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医院的财务核算制度
在学习、工作、生活中，大家逐渐认识到制度的重要性，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。一般制度是怎么制定的呢？下面是小编为大家整理的医院的财务核算制度，欢迎阅读与收藏。
医院的财务核算制度1
［摘要］
随着社会深化改革和市场经济发展，1998年颁布的医院会计制度已不能完全反映出医院的成本盈利模式，这些问题倒逼相应的医疗制度的改革，20xx年1月18日，财政部会同卫生部等有关部门同步推出了医疗机构财务、会计、注册会计师审计等五项新制度。其中，新医院财务、会计制度于20xx年1月1日起在全国执行。本文就新医院会计制度对医院财务的影响分两方面进行了分析论述。
［关键词］会计制度；财务核算；利弊分析
从20xx年新医院会计制度全国执行到现在将近4年，在执行的过程中，因为外部环境的不断变化，新会计核算制度也展现了利弊两方面。本文结合新医院会计核算制度，主要阐述了新会计核算制度在实施中体现出来的优势和劣势，深入分析了其给医院带来的利与弊，并提出了应对措施，期待核算制度进一步完善和医疗体制改革的逐渐深入，为会计核算工作的迎来新篇章。
1新会计核算制度的优势
1.1资产使用透明高效
新《医院会计核算制度》增加了“累计折旧”项目，这样账户的贷方余额可反映固定资产的累计折旧数额，如果能定期对数额进行估计预算，可提高一些资产设备的使用效率，而且设备损耗可通过账户清晰地反映出来，不至于造成成本损耗未计入成本核算的情况。用专门的会计科目可使成本的核算更准确、透明，替代了以前界定模糊的固定基金。原制度中资产不计提折旧，其账面价值永远是初始成本，使医院资产不能反映真实情况。
1.2新资产科目控制虚假增长
新《医院会计核算制度》明确规范了成本列支范围，在一定程度上对医院税收、资产增长情况进行了控制。资产会计科目的增加完善了医院的资产项目，对于保证资产增长的真实性有着非常好的作用，控制医院资产的虚假增长。在旧制度中奖励基金是从医院结余中直接扣除的，这样虚假结余可能会对医院的财政工作造成一定的负面影响，增加新的资产科目可以使医院的财务工作更加阳光透明，对于改善医院财务管理方式也有着较大的作用。
1.3资金流动条理化
新医院会计核算制度根据医院组织机构的不断完善以及事业单位对会计行业的要求，将“资本”进行了细分，分为“有形资产”和“无形资产”，取消了原有的专项物资，使资金得到更加有效的利用，有效避免财务违规操作和人为对医院资产进行操控，使医院资本的运营和流动更有条理，有利于资金的流动，增加了其使用效率，同时对净资产、债务也做出了改善方案，这有利于医院对于资产的管控，防止资本的不透明，使资金流向更有条理，更清晰明确。
1.4加强收支细分
新医院会计审核制度对于收支的管理更为严格，细化了支出的分类和收入的来源，避免以前虚收虚支、账务模糊的情况。这样系统化、细致化的规定也体现出会计核算工作的重要性，如果医院的财务不透明，那么反对声音最大的绝对是民众。按照原来的制度，一些科室的收入没有专门的会计科目进行划入，所以只是模糊地归入一些大类里，无法详细记录，这就给一些不良现象提供了滋生的土壤，所以增加收支细分有利于医院理清账务，更好地分析财务情况，杜绝财务不明、暗箱操作等一些现象的滋生，弥补了1998年旧制度的不足，也有利于医院实现收支平衡。
1.5医药成本透明化
医药和医院的关系被社会广为诟病，医药改革是医疗体系改革中重要的一环。在新医院会计制度中，对医药成本进行了更为细化的改革。新制度要求医院将药品的收入作为收支统一核算，而且要求支出明确，按照用途详细划分记录，收入按来源详细记录，不能像以前只顾大块，不呈现具体细节。新制度这一改革加强了医药成本的透明化，减少药品收入对于医院的补贴，让医院真正成为以治病救人、救死扶伤为旨的公益性质的机构。新制度让药品价格能够如实反映药品的成本，将成本核算标准化、制度化、严格化，将成本管控纳入部门考核标准，体现了国家深化改革，解决看病难、求医难问题的决心。
1.6宏观管理力度不断加强
利用信息化平台，医院上传数据到内部系统中，政府相关部门也可查到医院的财务状况。医院的财务工作者可利用企业核算数据，直接进入账务管理工作，一些业务可以直接利用信息化平台完成，更有利于政府对医院成本工作的宏观管理和科学项目定价，从而对医院财务状况及发展情况的宏观管控，运用先进的信息化系统也会提高财务工作者的效率，节省人力、物力，又能让医院的财务状况与管理部门成功对接。此外，新制度增加了财务状况说明书，医院预算管理、成本管理方面的情况都要写入说明书里，定期上报政府部门，以便对医院管理方面的信息加以掌控。
2新医院会计核算制度的不足
2.1会计报表体系仍需完善
报表是体现财务情况、反映损益、负债的重要依据，但是医院属于事业单位，会计报表的准确度和要求程度与企业情况还具有一定的差距，还存在一些模棱两可的状况。会计报表的不精准和体系的不完善会对医院数据的精确性和准确程度有一定的干扰，对于成本控制和项目预算不能提供精准的数据，不利于对医院一些重大决策的决断，笔者建议可以在医院会计制度的逐步完善中，加入对报表体系规范化的规定。
2.2会计信息不确定性问题
保证财务信息的准确性和财务信息传递渠道的畅通是会计开展工作的前提，如果会计信息丧失了真实性，直接影响到领导下达决策的合理与否。旧制度下存在的会计信息失真至今没有解决，如果会计不能确定数据真实，难免会被怀疑有虚编造假信息的嫌疑，不符合财务工作性质及工作人员的职业操守。因为财务状况最能反映一个单位的发展状况，如果会计信息不真实，难免阻碍单位以后的发展，最好是能运用财务系统来完成对账务的梳理，将整体的账务计入系统，一则保证信息的真实性，二则方便查看且不易篡改。信息化是未来办公的趋势，对于财务工作来说，将原始方法适当融入新平台才是明智之选。
