医疗质量管理制度

医疗质量管理制度[精选15篇]

　　在发展不断提速的社会中，需要使用制度的场合越来越多，制度具有合理性和合法性分配功能。到底应如何拟定制度呢？下面是小编为大家收集的医疗质量管理制度，欢迎阅读与收藏。

医疗质量管理制度1

　　为了提高医疗质量，确保医疗安全，强化医疗核心的查房职责，特制定本制度。

　　一、三级医师查房

　　实行主任、副主任医师、科主任负责制

　　二、人员组成：

　　本科所有成员

　　三、时间要求

　　1、管床医生查房每日1次，查房一般在早晨交班完后立即进行。

　　2、新入院病人，值班医师应立即处理，住院医师在入院后及时查看患者，主治医师在24内查看患者并提出指导性意见。

　　3、对危重、疑难等特殊病例经主治医师提出或直接向科主任提出，科主任安排临时查房。

　　4、住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

　　5、主任、副主任医师对每一例病人一周要有一次查房

　　四、查房内容

　　1、检查了解病人的病情、诊疗，解决疑难问题，作出处理决定。

　　⑴、科主任或主任、副主任医师查房：解决疑难病例；审查新入院、重危病员诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病例、护理质量；听取医师护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；介绍有关理论知识及进展，对查房记录在当天及时审阅修改、签字；对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体等。

　　⑵、主治医师查房：系统了解本组住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新病人、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，确定新方案，科主任决定出院、转院、转科、会诊，听取医师和护士的反映，倾听病人的陈述，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的`意见，检查医嘱执行情况及治疗效果，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都应一一予以纠正，对查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。

　　⑶、住院医师查房：系统巡视、检查所管患者的全面情况，对危重患者随时观察处理，及时报告上级医师；对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗病员进行重点巡视；了解病员病情变化及治疗效果；检查各种辅检报告单，分析结果，提出进一步检查和治疗意见；检查医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，并开写次晨特检医嘱；了解病员思想情况，检查病员饮食，征求对医疗、护理、生活等方面的意见；认真及时记录上级医师查房，当日内记录完后送上级医师审阅签字；对危急重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时请上级医师及时临时查房等。

　　2、检查医疗文书书写质量。

　　五：查房反馈：

　　1、查房结束后，科室所有医生必须在医生办公室举行病案、质量讨论会议，会议由主任主持。

　　2、会上对发现的医疗问题做出处理，并由经治医生在病历上记录查房情况、存在问题及解决措施，科主任督促、检查落实情况。

　　3、对医疗质量、差错情况等管理问题必须在查房记录本上进行记录，并报科质控组督查落实，以利总结经验教训，持续改进工作。

　　4、会上各级医务人员要积极、自由发言，提倡、创造民主的学术气氛。

　　六、查房要求

　　1、查房是对住院病人进行诊治工作的重要措施，是医疗工作中最主要和最常用的方法之一，是保证医疗质量和培训医务人员的重要环节，各级医务人员必须自觉遵守、服从查房制度。

　　2、查房时，各级医师必须严肃认真、细致负责，自上而下严格要求，认真负责的诊疗病人，严格把关，严格要求，在诊疗上要发扬民主，上级医生要以身作则，注意培养下级医良好的医疗作风。

