰富充实、巩固和提高卫生统计知识，医学基础知识、医学管理知识和计算机应用与技能。要具备过硬本领和良好的业务素质，才能为临床第一线、为医院管理提供优质高效的统计服务，
20xx年的统计工作为适应新时期医院管理要求的需要，统计室的工作将是继续抓好统计质量、提高统计服务水平的一年。为进一步提高医院信息系统管理水平，实现信息服务标准规范化，充分体现统计信息管理在医院评审工作中的地位和作用。统计人员要加强自身建设,跟上信息化发展的步伐，进一步完善和规范统计基础工作.提高信息价值,做好统计信息资源的研发利用,为医院管理、院领导的决策和医疗科室自身的管理提供准确及时的统计数据服务，更好地为医院管理服务，努力实现统计信息工作与医院改革同步发展。
以上是统计室一年的工作计划，请予指导。
医院统计工作自查报告 7
为全面推进医药购销领域的突出问题，加强内部价格管理工作，促进医药卫生事业改革和发展，维护患者的合法权益，根据卫生部与国家中医药管理局《医疗机构内部价格管理暂行规定》精神，结合本院实际，开展了自查自纠工作，现将工作开展情况总结如下：
一、建立健全组织领导
为加强我院药品诊疗项目价格管理工作的领导，我院下设物价办具体负责日常工作，确保我院内部价格管理工作能够很好的落实。
二、动员教育，提高认识，营造氛围
我院紧紧围绕弘扬社会主义荣辱观，营造“守法、公平、诚信”的社会环境，多次组织院委班子会、全院干部职工大会学习贯彻落实省市区有关药品诊疗项目价格管理工作的相关文件精神，并利用宣传栏等形式大力宣传药品诊疗项目价格管理工作的目的意义，同时积极开展法制教育和警示教育，以案示法，增强医务人员的法律意识和廉洁行医意识，形成加强行风建设，树立行业新风的良好氛围。促进反对价格违法行为，结合廉政文化建设，使广大医务人员进一步明确价格管理工作的意义、能自觉抵制违反省市区价格管理相关文件精神的行为、使群众在“看病难，看病贵”上真正能得到实惠。
另一方面，为切实抓好相关制度的落实，我们还借助社会群众的力量加于监督，在院内设立意见箱、投诉电话；并利用一楼候诊大厅电子屏滚动屏幕对工作人员进行行风警示；各科室还设工作人员简介栏，便于群众监督。广泛宣传各级管理部门有关医疗机构价格管理的.法律法规，提高了积极参与价格工作的自觉性和主动性，在全院营造了良好的氛围。
三、明确治理重点，真抓实干，确保实效
医院内部价格管理工作与人民群众切身利益密切相关。根据相关文件精神，我院将内部价格管理工作列为现阶段工作的一项重要内容，为扎实抓好这项工作，我院重点实施了“四严”措施。
（一）严把进药关。一是严格实行药品、耗材上网采购制度。药品专职采购人员必须执行网上采购制度，在同等条件下，应优先采用质量好、价格低的药品及耗材。二是落实药品采购管理制度。各科需使用新药品、耗材时，应向管理小组申请。管理小组根据实际随机抽取若干成员对新增品种进行审核，由院长批准签名后采购人员方可购用，
（二）严把用药关。为规范临床合理用药，发挥价格管理工作领导小组作用，明确药品购进院领导签字同意，从而在采购品种上加以限制，任何人不得随意接收药品进入药房或直接与药品推销商进行交易。在医药购销程序上实行采购、质验、药品付款三分离制度，各司其责，避免了药品购销中不正之风和不规范行为发生；在采购渠道上严格控制，强化了药品采购中的互相制约机制，加强对开方用药的评估、监督、检查，规范医务人员用药行为。
（三）严把处理关。我院在查处违纪违规问题上，重点突出一个“严”字。如在《加强行风建设实施制度》中明确提出：
1、以医谋私，利用人事调配、验证、发证、基建等工作之便”，私收回扣的，除责令退还外，扣发工资或奖金至所收金额5倍，年度考核按不合格评定；第二次违反，并处理待岗学习1个月。
2、私自加大处方，增加病人负担的，发现一例，扣发奖金200元，并当面向病人及其家属道歉，退回款物。
3、在采购物资、药品和购置医疗设备中私收回扣或接受送礼者，追缴钱物，并视情节予处理。
通过狠抓“三严”措施的落实，我院内部价格管理工作有了明显的成效，这些措施制度的实施，降低了病药品费用，减轻了病人的经济负担。下一步我们将畅通信息渠道，加强交流学习，开拓创新，切实做好价格管理工作，始终把维护人民群众利益放在首位，减轻病人的经济负担，进一步缓解人民群众“看病难、看病贵”等问题。
四、采取有效措施，扎实推进治理专项工作
治理专项整治是一项长期任务，必须坚持长抓不懈，在坚持集中专项治理的同时，我们重在建立健全长效机制，从思想上、制度上和源头上强化防控措施的落实。
1、以深入开展“三好一满意”活动为抓手，完善制度防控机制。我院突出“质量、安全、服务、费用”四个重要方面，以减轻群众不合理医药费用负担为重点，严格落实“合理检查、合理用药、合理治疗”诊疗规范，推行医疗服务收费清单制；推行医院药品用量动态监测、医生不当处方公示点评制度和医德医风档案制度。规范院财务制度和规范医务人员的收入分配制度，进一步规范医疗服务和收费行为，让患者明明白白就医、明明白白消费。
2、以全面推行政务公开、院务公开为手段，强化监督管理机制。我院全面实行院务公开制度，完善医疗服务信息公开制度，及时向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程，接受群众监督、社会监督。