2.3管理费用分配问题
外界对于医疗体系的误解来自于内部分配机制不完善，一些人以为吃药、治病费用之所以如此之高，是因为患者是养活整条医疗产业链的'金主。医院和医生对于医疗成本和医药成本抽取利益，这种现象的确存在，这种现象也出现在医院的管理费用中，医院自身的管理费用应用和分配仍处于一种没有制度约束的松散的状态，会计核算科目中并没有具体的管理费用分配与核算的科目，这样就损害了体制的平稳运行，鉴于此，医院必须规范管理费用来源，对于管理支出进行严格地监管，完善管理费用体制，确定相应的会计核算科目。
2.4坏账管理有待加强
旧制度中对于坏账计提的财务信息规定的比较模糊，没有明确说明坏账应该如何提取，坏账损失在哪里得以体现，如此一来对于坏账的准确性和有效数据的顺序也不能得到保障，造成坏账反映不及时，从而带来财务管理上的模糊和漏洞。而对于拖欠账务的信息更要严格管理，必要的时候应该建立专门的电子管理平台，使数据清晰有条理，对账务进行分类管理，可按拖欠时间，也可按收回的可能性，这样可使坏账欠费信息一览无余，从而提高财务管理和经营水平。
2.5管理执行工作需加强
新医院会计制度自颁布实行已经四年，制度的执行和人员的管理都需要医院提高管理能力，加强监督管理。新会计制度中没有提及会计核算管理制度的要求，这容易造成人为破坏医院服务宗旨，出现从中牟利、暗箱操作等行为，不仅对患者不公平，还容易造成负面的社会影响，僵化医患关系。所以应该制定相应的管理制度、奖惩制度，杜绝人为因素对医院的消极影响，让医生更好地履行治病救人的职责，让财务工作者尊重自己的工作，体会到自己的职责和使命，树立医院财务透明、制度规范、恪守职责的形象。
3结语
新医院会计制度促进了医院财务工作的发展，但还有一些医院财务工作中存在的问题在新制度中没有找到答案，还存在一些不完善的问题，例如，会计报表体系不完善、会计信息不确定性问题、管理费用分配问题、坏账管理有待加强等，但总体来说医院的财务人员要严于律己，充分落实新会计核算制度，将制度优势最大程度发挥出来，让资产使用透明高效、资金流动条理化、医药成本透明化、宏观管理力度不断加强，改进会计核算工作。
主要参考文献
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医院的财务核算制度2
一、旧会计制度下医院会计核算工作中存在的问题
(一)会计核算中收支核算不健全
随着医院的不断发展，旧会计制度下的会计核算已经不能满足医院发展的实际需求，其中会计收支核算的制度缺失严重影响了医院财务管理水平。在旧会计制度下，药品的出售价格和采购价格之间的差额并没有在药品的进销差价科目中进行核算，管理过程中产生的支出费用和采购费用也没有在药品支出科目中进行核算，其中主要原因是财务人员对药品的收发差价、药品的收入和支出、医疗服务的收入和支出等操作不规范，导致在会计收支核算条目上产生不清晰的核算结果。
(二)旧制度中固定资产核算不完善
在旧会计制度中医院有规定，固定资产的账面价值在提取一定比率修购基金时，需将“药品支出”等这样的科目记在借方，而贷方则只记“专用基金”等科目。但是，“专用基金”属于净资产类的科目，是医院从主管部门中拨入过来进行一些专门用途的资金，其中包括有员工福利、住房公积金等。作为净资产的组成部分，医院的资产负债表并没有像一般企业的会计制度那样设立专门能反映固定资产磨损中的“累计折旧”会计核算科目，所以医院的资产负债表上的固定资产项记录永远都是原始值，并没有剔除资产的日常磨损，导致医院的资产负债表上的资产总额存在虚增现象，而且这种虚增额是难以确定的。
二、新会计制度对医院会计核算产生的影响
(一)新的会计制度促进医院会计核算体系的不断完善
首先，在新的会计制度中会计科目发生了改变，逐渐适应了医院的会计核算要求。在新的会计制度中，会计核算的具体科目有所调整，长期的债权和股权这两个投资项目得到相应增加，同时也增加了公益性质的会计核算科目，将医院的公益支出进行准确的核算统计。新的会计制度在十分认真的考虑医院的实际情况后，将部分不合理的会计科目取消，这样就能有效的督促医院会计核算体系更加规范化。其次，新的会计制度将医院的药品采购价格和销售价格之间的差额从核算科目中剔除出去，转而要求医院必须按照零差价出售药品，这样就能让过去医院以药养医的经营方式得到更加合理的改善。同时在新的会计制度中，相应的增加了库存资产的会计核算科目，取代了药品的总账科目，并且增加了相应的规定使得医院必须以出售成本结转药品成本。最后，医院固定资产的管理办法的改革按照固定资产的使用寿命长短来分摊其成本。新的会计制度规定计提折旧的同时，对于非财政科教和财政补助等科目产生的固定资产还增加了不记录医疗成本的累计折旧项目。
(二)新财务会计制度更能保障医院会计信息质量
新会计制度的颁布与实施，促使医院的会计核算体系不断修整与完善，这使得医院的成本核算在实现规范化的同时，也让医院会计信息质量得以提高，这无疑是有助于医院的健全持续发展。新的会计制度对医院会计质量的影响主要体现在以下几个方面：1、强化了医院的资产负债管理新的会计制度取消了修购基金，采用了更为合理的计提折旧的固定资产管理办法，这样就能更好的将医院的资产负债情况充分从报表中的反映出来，并将按照不同的资金来源按照固定资产进行处理，在账面数值中陈列出来，进而有效的避免了医院资产总额虚增的现象。2、不断规范了医院的收支核算新的会计制度将管理费用的分摊制度取消，转而用期间费用对医疗成本进行处理。于此同时，医院的.收支管理项目中纳入了科教科目，这样就可以有效的将医院的科研、教学资金结转情况直观的反映出来，从而促进了医院科研和教学资金支出核算向规范化迈进了一大步。3、完善了医院的财务报表新的会计制度中要求医院应该增加医疗成本、财政补款、现金流动和绩效考核等相关报表，使得医院的财务指标体系进一步的被丰富，会计核算工作被更为充分的细化了。4、通过促使政府的财政性资金规范化，将医院的资金补偿情况全面直观的反映出来新的会计制度明确规定，科教项目的资金结余和政府的财政补偿不能被作为医院的年终分配，而应该将其统一结转到下一年相关财务科目中或者上交给财政。这样就可以有效的将医院的会计核算内容反映出来，提高了会计信息的质量。