　　3、任何人不能干拢和侵占查房时间（紧急抢救、会诊、任务、手术除外）。

　　4、规范查房人员行为：

　　⑴、查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪表庄重。

　　⑵各科室必须根据本科专业特点，统一装备查房器械，如听诊器（必备）、叩诊锤、眼底镜、额镜、手电筒等，统一配带方式。

　　⑶、查房时，上级医师站在病床右侧，经治医师携病历站在科主任后面，其他医师按职务、职称、资历顺序排列站在病床左侧，进出病房时，各级人员必须按序进出。

　　⑷、查房时必须环境安静，查房人员态度严肃认真，思想集中，不得交头接耳、打闹嬉戏或随意进出，不得靠坐病员床铺，不得接电话、会客，不得处理与查房无关的事务。

　　5、查房前准备

　　⑴、查房前，经治医师应认真准备好病历、医疗影像、各辅助检查报告及查房用具等。

　　⑵、护理人员要做好病房整顿，请陪护离开病室，关闭电视机，保持病区整洁、安静。

　　6、查房中要求

　　⑴、查房时，由经治医生汇报情况，主治医生分析病例，提出诊断治疗意见，上级医生根据情况做必要的检查、分析、指示。

　　⑵、查房时，管床医生必须携带所管病人的病历，以利上级医生了解病情、检查病历质量。

　　⑶、查房时，下级医师必须服从上级医生的领导，认真回答上级医生的提问，要求下级医师做床头笔记。

　　⑷、在不违反保护性医疗制度原则下，实行互动式教育，要对下级医师进行考查性提问。

　　7、保护性医疗

　　⑴、尊重病人隐私权及知情同意权，注意保护性医疗制度。

　　⑵、查房时，对病员要热情亲切，态度和蔼，耐心听取病人的主诉和意见，避免有碍病员的语言和举动。诊查病人时严谨详细，操作轻巧。

　　⑶、医疗查房一般在床旁，若分析讨论影响病人时可在病室外进行术前审批和术前讨论制度

　　1、对新开展手术，外宾、高级干部手术，估计予后不良或术中易发生严重合并症，或致残手术，术前要报医务科，需经医务科长或主管院长审批后才能执行手术。

　　2、经审批同意后开展的手术，术前应认真组织本科医务人员及麻醉手术室有关人员讨论，必要时请病人家属及单位有关人员参加，并做好记录、载入病历。

　　3、术前讨论内容：病人诊断、手术适应症、术式、麻醉措施、术后可能发生的并发症、术后护理等要求，应详细讨论并记录确保手术安全。

　　4、手术及麻醉医师、术前应详细检查病人，熟悉各项检查结果，充分掌握病情，作好病人和家属的思想工作，本人及家属签字后，方能进行手术。

　　5、术后写好手术记录，必要时术后讨论总结。

　　6、超越各级人员分级标准实施的手术，需报医务科批准。

医疗质量管理制度2

　　医院医疗质量管理制度是确保医疗服务安全、有效、优质的核心机制，其主要目的是提升医疗服务质量，保障患者权益，同时也为医院的持续改进和发展提供指导。通过这一制度，医疗机构能够规范临床操作，减少医疗差错，提高患者满意度，并促进医护人员的专业成长。

　　内容概述：

　　医院医疗质量管理制度涵盖了以下几个关键领域：

　　1、诊疗规程：明确各类疾病的诊断、治疗和护理标准，确保医疗行为符合专业规范。

　　2、医疗设备管理：定期检查和维护医疗设备，保证其正常运行，防止因设备故障导致的医疗事故。

　　3、药品管理：确保药品的`采购、存储、使用符合规定，防止药品过期或错误使用。

　　4、病历管理：严格执行病历书写标准，保护患者隐私，便于医疗质量和医疗纠纷的追溯。

　　5、患者安全：制定并实施预防患者跌倒、压疮、感染等风险的措施。

　　6、护理质量：监控护理服务质量，定期评估护理效果，提升护理水平。

　　7、教育培训：为医护人员提供持续的医学知识更新和技能培训，提高专业素养。

　　8、患者满意度调查：定期收集患者反馈，了解服务短板，及时改进。

医疗质量管理制度3

　　医疗质量管理制度是医疗机构运营的核心环节，旨在确保医疗服务的安全性、有效性和患者满意度。这一制度涵盖了从预防、诊断到治疗的全过程，包括但不限于以下几个方面：

　　1、服务标准设定：明确医疗服务的.质量标准，如诊疗流程、技术规范、服务态度等。

　　2、 质量监控：定期进行医疗服务质量的评估和监测，确保各项服务符合既定标准。

　　3、教育培训：对医护人员进行持续的专业知识和技能培训，提升服务质量。

　　4、不良事件管理：建立不良事件报告和处理机制，及时纠正错误，防止类似问题再次发生。

　　5、患者反馈：鼓励患者参与质量评价，通过患者满意度调查改进服务。

　　6、数据分析：收集和分析医疗数据，为改进决策提供依据。

　　内容概述：

　　1、医疗技术：确保医疗操作的准确性和安全性，如手术规程、检验检测、影像诊断等。

　　2、 服务质量：关注患者体验，包括接待、咨询、就诊环境、沟通效果等。

　　3、预防措施：预防医疗差错，如用药安全、感染控制、医疗设备维护等。

　　4、信息化管理：利用信息技术提高医疗服务效率和质量，如电子病历、远程医疗等。

　　5、法规遵从：遵守医疗法规，保证医疗服务的合法性。

　　6、绩效考核：通过绩效考核激励医护人员提高服务质量。

医疗质量管理制度4

　　一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

　　二、按照《医疗事故处理条例》、《江西省病历书写规范》、《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。