五、存在问题
我院内部价格管理工作总体进展顺利，医务人员能严格按照相关制度要求自觉节制行为，但仍有个别医务人员认为价格管理工作是领导及某些部门的事情，与己无关。今后我院将进一步加大宣传力度，改善服务，提高内部价格管理水平和质量。
医院统计工作自查报告 8
按照黔南州卫生和计划生育委员会关于对全州医疗机构院内感染管理工作督导检查情况通报，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找我院内感染管理的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，医院感染和医源性感染，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，2016年07月18日前全面规范科学的开展了院内感染管理的自查自纠工作。
一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。
我医院有医院感染委员会，科室设有院内感染管理小组，科室有控感医生和控感护士。在以主管院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。平时每周至少2次的督导和每周一次的规范检查，对全院存在的问题并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、认真开展自查自纠
通过几天的自查我院还存在一下问题：
（1）职工院内感染知识与控制意识淡薄，部分医务人员对院内感染控制制度掌握不全面；
（2）病原体送检率低，抗菌药物使用不规范；
（3）有的科室的感染控制细节做得不够，感染登记不全。
（4）有的病房的多重耐药菌登记不够及时,防控措施不到位；
（5）有些科室消毒隔离制度落实不到位；
（6）血透室未设置急诊专用透析机；
（7）口腔门诊和胃镜室分区布局不合理。
针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题，提出一下整改措施：
（1）建立组织明确职责，责任到人，健全完善制度约束人；
（2）提高临床微生物检查的送检量，对耐药菌定植或感染的患者实行监管，对临床抗菌药物的使用起到指导作用；
（3）制定院内感染培训计划，提高医务人员思想意识，计划培训的《消毒技术规范》。
（4）开展室内室外卫生大清扫，共同改善住院环境。
（5）做好院内感染相关活动的'登记工作等。
（6）控感科加强督查力度。
三、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、后勤污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。
1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每月检查4次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。
2、加强对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。
3、院领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报控感科，并进行相应处理。
4、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。
五、继续管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。
在本次自查中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、分类、放置，由医疗废物处置中心集中处置。
六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。
结合本院实际，控感科全年组织了《医院感染控制预防控制措施》、《医院感染的诊断和抗生素临床应用管理》等的培训，对全增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的院内感染控制工作还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。
医院统计工作自查报告 9
一、引言
为加强医院管理，提升医疗服务质量，确保统计数据的真实性和准确性，根据《统计法》及医院内部管理规定，我院于20xx年xx月xx日至xx月xx日组织开展了统计工作自查活动。现将自查情况报告如下：
二、自查目的与范围
本次自查旨在全面检查医院统计工作的规范性、数据的准确性和完整性，以及统计人员的专业素质和工作效率。自查范围覆盖医院的门诊量、住院量、手术量、医疗费用、医疗质量指标、患者满意度等多个方面。
三、自查方法
资料审查：检查统计报表、原始记录、电子数据等，确保数据的'来源清晰、记录完整。