三、结束语
在我国医疗改革不断推进的今天，新的会计制度对完善医院的会计核算体系具有重要的作用，可以有效的推动医院财务管理改革，促进医院会计核算的科学化和精细化，确保医院稳步健康的进行市场化改革。
医院的财务核算制度3
固定资产属于如房产、机械、工具等的非货币资产，供企业生产、租赁或经营管理所使用’其单位价格必须大于等于一千元、使用时间必须在一年以上，且没有造成损坏。这其中也有特殊情况，如对于计划持有或使用超过一年的非货币资产，在单位价值上可稍降低标准。医院分工精确，部门数量不小，因此其有诸多种类、数量且价格范围宽泛的固定资产。随着全民医保等政策的推行，医疗事业不断进步扩展,其固定资产也不断增加，俨然成为医院管理的关键环节。
一、旧制度下固定资产管理与核算存在的问题
(一）缺少固定资产管理意识
明细账是会计账目的重要一项，仔细记载有助于了.解医院的账目支出、收支等内容，而医院对此所做的工作欠缺很多，或是设有明细账,?却无及时的更新，或是根本缺失此项内容。与此同时，医院各部门融合力度明显不足，对固定资产的管理明显不够，管理、使用、职权、限制等都不具体，又缺乏沟通，因此常常无法深入了解资金的使用情况，从而影响对资金的管理使用。除此之外，在设备的采购环节也问题百出：或购置金额远在预算之上，造成资金周转困难；或因赶时间等原因不走正规程序直接使用，造成账目无法对号入座;或在设备使用一段时间后仍然缺少发票等相关手续,造成账目与资金有所出入;或是各科室无纪律缺手续的将设备串换使用，造成部分设备不知所踪……类似情况数不胜数，究其原因，皆是由于'相关人员缺少固定资产管理意识，不能严肃对待而造成不小损失。
(二）固定资产核算不合理
传统会计制度中，固定资产的核算基本全通过借贷两项来填写，对固定资产的增减也是将包括“修购基金”、“银行存款”等几项内容反复使用。以上缺少细化项目的使用方式，使医院的固定资产基本没有浮动，管理核算并不合理，账目数据早已失去真实性。正常情况下，医院的固定资产是被不断使用的，难免会有消磨和破损，如果财务上始终维持原有的金额，无疑是对资产的虚增，循环往复必是难以填满的深坑，不加制止，终会有无法收场的周面。
二、新制度提升医院固定资产管理的建议
(一）资产管理专业化
目前大部分医院对固定资产的管理多采用较为分散的方式，很难达到理想的管理效果。我们从经验中总结，所谓办对事要找对人，对固定资产管理的加强应率先做好相关人的工作，明确具体负责机构，使资产管理专业化。在落实明确负责机构时，可参考团队力量的优势，将具有与此相关特长经验的人聚集在一起创建专门的资产管理部门，走专业化、全面化的管理之路。
(二）提升报表信息质量
会计南细账是账目的细分，会计报表是账目的整体，医院在做好细节的同时也要注重整体，通过合理提升会计报表的信息质量,从而使固定资产管理水平更上一层。会计报表有严格的填写要求，应认真仔细对待，尤其避免信息失真状况的出现。医院应对新制度做到心中有数，并将新制度中的相关内容适时、正确的运用于会计核算当中，通过规范化的会计操作和高质量的报表信息，提升自身的固定资产管理水平。
(三）建立计算机网络管理系统
网络已为人们生活带来很大便利，对于医院而言合理利用网络是有助于其发展的.途径。计算机网络资源丰富、沟通畅通，强大的硬件条件可以将医院的管理分门别类，对购置、使用、折旧资产均可系统管理。建立科学有效的计算机管理系统，有利于医院对成本精细化的控制和对固定资产动态的及时了解，它既是管理者的得力助手，也是配合政府或自身工作的合理方式。
(四）强化监管意识_
会计制度的成功只有制度是不够的，同时也离不开相关人员的监管意识。相关人员应摆正使用与管理、资金与资产的天平，尽量不偏不倚。通过对之前工作的总结，反思其中存在的问题，对各方面存在的问题能合理对待、强化监管意识;多加记录,做到有账可依，并做到来源、使用、去向三个明确。
(五)建立健全相关制度
与资产管理专业化紧密相联的是相关制度的建立健全，如果说资产管理专业化是上层建筑，那么相关制度便是地基。只有地基打得牢固，上层建筑才坚不可摧。对于管理工作来说，其制度应科学且健全,可包括日常管理制度、相关责任制度和奖罚明确制度三个部分。日常管理制度是基础，责任制度是超越，奖罚制度是激励，三项合一，所求披靡。
三、结语
医疗卫生体系逐渐健全，也有了较多新型元素注入其中，医院的财务会计核算管理都面临全新的挑战。新制度的一项重要要求是资产折旧，要求医院一方面应对除图书之外的固定资产计提折旧，另一方面要将在用的所有固定资产重新计提折旧。医学还在不断的完善与进步之中，医院应做好各方面的工作，包括会计工作，以更合理规范化的服务为更多人提供便利。
医院的财务核算制度4
【摘要】新会计制度的实施，给医院的财务管理、科学决策都带来了一定的改变，为其成本核算问题提供了更好的理论保障，但是从目前的实践情况来看，仍然存在着一些比较严重的问题，时时刻刻影响着医院的财会管理。本文对此作了深入研究，首先认真分析了新会计制度的实施对医院成本核算的作用及影响，其次总结了在目前情况下成本核算实施过程中存在的问题，同时提出了几点有效的解决方案。