　　三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度。

　　四、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。

　　五、按照卫生部、河北省卫生厅、保定市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。

　　六、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。要让病人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

　　七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。

　　八、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后48小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到7天，并有死者亲属同意签字。

　　九、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的'损害，防止损害扩大。

　　十、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。

　　十一、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。

医疗质量管理制度5

　　一、要根据不同季节、气候变化，做好库房的温湿度管理工作，坚持每日两次（上午9:00-10:00，下午2:00-3:00）按时观察库内温、湿度的变化，认真填写“温湿度记录表”，并根据具体情况和医疗器械的性质及时调节温湿度，保证医疗器械贮存质量。温度控制：常温库为10—30℃，阴凉库为温度≤20℃，冷库温度为2—10℃；

　　湿度控制在45-75%之间。

　　二、养护人员应对在库医疗器械每季度至少养护检查一次，可以按照“三三四”循环养护检查，（所谓三三四指一个季度为库存循环的一个周期，第一个月循环库存的30%，第二个月循环库存的30%，第三个月循环库存的'40%）并做好养护记录，发现问题，应挂黄牌停止发货并及时填写“质量复检通知单”交质管部门处理。

　　四、养护员对近效期商品挂牌标示、按月填报医疗器械近效期催销报表表，督促业务部门及时催销，以防过期失效。

　　六、做好货贺的清洁卫生，做好防火、防尘、防潮、防热、防霉、防虫、防鼠、防鸟、防污染等工作。

　　七、医疗器械实行分类管理：

医疗质量管理制度6

　　华都医院医疗质量管理制度旨在规范医疗服务流程，确保患者享受到安全、有效、优质的医疗服务。它通过设定明确的医疗标准和操作规程，提高医疗服务的标准化和专业化水平，防止医疗事故的发生，增强患者对医院的信任，提升医院的.整体形象和竞争力。

　　内容概述：

　　1、诊疗规范：明确各类疾病的诊断、治疗及护理流程，确保医疗行为符合医学伦理和临床实践。

　　2、 质量监控：设立质量管理部门，定期进行医疗服务质量检查，评估医疗效果，发现问题及时整改。

　　3、人员培训：定期对医务人员进行专业知识和技能的培训，提高其专业素养和服务意识。

　　4、患者满意度：建立患者满意度调查机制，收集反馈，不断优化服务体验。

　　5、信息管理：确保医疗信息的安全性和准确性，实施电子病历管理，提高信息共享效率。

　　6、应急处理：制定应急预案，应对可能发生的医疗紧急情况，保证医疗安全。

医疗质量管理制度7

　　第一项 首诊负责制度

　　1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责，并认真书写医疗文书。

　　2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对危重或诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

　　3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

　　4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医务科组织会诊。危重症患者如需检查和住院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。

　　5、被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。

　　6、两个科室的医师会诊意见不一致时，需分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决，不得推诿。

　　7、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由那一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。

　　8、首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得以强调挂号、交费等手续未完成而延误抢救时机。

　　9、首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者病情稳定之前不宜转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由副主任及以上专业技术任职资格的医师或科主任或副主任亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的患者，须由责任医师协同急诊科联系120指挥中心，并按120患者转运有关规定，进行转院，并对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。

　　10、急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者，预检分诊时应根据患者的主诉与病情程度分清主次，由一科为主管理患者，其他科室以会诊的形式协助诊治。若无法分清主次，则首诊科室全面负责，其他相关科室会诊。

　　11、对符合转重症医学科继续治疗条件的，首诊医师需及时联系重症医学科，并办理相关转科事宜。

　　12、凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和各相关科室的'责任。

　　第二项 三级查房制度

　　查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备，以提高查房质量。

　　1、三级医师查房规定

　　（1）每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。

　　（2）解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定大手术及特殊检查，新的治疗方案及参加全科会诊。

　　（3）抽查医嘱、病历（特别检查是哪级医师查房，记录书写的质量）、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。