现场核查：通过走访临床科室、财务部门、信息中心等，了解统计数据的生成、收集、处理流程。
人员访谈：与统计人员、临床医护人员及相关管理人员进行面对面交流，收集意见和建议。
系统测试：对医院信息系统进行功能测试，确保数据统计模块运行正常，数据导出无误。
四、自查结果
数据准确性：经过比对原始记录与统计报表，发现大部分数据准确，但在个别时间段的门诊量、住院天数统计上存在轻微误差，已及时更正。
数据完整性：大部分统计指标数据完整，但少数特殊病例记录不全，已要求相关科室补充完善。
统计流程：统计流程基本规范，但存在信息传递不畅、数据汇总效率不高的问题，需优化流程。
人员培训：统计人员基本具备专业素质，但部分人员对最新统计法规了解不够，需加强培训。
系统性能：医院信息系统整体运行稳定，但统计模块界面不够友好，操作复杂，需进行功能优化。
五、问题整改措施
数据准确性提升：建立数据复核机制，定期对统计数据进行复核，确保数据准确无误。
数据完整性保障：完善特殊病例记录制度，确保所有病例均有完整记录。
流程优化：简化统计流程，加强部门间沟通，提高数据汇总效率。
人员培训：定期组织统计法规、统计软件操作等培训，提升统计人员专业素质。
系统升级：与信息系统供应商沟通，对统计模块进行功能优化，提高操作便捷性。
六、结论
本次自查发现，我院统计工作总体规范，但仍存在个别问题和不足。通过整改措施的实施，我们有信心进一步提升统计工作的质量和效率，为医院管理提供更加准确、及时的数据支持。
七、后续计划
持续监督：建立统计工作定期检查机制，确保整改措施得到有效执行。
加强沟通：加强与临床科室的沟通，确保统计需求得到及时响应。
技术创新：探索利用大数据、人工智能等技术，提升统计工作的智能化水平。
医院统计工作自查报告 10
一、引言
根据上级卫生行政部门的统一部署和要求，为进一步加强医院统计工作，提高统计数据质量，确保统计数据的真实性、准确性和完整性，我院于近期组织开展了统计工作自查活动。现将自查情况报告如下：
二、自查目的
本次自查旨在全面检查医院统计工作的组织管理、制度建设、数据收集、处理与分析、数据上报等环节，及时发现并解决存在的问题，提升医院统计工作的规范化和科学化水平。
三、自查内容与过程
统计组织管理：
检查是否设立了专门的统计部门或岗位，明确统计工作职责。
审查统计人员是否具备相应的专业素质和技能，是否接受过专业培训。
评估统计工作的协调机制，确保各部门之间的数据共享和沟通顺畅。
统计制度建设：
审查是否建立了完善的统计制度，包括统计数据的收集、整理、分析、报告和保管等流程。
检查统计数据的保密措施是否到位，防止数据泄露。
数据收集与处理：
检查统计数据的来源是否可靠，是否涵盖了医院的各项业务活动。
评估数据收集方法的合理性，确保数据的.准确性和完整性。
检查数据处理过程是否规范，包括数据清洗、校验和汇总等步骤。
数据分析与报告：
评估统计分析方法的科学性和有效性，确保分析结果的准确性和可信度。
检查统计报告的内容是否全面、准确，是否及时上报给上级部门和相关领导。
数据上报与反馈：
审查统计数据的上报流程是否规范，确保数据的及时性和准确性。
检查是否建立了有效的数据反馈机制，及时回应上级部门和相关部门对数据的需求和疑问。
四、自查结果
统计组织管理：我院设立了专门的统计部门，配备了专职统计人员，统计工作职责明确。统计人员均具备相应的专业素质和技能，并接受过专业培训。各部门之间的数据共享和沟通较为顺畅。
统计制度建设：我院建立了较为完善的统计制度，包括统计数据的收集、整理、分析、报告和保管等流程。统计数据的保密措施到位，未发生数据泄露事件。
数据收集与处理：统计数据的来源可靠，涵盖了医院的各项业务活动。数据收集方法合理，确保了数据的准确性和完整性。数据处理过程规范，包括数据清洗、校验和汇总等步骤。
数据分析与报告：统计分析方法科学有效，分析结果准确可信。统计报告内容全面、准确，及时上报给上级部门和相关领导。
数据上报与反馈：统计数据上报流程规范，确保了数据的及时性和准确性。建立了有效的数据反馈机制，及时回应上级部门和相关部门对数据的需求和疑问。
五、存在问题与改进措施
统计人员培训：虽然统计人员均具备相应的专业素质和技能，但仍有提升空间。建议定期组织统计人员参加专业培训和学习交流，提高统计人员的专业素养和业务能力。
数据质量控制：虽然数据收集和处理过程较为规范，但仍需进一步加强数据质量控制。建议建立数据质量监控机制，定期对统计数据进行核查和校验，确保数据的准确性和完整性。
统计分析方法创新：随着医疗技术的不断进步和医院管理的日益精细化，对统计分析方法的要求也越来越高。建议加强统计分析方法的研究和创新，引入先进的统计技术和工具，提高统计分析的准确性和效率。
六、结论
本次自查活动表明，我院统计工作总体上较为规范和完善，但仍存在一定的提升空间。我们将针对存在的问题和不足，采取切实有效的改进措施，进一步加强医院统计工作，提高统计数据质量，为医院的科学管理和决策提供有力支持。
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