【关键词】医院；新会计制度；成本核算；财会管理
眼下社会发展迅速，人民生活水平得到了明显的提高，对医院会计制度也提出了新的要求，旧制度显然已经不能满足医院财务管理的发展需要，我国于20xx年开始试点执行新《医院会计制度》。经近几年来各地的时间可以看出，新《医院会计制度》相较于旧制度来说成本费用科目更加合理，可以有效控制医院成本费用的支出，对医院财会成本核算的改革和实施有着重要的积极作用。本文对此作了深入分析，具体内容如下：
一、新会计制度的实施对医院成本核算的积极影响
（一）对成本核算进行了有效规范
新会计制度中对医院会计权责给出了明确规定，并将其作为基础进一步明确了相关会计要素，其中包括有资产、负债、收入净资产以及费用支出。彻底取消了收实现制，对费用和收入实施了科学合理的配比，有效改善了传统核算方法存在的缺陷与不足，提高了医院成本核算的规范化、谨慎性、配比性，同时也在一定程度上提高会计信息的真实性以及可靠性，避免虚假信息造成的不良影响。除此之外还有一定会计科目也发生了变化，促使科目可以和成本相互对应，例如：将固定资产和累计折扣科目关联到一起，这样可以直接且明显的反映出固定资产地损耗和使用情况。取消部分会计科目，提高了会计核算的精度，例如：取消了“药品进销差价”科目，改变了“药品支出”和“药品收入”的核算方式，调整了传统的药品售价核算，这样一来就可以有效控制了医院的虚假开支，大大提高了药品的根本职能。
（二）实现了科学化的成本核算
新制度的实施也进一步强调了医院财务预算管理工作，要求在日常工作中对于每一项费用的支出都要严格执行相应的预算说明。新制度对于和国家的对接比较注重，这种理念也在一定程度上推动了成本核算的实施。除此之外也完善了财务报表内容，加强了成本核算的.科学化和规范化，审计报告等相关资料一一俱全，有效提高了医院财政报表的合法性以及所发表文书的公允性。
二、新会计制度下医院成本核算在实施过程中存在的相关问题
（一）成本管理意识淡薄
医院相关管理人员对于成本管理意识较为淡薄，成本核算的基础较差，成本核算意识严重不足。甚至有些职工一致认为成本核算工作是财会部门的事情与其他部门业务扯不上丝毫关系，使成本核算工作遭到了严重忽视。导致在医院管理过程中频频出现注重收入忽略支出现象。不利于医院财务工作的管理和发展。
（二）医院成本管理尚未明确职能，成本信息具有一定的局限性
现在绝大多数的医院对于成本核算都不是很重视，并未全过程的实施，只是事后在进行核算，这样一来成本核算所反映的信息也只局限于事后成本，对于事前和事中成本来说并未有清楚的揭示和分析，同时缺乏严格的成本考核。对于药品、材料、物资等的耗费没有控制，一味购入，不计产出，导致出现了严重的资源占用、资源浪费等现象。
（三）医院成本核算缺乏科学的管理体系
医院成本管理工作极具多样性和专业性，分工较为精细，使得成本核算包含超大的数据信息量，同时众所周知医疗服务是按照项目收费，成本要素一时难以界定，导致传统的手工核算无法适应目前的需要，只能使用计算机程序来完成相关工作，但是从目前的情况来看，大多数医院在成本管理体系上尚未完整，缺乏科学性，有待改进。
三、对于医院成本核算过程中相关问题的解决方法
（一）缓解成本信息的局限性
新制度规定成本价格必须要在医疗服务价格之上，道理上来讲成本不能完全决定医疗服务的价格，定价太高群众肯定无法接受。但是如果为了降低价格而降低服务质量也是违背伦理道德与医疗改革要求的，再一点如果在保证质量的同时降低价格也不利于医疗机构的正常运营。因此医院可以据此实施“差别定价法”，以成本为基础，也可以在此基础上实施“统一定价法”，根据差别进行买单，根据基本原则提供医疗服务，对于难以解决的费用问题和社会公平问题则由政府来解决。除此之外新制度的实施也重新规定了药品的核算方法，实施个体计价方法，这种方法的实施影响着药品的生产效率，对于这种现象，可以采用实际成本法对药品采购进行计量。
（二）重点培养工作人员的成本核算意识由于医院职工对于成本核算工作缺乏较高的认识，因此领导层必须要将财务人员的成本核算意识培养作为重点，加强人员培训与管理，提高财务人员的综合素质。现在有很多的医院职工
都认为成本核算是财务部门的工作，与其他部门毫无关系，这种观念是错误的，如果每个人都只顾自己的工作，相互之间缺乏沟通，成本核算工作就会难以完成根本目标，严重者会影响到整个医院的未来发展，对此，工作人员的成本核算意识培养是非常重要的。医院必须要从多方面实施，大力提倡相关人员学习新会计制度的重点知识内容以及最新要求，从多方面增强工作人员的成本意识、会计意识以及法律意识，定期组织相关教育培训，加强计算机等信息软件的技能教育，保证工作人员的专业水平以及职业道德素质，保证医院成本核算工作可以得到顺利实施。
（三）完善成本核算制度
医院新会计制度从本质上来说还是建立在旧制度之上的，尚未完善，基础较为薄弱，导致整个医疗系统缺乏严格的控制，严重影响到了最终的核算质量。对此我们应该认识到，新会计制度的实施，应该在很多方面结合国家相关制度的要求，以医院的实际事务为基础，不断完善成本核算制度，尽可能的提高医院成本核算的科学化、规范化和标准化，从根本上满足新制度的最新要求。
四、结束语
从目前的情况来看，新制度的实施虽然带来了很大的改变，但是仍旧不可避免的存在一定的问题，对此，医院内部必须要团结协作，共同努力，针对存在的问题作出有效改善，使新会计制度下的医院成本核算为我国的医疗事业做出更大贡献。
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[6]李俊.新制度下医院会计核算与成本核算一体化实践与探讨[J].中国卫生经济，20xx（04）.