　　（4）利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提高教学水平。

　　（5）听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。

　　2、二级医师查房规定

　　（1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二级医师首次查房不得超过48小时。应有本病房住院医师、进修医师、实习医师、责任护士参加。

　　（2）对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化以及疗效判定。

　　（3）对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房，提出有效和切实可行处理措施，必要时进行晚查房。

　　（4）对新入院病人，如一周后仍诊断不明或治疗效果不好的病例，应进行重点检查与讨论，查明原因。

　　（5）疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。

　　（6）对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。

　　（7）负责修改和指导一级医师书写的各种医疗记录，以提高书写水平。检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果，发现问题，纠正错误。

　　（8）检查指导住院医师工作，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊，特殊检查申请单，审查特殊药品处方及病历首页并签字。

　　（9）协助科主任决定病人的入院、转科、转院问题。

　　（10）注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见，协助护士长搞好病房管理。

　　3、一级医师查房规定

　　（1）对所管的病人每日至少查房2次，早晚查房一次，上午、下午下班前各巡视一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现新的病情变化及时处理。

　　（2）对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。

　　（3）及时修改被带教医师书写的病历和各种医疗记录、医疗文件等。

　　（4）向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。

　　（5）检查当日医嘱执行情况，病人饮食及生活情况，并主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见。

　　（6）作好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病历。

　　第三项 会诊制度

　　会诊制度是为了加强各科室间的医疗协作，提高医疗质量，确保医疗安全；在临床工作中，凡遇疑难、危重病例或诊断不明确、疑与其它学科有关的病例，须及时申请会诊。

　　1、会诊医师须做到：

　　（1）详细阅读病历，了解患者的病情，亲自诊察患者，补充、完善必要的检查；

　　（2）会诊医师须详细记录会诊意见，提出具体诊疗意见并开出本科医嘱，会诊记录包括会诊意见和建议、会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名等；

　　（3）必须充分尊重病人的知情权，对患者需要自费或部分自费。

医疗质量管理制度8

　　一、各业务科室根据临床工作需要按年度编报设备计划，10万元以上设备应填写计划论证表，由总务科汇总后，交医疗器械临床使用安全管理委员会讨论，形成年度计划，并由院领导批准后执行。

　　二、购置大型医疗设备，必须先编写可行性报告及大型医疗设备配置申请表，报省卫生部门批准后执行。

　　三、对紧急情况或临床急需的医设备，应由使用科室提出申请，按审批规定，经院领导批准后，优先办理。

　　四、各业务科室不得对外签定订购合同或向厂商承诺购置意向。

　　五、各类设备所需的耗材、配件应做好计划，由总务科审核，报分管领导批准执行。

　　六、对于赠送的.医疗设备，必须按程序办理相关手续，并经设备和医疗管理部门审核，经院领导批准后执行。如违反规定，造成的医疗事故或医患纠纷，由当事人承担有关的责任。

医疗质量管理制度9

　　一、为保证质量工作的规范性、跟踪性及完整性，根据《医疗器械监督管理条例》等法律、法规制定本项制度。

　　二、记录和凭证的需求由使用部门提出，使用部门按照记录、凭证的管理职责，分别对各自管辖范围内的'记录、凭证的使用、保存及管理负责。

　　三、记录、凭证由各岗位人员负责填写，由各部门主管人员每年整理，并按规定归档与妥善保管。

　　四、记录要求：

　　（一）本制度中的记录仅指质量体系运行中涉及的各种质量记录。

　　质量记录应符合以下要求：①质量记录格式统一由质量管理部编写；

　　②质量记录由各岗位人员填写；

　　③质量记录字迹清楚，正确完整。具有真实性、规范性和可追溯性；

　　④质量记录可用文字，可用计算机，应便于检索；

　　⑤质量记录应妥善保管，防止损坏、丢失。

　　五、凭证要求：

　　（一）本制度中的凭证主要指购进票据和销售票据。

　　（二）购进医疗器械和销售医疗器械要有合法票据，并按规定建立购销记录，做到帐、票、货相符。

　　（三）购进票据和销售票据应妥善保管。

　　六、办公室、质管部负责对记录和凭证的审核工作，对其中不符合要求的提出改进意见。

医疗质量管理制度10

　　医院医疗质量管理制度是一套系统性的规则和程序，旨在确保医疗服务的安全、有效和高效。它涵盖了从预防、诊断到治疗的全过程，旨在提高患者满意度，降低医疗风险，提升医院的.整体运营效率。