医院的财务核算制度5
【摘要】随着我国经济体制的深化改革，信息技术的不断发展，财务会计制度迎来了新的发展时期，由于医院的特殊性，医院的成本核算受到各界的重视，这就要求医院在新财务会计制度的背景下，制定出科学、可靠、系统的成本核算体系。本文对医院开展成本核算的重要性和意义、新财务会计制度下，医院成本核算以及新财务会计制度下对医院成本核算的具体应用进行分析与研究，希望为有关医院的成本核算工作，提出一些建议。
【关键词】新财务;会计制度;成本核算
财务部门是企业不可或缺的部门，对企业未来的良性发展有重要意义。由于医院的特殊性，新财务会计制度下对医院成本核算提出了新的要求，为此，医院必须要加大对财务会计制度的管理力度，对财务从业人员进行专业培训，完善成本核算组织体系，保证医院成本核算的工作效率和工作质量。
一、医院开展成本核算的重要性和意义
随着社会不断的发展，我国国民经济的深化改革，医院应紧跟时代发展的脚步，与市场经济的实际需求相结合，转变传统的思想观念，创新成本核算、竞争、效益方面的意识。第一，医院开展成本核算，建立成本核算机制，不仅能够适应市场的环境和医疗卫生体制改革的竞争环境，还能最大限度的获得较小的能耗，实现效益最大化。第二，由于医院的经济收入渠道主要来源于药品收入、财政补助和医疗服务收入，存在一定的局限性，对医院的健康发展有限制作用。而医院开展成本核算，能够为政府扶持和制定医疗服务定价提供真实、可靠的数据支持，进而促进医院的医疗保险费用的改革方式日益完善，有效减少医疗、人力资源和管理成本，提升医护人员的日常工作效率，增加医院的经济效益和公益效益，有利于医院的蓬勃发展。第三，成本核算工作在整个医院管理工作占有重要地位，成本核算能够准确剖析某一时期医院各科室的盈亏项目的具体情况，为医院调整不合理的收入结构和制定财务预算，提供真实准确的信息依据，充分了解医院当前的成本管理现状，及时发现存在的成本管理管理缺陷，进而实现严格控制医院成本、降低能耗和患者看诊的经济压力。
二、新财务会计制度下医院成本核算
（一）成本核算的流程
成本核算是指医院严格按照分摊方法和遵循规范化、细致化、精确化的原则将医院的各项医疗环节、管理活动所产生的费用进行整合和分析，计算得出的医院运营成本，最终成为医院科学决策的依据。在新财务会计制度下，医院成本核算工作可分为总成本、科室成本、医疗服务成本以及病种成本，整个成本核算过程需要经过各科室的协助并进行分摊，最终由临床科室接收各科室转移的成本，其分摊步骤如下：首先：一级分摊，行政科室分摊管理费用至辅助、临床、技术科室中，然后将计入各科室的费用纳入整个核算体系，无法直接计入的费用再进行分摊。其次，二级分摊。根据对照参数和各种价格将辅助科室的内部成本分摊至临床、技术科室。最后，三级分摊，临床科室接收技术科室分摊的内部成本。这种核算流程便于获取医院的成本信息和各科室的具体的成本情况，在一定程度上提高了医院财务工作的效率。
（二）收入类别和成本类别
1.收入类别。新财务会计制度下，将传统的药品收入和医疗收入结合为医疗收入，以医疗收入为基础，二次划分为二级明细科目，即药事服务费和材料收入，由于材料收入所占比重较大，可将其作为独立的二级明细科目，便于财物人员对材料和整个医院收入的管控。医疗收入中药事服务重点在服务，与纯粹的`药品收入有所区别，单独管控也具有一定意义。总之，对医院的收入进行精细的分类，保证了数据进行的完整和准确，为医院的整个成本核算提供系统的、完善的数据研究。2.成本类别。财政专项支出、药品支出、医疗支出以及其他支出是医院在新财务会计制度下划分的四类成本。医院精细的划分主要是为了将医疗服务的收入补偿给药品支出，但现实情况难以将以和药品消耗的成本进行明确的划分。
三、新财务会计制度下医院成本核算的具体应用
（一）扎实的做好各项相关的准备工作
在正式进行核算工作前，利用新财务会计制度，做好各项相关的准备工作，为后续的成本核算活动提供良好的基础条件，第一，明确划分执行成本核算过程的单位，对各科室的职工采取编码策略，并细致划分各个核算单元，按照医院的规定明确核算工作的具体内容。第二，不断创新成本核算理念，定期组织财务部门的工作人员参与专业培训活动，提高财务从业人员核算的专业能力，加强工作人员的成本意识，并对现有工作流程的弊端进行改进，充分发挥财务从业人员的价值。第三，强化管理、清查核算资产，医院的所有资产（固定资产和流动资产）需要有专门的资产管理部门进行资产管理，在具体的管理工作中，将成本核算按照单元进行分类，严格按照相关规定执行。第四，由于医院具有特殊性质，再加上不断发展的信息技术和成本核算方法，医院人资部门将员工考勤制度落实到位，制定科学的考勤报表，构建完善的人力资源信息库，为后期的人员绩效考核提供真实可靠的依据，并对财务人员和医务人员开展培训工作，利用各种形式的活动，提升专业技能和综合素质。
（二）构建完善的成本核算组织体系
只有构建完善的成本核算组织体系，才能确保医院财务管理工作朝着精细化、科学化和规范化的方向发展，成本核算组织体系的构建是现代医院发展的必要趋势，完善的成本核算具体措施如下：第一，建立成本核算领导组，领导小组属于医院成本核算组织的领导核心，组长：院长；副组长分管副院长；小组成员：各科室具体负责人员组成；成本核算领导组具体工作内容包括按照规定的核算制度，制定成本核算的具体实行方法。第二，建立成本核算工作组，组长：财务部门领导；副组长；财务部门负责人员；小组成员；各工作项目的会计从业人员组成，主要工作职责是对医院管理、卫生医疗、人力资源的成本进行具体核算工作，准确编制各类成本报表，为成本核算领导组进行正确决策提供真实可靠的依据。第三，建立信息技术小组，由医院信息部门的人员构成，主要负责医院的技术工作，通过建立财务管理信息化系统，保证医院核算的精确、高效和有序。对成本核算系统进行检修和维护，及时找出并解决系统内部存在的问题和潜在隐患。
（三）明确成本核算项目、费用要素以及核算原则
根据的相关规章制度，将成本核算项目划分为：卫生材料费用、人员经费以及其他费用，费用要素包括折旧费、工资津贴、各项福利待遇、社保费、绩效津贴、日常检修费等，在进行成本核算期间，成本核算人员严格遵循分期核算原则、合法原则、可靠性原则、谨慎性原则等，全方位的把握核算内容，确保无任何遗漏，提升医院核算工作的高质高效。此外，成本核算是一项较为复杂的工作，涉及领域广泛，医院领导应加大成本核算的管理制度，促进医院的健康发展。
四、总结
成本核算工作质量的高低，对促进医院资源配置的合理化及医院内部结构的优化具有重要作用，能够提升医院医疗设备使用率和资金的利用率以及医院的市场竞争力。
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医院的财务核算制度6
在进入21世纪以来，医疗政策不断发生着变革，其中会计核算作为医院日常工作的主体，影响着整个医院是否可以正常运行，同时，会计核算还直接反映着整个医院的收支状况，从中可以及时发现医院在运行中存在的问题，并对其进行相应的修整。从新财务会计制度实施以来，对医院会计核算造成一定的影响，下文主要对影响因素进行具体分析。
随着经济的不断发展，会计制度也在进行着完善，而新财务会计制度对医院会计核算有了新的规定，医院应根据新财务会计制度及时地对自身的会计核算进行更改，使医院会计核算逐渐的走向科学化、规范化，从而保障医院会计核算的质量。
一、医院会计核算现阶段存在的问题
由于医院会计核算涉及范围相对比较广泛，在核算过程中需要考虑的因素也相对较多，因此，医院会计核算工作中极容易产生各种问题，导致核算结果出现偏：
(一)医院财产收支问题
因医院每天接收的患者众多，其收入资金也相对较大，因此，会计财产收支核算的准确性对医院的利益有着直接性的影响。随着信息化时代的到来，传统的会计制度已经无法满足医院财产收支核算的需要，例如：在医院中对药品价格的核算采取的是售价核算方式，管理费用和采购费用属于药品支出核算项目中，如在核算中由于财务人员的操作不当，极易对医院财产收支核算结果造成影响。
(二)医院固定资产问题
医院在形式上属于公共服务行业，其中包含的固定资产数量较多，所以，对医院固定资产的核算应选取合适的会计核算方法。当医院按照固定资产的形式购买相应基金时，应借记医疗支出或药品支出，贷记专用基金项目。在进行固定资产核算过程中，应按照实际情况设立相关会计项目，但因医院与其他企业、事业单位有所不同，一般情况下不设置专门的固定资产核算项目，因此，医院在核算固定资产时，采用的资金为进价数据，对后期计算固定资产的增减值工作造成一定的阻碍，影响医院固定资产核算的`结果。
(三)医院成本核算问题
在会计核算过程中，应对“资产=负债+所有者权益”和“利润=收入-成本”有明确的了解。医院在进行成本核算过程中，包含种类众多，例如：医院使用的各种仪器设备、购进药品费用、员工工资等，并还涉及到某些不明确的成本核算项目，导致财务人员在核算成本过程中考虑不全，引起成本核算结果的误差。同时，医院缺少相应的成本核算项目会计科目，在进行成本分摊方面无法做到面面俱到。
二、新财务会计制度对医院会计核算的影响
(一)改善医院会计核算制度
第一，保障会计核算科目的完善性。会计科目作为会计核算中必不可少的一项，为了保障会计核算工作的顺利开展，则必须使用会计科目。因会计核算是由不同的会计核算方法组成，新财务会计制度的实行，满足了医院对会计核算的基本需求，解决传统医院会计核算的留存问题，适应现阶段医院现代化方向的发展，从而不断地提高医院会计核算的整体水平。新财务会计制度对医院会计进行了完善，并增加长期债权投资、长期股权投资、公益性会计核算3种会计科目，为医院在公益事业的资金投入进行了全面统计，同一时间，对医院某些不必要的会计核算科目进行删减，简化了会计核算的具体流程。
第二，核销医院药品进价差价。医院在药品购买时更加关注的是药品的使用效果，导致药品的种类、产地、价格、名称等出现了多种多样，而医院在进行成本核算过程中，又无法将药品成本价格排除。传统的财务会计制度因药品的购价与售价不一致，所以采取的是差价处理方式，但是新财务会计制度核销了药品的进销差价，避免“以药养医”现象的发生;删减了药品总账会计核算科目，增加医院库存物资核算科目。同时，新财务会计制度在药品成本控制方面，是按照药品售价进行成本总结，提高财务人员会计核算工作的效率。
第三，对医院支出类会计科目进行调整。在新财务会计制度中，医院的医疗收入与药品收入统一划分至医疗收入、医疗支出与药品支出划分至医疗支出，通过会计核算科目的合并，提升了医院会计核算的整体水平。随着信息化的不断发展，医院的规模正在不断扩大，医院的经营范围也有所变化，为了更好地满足医院现代化业务的需求，新财务会计制度还设置了医院教学收支以及教研收支两个会计科目。
(二)保障医院成本核算工作的规范
成本核算工作是整个医院会计核算的重要组成部分，因此，促进医院成本核算制度的规范性，可以有效地提高成本核算工作的整体水平。新会计制度对医院成本核算项目进行扩增，其中增加了科室成本、床日成本、诊次成本以及病种成本、项目成本5类，从而更加精确了医院会计成本合算的结果。新财务会计制度明确规定医院应以床日成本和诊次成本作为核算主体，其中三级医院或某些特殊的医院还可将病种成本作为核算对象，医院应不断地对自身的成本核算制度进行规范，减少成本核算中出现不必要的流程，提升医院成本核算的工作效率。
(三)加强医院对会计信息质量的管理
第一，规范医院收支项目的核算工作。因医院在会计核算收支方面内容相对较多，为了更好地对医院收支核算进行规范，新财务会计制度应逐渐改进原有会计核算制度中存在的不足，例如：新财务会计制度取消了医院管理费用分摊项目、管理费用从医疗成本中剔除等措施，同时，医院在科研方面产生的费用支出纳入医院收支项目成本中，并根据科学、合理的会计核算方法，真实的反映医院资金流动情况，便于医院管理人员及政府投资人员作出正确的医院投资决策。
第二，规范财政资金的核算。因医院属于服务性机构，是国家经济发展不可或缺的内容，所以，国家为了医院的长远性发展，对医院实行不定期的资金投入政策，为医院科研工作的发展和建设注入了部分资源。在新财务会计制度中，国家投入的资金不可用于医院年终分配项目，因将其结转至下年或上交是国家财政部门，如国家投入资金是以固定资产形式，在编制医院财务会计结算报表时，应单独在会计核算项目中记录，所以在体现国家财政拨款的同时，保障医院会计核算结果的准确性。