　　内容概述：

　　1、诊疗标准与规程：明确各科室、各岗位的诊疗流程和操作标准，确保医疗服务的一致性和专业性。

　　2、 质量监控与评估：设立定期的质量检查和评估机制，对医疗活动进行监督，及时发现并纠正问题。

　　3、医疗安全：制定严格的医疗安全规定，预防医疗事故的发生，保护患者权益。

　　4、患者满意度：通过问卷调查等方式收集患者反馈，持续改进服务质量。

　　5、员工培训与发展：提供持续的医疗知识更新和技能提升培训，保证医护人员的专业素质。

　　6、信息管理：确保医疗信息的准确、完整和保密，推动电子医疗记录的使用。

　　7、医疗设备管理：定期维护和校准医疗设备，确保其正常运行和准确度。

　　8、应急处理：建立应急响应计划，应对突发医疗事件。

医疗质量管理制度11

　　1、坚持质量教育。院质量教育每年不少于一次，各科室每季进行一次。其内容应随质量管理的深入而循环渐进。通过质量教育，明确实行质量管理的意义和必要性，了解自己的工作在质量形成中所取的地位，牢固树立“病人第一，质量第一”的观念。时刻保持强烈的质量意识，掌握质量管理的基本知识和方法。

　　2、建立质量管理组织。医院建立以院长为首的质量管理委员会，各科室建护理、医技、后勤质量进行监督、检查、评估并提出改进意见，同时纳入科室、个人年终考核的重要内容之一。

　　3、推行标准化管理，依据标准实施管理质量标准体系。标准化管理细则另定。

　　4、搞好质量情报工作，逐步建立以医疗统计为中心环节的质量信息管理系统和管理制度，做到质量信息的收集、传递、反馈、处理等准确、及时、有效。

　　5、实行质量管理责任制。医疗质量的责任制要落实到医疗质量形成过程的`每个环节，每个岗位、每个人，要有明确的质量管理要求和质量检查考评制度，做到逐级负责，层层把关。

　　6、落实防范医疗差错事故的措施。对易发生于紧急病号延误诊治，医务人员擅离职守、违反操作规程、医疗作风低劣、仪器管理维修不善、病号管理方面不严等方面的差错、事故、纠纷等要当做重点，制定切实可行的防范措施。

医疗质量管理制度12

　　一、医疗质量管理是医院管理工作的核心。医疗质量管理过程中，要树立以病人为中心的思想，实行质量控制，以预防为主。运用系统管理的方法，各环节质量做到标准化、数据化，将医疗质量管理建立在科学性、实用性的基础之上。

　　二、医院成立医疗质量监控部门并配备专（兼）职人员，下设质量控制办公室，各临床、医技科室组成以科主任为首的质量控制小组，科内设兼职质量控制员。

　　三、院、科两级分别制定医疗质量管理方案，明确质量管理目标、质量标准、保证措施、检查评价方法。院、科两级之间定期进行质量信息交换和反馈。各临床、医技科室实行科主任质量负责制和各级医护人员责任制，责任落实到人。

　　四、实行出院病历终末评审制，由医务科负责，从各临床科室抽调主治医师以上人员（包括主治医师）到病案室，对全部出院病历评审，不合格病历退回原科室返修。医务科会同质量控制办公室深入科室，对现症病历进行抽查。检查中发现的问题及时反馈到科室，限期纠正。

　　五、信息科对医疗质量的量化指标进行全面统计分析，月终、季终、年终分别做出统计分析报告，上报院领导及医疗质量管理委员会，同时发至各临床、医技和职能科室。

　　六、定期召开社会监督员和病人及家属座谈会，征求各方面的意见和建议，对医疗质量进行社会效益评价。

　　七、不断强化医务人员的'质量意识，对科室质量控制人员进行专门培训，对新职工、进修、实习人员进行岗前培训，认真学习宣传医院的各项规章制度和医疗质量标准，建立严格的考核制度，不合格者不能上岗。