三、结束语
综上所述，新会计制度能够改善医院会计核算中存在的困境，例如：医院会计核算数据资料不完整、成本核算制度控制力度不够等问题，医院应不断地适应新财务会计制度，使其为会计核算提供有利的条件，确保医院会计核算的准确性、完整性，进而满足医院管理者与政府投资人员的需求。
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随着我国社会的进步，人们经济水平的提高，医院的医疗水平也得到了显著的改善。与此同时，医院中的成本核算工作情况也成为院方的工作人员比较重视的问题，我国的医院成本核算工作在传统的会计制度影响之下出现了比较多的漏洞，这也导致医院的成本核算工作进行的并不顺利，其中存在的不足和问题严重的影响着我国医疗机构的经济效益以及成本核算的质量。现阶段，最新的财务会计制度对于我国医院中的成本核算工作起到了非常重要的正面促进作用，下面本文针对传统的财务会计制度对医院成本核算工作产生的影响，以及新财务会计制度下成本核算工作得到的良好改善进行详细的分析，以期能够促进我国医疗机构成本核算制度的改善。
前言
社会中的医疗机构属于社会中比较特殊的一个行业，在现阶段的社会环境下，很多的医疗机构都存在着看病难，看病价格比较贵的问题，这些情况严重的影响着我国百姓的生活质量和生活水平。由此可见我国的医疗机构中财务会计的制度开展和成本核算的结果有着直接的影响，良好的财务会计制度能够有助于医疗机构中经济水平的提高。下面本文针对最新的财务会计制度下医疗机构中的成本核算工作进行分析，了解到传统财务会计制度中成本核算工作存在的问题，以及新财务会计制度下成本核算工作取得的良好优势，以期能够促进我国医疗机构中成本核算工作的良好发展。
一、传统财务会计制度对医院成本核算的影响
(一)成本分析存在不足
在我国的医疗机构中，成本核算工作受到了以往财务会计制度的严重影响，因此其工作情况也出现了比较多的问题和漏洞，在医疗机构的成本核算工作中主要的问题就是对于医院的资金成本没有进行透彻的分析，我国的很多医疗机构中都存在着这样的问题。随着社会的发展，很多医院意识到了成本分析的重要性，但是在分析的过程中却很容易出现比较严重的混乱情况，这样的情况也会导致群众在治疗的过程中，同一项治疗费用出现多次收费，或者是乱收费的现象，也会出现结余和收支的分析并不准确的情况，导致医疗机构的经济收益受到严重的损害[1]。
(二)成本核算管理无效
在传统的会计财务制度的影响之下，很多医疗机构在成本核算的工作中并没有产生有利的影响，导致这种情况的原因也是由于医院对于成本核算工作重视程度的缺失，所以这样的现象也导致成本核算工作不能够有效的在医疗机构中实施。在传统的会计财务制度下，医院的成本核算工作并不能够顺利的展开，这样的情况也导致了即便是有着成本核算工作，也无法达到最终的效果[2]。
(三)从业人员成本控制意识低
在现阶段的医疗机构的成本控制工作中，很多医院中的医生一直认为自身的主要职责就是能够对患者负责，并实施有效的治疗手段，为居民的生活质量提供高效的技术保证，但是却忽视了自身在成本核算工作中的.责任。这样也导致医疗机构中所有员工对于成本核算手段的重视程度都比较低，严重影响了医院中的经济收益，甚至会间接的影响医院中的医疗质量。传统的财务会计制度对于成本核算工作所产生的影响，还存在着项目实施不科学，实施手段不完善，工作责任无法落实等问题，这些情况都会比较严重的导致成本核算工作无法顺利开展，甚至经济收益也呈现出下降的现象。
二、新财务会计制度对医院成本核算的改善
(一)完善医院成本核算模式
在医疗机构成本管理工作中，对最新的财务会计制度也产生了越来越多的正面影响，并且在这样的制度影响下，医疗机构中的成本核算工作效果也得到了良好的改善。在最新的成本管理工作中，医疗机构的成本核算能够得到有效的完善。并且在新财务会计制度模式的完善中，医疗机构的成本核算工作和服务质量也会得到显著的提高。在现阶段的财务制度中，医院工作的效率和质量都出现了良好的改善[3]。
(二)补全医院成本核算制度
在最新制度的影响下，医疗机构的财务成本核算工作也会按照其发展方式找到核算的对象，并且制定出一人一责任的制度，这样也能够保证成本管理制度符合新制度中的要求。同时这项制度也能够密切的和医疗机构中的医务人员、科室、部门相联系。最新的财务会计制度不仅能够完善医疗机构的成本责任制度管理，还能够提高成本管理工作的效果，增强医护人员的工作责任心。
(三)提高从业人员成本控制意识
医院中工作人员的成本核算意识是医疗机构在发展过程中不可缺少的一项内容。并且在最新的会计制度影响下，医院中所有人员都会出现思想上不同程度的提高，这样也能够在全方面的提高医疗机构中人员成本管理的基础意识。改善医院中成本核算管理的质量，并且通过提高相关工作人员的能力，完善医院的成本核算结果。
(四)提高医院成本管理制度信息化程度
随着我国信息化程度的有效提高，对于医疗机构成本核算工作也有着非常重要的影响。并且为了能够有效的提高其工作的效果，把信息化技术使用在这一工作中，并且加强信息化的建设，这样能够更加完善成本核算工作的质量，提高工作人员对于这项工作以及信息化技术的使用能力，加强医疗机构的办事效率，避免乱收费现象的出现，增加其经济效益，保证医疗机构成本核算的良好效果。
三、结论
根据以上内容能够看出，传统的财务会计制度导致我国的医疗机构成本核算工作出现比较多的问题和漏洞，而最新的财务会计制度能够有助于我国医疗机构中成本核算工作的改善，但是在这种制度的影响下，医疗机构中的管理体系依然需要在此基础上进行加强和完善，并且彻底放弃传统的财务会计制度所带来的负面影响，这样才能够保证医疗机构中的经济管理和成本核算制度能够得到长远的发展，促进我国医疗机构中经济收益的提高。
医院的财务核算制度8
(一)会计报表不够合理