　　八、加强医疗安全管理，制定严格的医疗差错事故登记报告处理制度，将医疗差错事故列为每月的必查项目，及时发现事故隐患，杜绝或最大限度的减少医疗事故。

　　九、重视院内感染管理，建立建全院内感染管理控制制度，使医疗质量管理按照预防医学的规律正常运行，确保医院病人、职工和社会人群不受环境中有害因素的侵袭和影响，促进医疗质量的提高。

　　十、主管院长会同有关职能科室，对各临床、医技科室进行质量检查，充分听取对医疗质量管理的意见和建议，了解危重疑难病人的诊断、治疗和抢救情况，及时地发现问题、解决问题。

　　十一、质量控制办公室定期对医疗质量进行抽样检查，分析原因，做出总结，向医疗质量监控部门报告，结果向全院公布，将医疗质量列为对科室和个人的重要奖惩依据，与科室经济效益挂钩并落实到人，年终评比实行质量一票否决制。

医疗质量管理制度13

　　1、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

　　2、医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

　　（1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。

　　（2）质量管理以控制预防为主的思想。

　　（3）系统管理的思想。

　　（4）标准化管理的思想。

　　（5）科学性与实用性统一的`思想。

　　（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。

　　3、开展全院性质教育。每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。各科要传达到每位职工。

　　4、各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。

　　5、对质量观念弱者要进行强化教育。

医疗质量管理制度14

　　为建立符合医疗器械质量投诉、事故调查和处理报告的管理，特制订本制度。

　　一、发现销售假劣医疗器械产品及过期失效等不合格商品，应及时填报”质量事故报告表”上报医疗器械监督管理部门，不报告为重大质量问题。

　　二、因质量管理不善，被医疗器械监督管理部门处罚或通报批评为重大质量问题。

　　三、销售假劣器械及不合格器械，造成医疗事故为重大质量事故。

　　四、由于保管不善造成变质、虫蛀、霉烂、污染、破损单项各种报废1000元以上（含1000元）为重大质量事故。

　　五、发生重大质量问题及质量事故，经营者必须先口头报告质量管理部负责人，待查清原因后，再以书面报告质量管理部及上级医疗器械监督管理部门。

　　六、发生质量事故，企业领导应及时对事故进行调查，分析处理，应本着”三不放过”的原则，即：事故原因分析不清不放过，事故责任人和职工未受到教育不放过，没有防范措施不放过。

　　七、企业领导每月要组织有关人员进行商品质量自查工作，查出的问题要及时整改。

　　八、对事故责任人的处理应根据事故情节轻重、损失大小，及其本人态度，研究处理，视其情节，给予批评教育，通报批评，扣发奖金或纪律处分。

　　九、企业在销售器械或新产品时，应注意产品质量跟踪，及时搜集顾客对该产品的质量意见，如有客户的质量投诉，应及时形成并做好登记“质量投诉记录表”，综合业务部应及时将信息上报给质量管理部，质量管理部应衣时予以处理。

　　十、企业定期（每季一次）到客户单位，或请客户单位到企业来咨询产品质量和使用情况，同时填表登记于“质量信息反馈处理表”。

　　十一、纯属产品质量问题较小的.情况，应及时反馈给企业质量管理部及时处理。

　　十二、质量问题较大或发现有不良事件的信息应及时填报”质量事故报告表”，报告相关部门（即上级医疗器械监督管理部门），同时对该产品现场封存于不合格

医疗质量管理制度15

　　中医医疗质量管理制度是一套全面的规则和流程，旨在确保中医医疗服务的安全、有效和高效。它涵盖了从患者接待、诊断、治疗到康复的全过程，以及医务人员的专业培训、设备维护、药品管理等多个方面。

　　内容概述：

　　1、诊疗规范：制定详细的中医诊疗流程，包括望、闻、问、切四诊合参，以及辨证施治的原则。

　　2、 医疗人员资质：规定医生、护士及其他医疗人员的资格认证，定期进行专业技能考核与继续教育。

　　3、药品管理：设立严格的'中药采购、储存、调配和使用标准，保证药材质量。

　　4、设备维护：定期检查医疗设备，确保其正常运行，减少诊疗误差。

　　5、患者权益保护：建立患者投诉处理机制，保障患者的知情权、选择权和隐私权。

　　6、质量监控：实施医疗质量评价体系，定期进行内部审计和外部评审，持续改进服务质量。

　　7、数据管理：规范医疗记录的保存和使用，确保数据安全，支持科研和教学活动。

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