会计报表是医院成本核算的重要依据,但是现在的会计报表中仍然存在模棱两可的状况,严重困扰医院成本核算,不能为医院的成本控制提供精确的数据信息,同时也没有体现医院在研究、服务等专项的实际工作状态,这样就难以反映医院成本的规律运作和经济结构体系的准确性。
(二)会计信息遗失问题没有解决
财务工作者的财务信息质量是会计工作的命脉,直接关系到领导下达的各项指令和决策。由于在旧制度中就一直存在一个错误现象,就是会计信息失真,这个问题至今没有解决,于是就造成了会计工作面临数据不真实而带有虚编滥造的嫌疑,完全不符合财务工作的细致精准要求,也就无法完成医院成本控制的任务,严重阻碍成本控制工作的开展。建议尽快制定相关核算制度,对旧账务进行处理和归类,重新整理相关数据,保证实际项目的精准性。
(三)管理费用支出不明确
由于会计核算制度的核算科目不够完善,导致医院的管理费用由人员在医疗成本和药品成本之间抽取进行平均分配,严重扰乱了医疗成本高度准确的`制度,损害相关体制的运作,也不会为我国的社会保障体系做准确的基础信息。因此,管理费用的相关政策必须强制规定管理费用的出处,并且不断完善管理费用体制,加强医院成本管理体制建设。
(四)对拖欠账务信息管理不合理
医院的新型会计核算制度中,没有明确规定医院的坏账怎么提取,也没有严格要求坏账损失不得在“实际在院人员费用”中提取,这样会打乱坏账的有效数据,不能准确及时的反应当前坏账。关于拖欠账务的信息,必须单独核算,建立统一的电子系统,只允许从离院人员未缴清费用选择在两年以上(包括两年)的账目,对于收回可能性很小的账目做个统计,不要涉及在院人员拖欠费用,这样就可以明确了解拖欠医院的欠费坏费情况。
(五)财务报表不够系统
目前,很多财务表格难以满足大多数人的需求,随着社会经济体制改革,人们已经不能满足于医院的目前的静态财务信息,更关注医院动态财务运作,因此建立相关的动态财务报表,不断完善财务报表的丰富性也是医院的新型会计核算制度中最为关键的一点。文章指出在各项管理制度报表中建立附页或者附注制度。
(六)管理工作有待加强
医院成本管理是医院工作的重要组成环节,管理工作在医院财务工作中占有主导地位,医院的新型会计核算制度中缺少对会计核算管理制度的阐述。成本管理不明确易造成人为扭曲医院服务的宗旨,人为利用医疗支出为个人谋福利,严重影响社会和医院的和谐发展。因此,必须加强医院成本管理建设工作,明确管理条例和惩罚措施,严格遵守医院成本管理条例,履行医院会计工作者的义务,为社会主义改革建设做好工作。综上所述,医院的新型会计核算制度的颁布既推动了医院财务工作的发展,同时又存在着不可忽视的问题,新制度要求医院财务部门严于律己,以身作则,在适应医院的新型会计核算制度的同时不断创新,逐步完善医院核算制度。为做好社会主义经济体制改革而奋斗,必会迎来医院会计核算工作的全新局面。
医院的财务核算制度9
一、医院新会计制度对成本核算工作的要求
医院新会计制度下，为了保证成本核算工作的规范化与准确度，要求医院的各个科室都应积极参与成本核算工作，细化自己科室的各个成本项目的使用说明，确保医院成本投入的合理性。医院应避免财务收支的总账概念，要求每一个科室都应关注和细化本科室的收入与支出，保证医院有效的控制成本，有针对性的避免资源浪费。
二、新会计制度下医院成本核算工作存在的不足
医院新会计制度不但能加强医院的内部管理和提高经济效益，对于改善医疗服务和增加社会效益也具有重大的意义。但目前医院的成本核算工作仍然存在一些问题，笔者认为这些问题关键在于以下几个方面：
（一）成本核算意识还不够强
由于公立医院的正常运营长期都是依靠政府的财政资金支持，所以成本核算意识薄弱，没有对医院内部的成本核算工作引起重视。医院的管理人员将关注点放在了医院的整体效益和短期发展，注重医疗服务的深入改革，但是正是因为这样，却忽略了成本核算工作的重要性，认为成本核算只是财务部工作的一部分。正是因为医院的成本核算意识不强，所以常常导致重复投资和浪费资源的想象，这样必然严重影响医院的可持续发展。
（二）成本核算方法制度未得到全面的完善
由于成本核算意识有待加强，因此造成成本核算方法制度也不够完善。医院往往是事后再进行成本核算，使得成本核算工作具有滞后性，其收集的资料也不够全面、科学。医院也未对成本核算的数据结果进行全面的分析，仅仅把它当作一项任务完成，没有为医院长远的发展进行筹谋。
（三）实物的资产核算不到位
目前，新会计制度医院对于固定资产的管理还不够完善，对于固定资产的日常管理维护以及核算物资占用资金工作还不够到位，仅仅做一些固定资产日常拆旧与清理工作，因此造成医院实物资产账面价值与实际价值严重不符的后果。
（四）信息化管理系统不完善
新会计制度下，医院的成本核算工作变得越来越复杂，不仅需要财务人员投入更多的时间和精力，更需要医院信息化管理水平的提升，通过完善的信息化管理里系统，不但能精确的进行医院的成本核算工作，还能通过一定的数据对比得出管理成本的好方案。
（五）未与绩效考核紧密相联
新会计制度下，医院的成本核算工作需要各个部门、各个科室的积极参与，共同为创造医院的经济效益与社会效益做出贡献。虽然如此，但是由于成本核算尚未与各部门、各科室的绩效考核相关联，使得员工参与成本核算的积极性还不够高。
三、加强医院新会计制度下的成本核算工作
（一）提高医院的成本核算意识
要想更佳准确和快速的进行医院的成本核算工作，就必须先提高医院全体人员的`成本核算意识，所有医务人员应坚持医疗服务的成本效益原则，积极参与成本核算工作，为提高医院的财务管理水平做出贡献。根据医院新会计制度的要求，医院应该从自身的实际经营情况出发，制定严格的成本核算制度与成本控制目标，以实现可持续发展为目标，规范化、科学化医院相关成本核算流程，提高员工成本核算工作的效率，做到有效的控制成本，促进医院医疗改革。
(二)深化医院内部成本核算方法与制度建设
为了更好的促进医院成本核算工作的规范化与科学化的发展，医院应该形成以财务部门为中心，各科室相互关联、相互协作的组织结构，并健全成本核算体系，准确核算各个科室的收支项目。同时，医院还应制定严格的成本核算管理制度，明确约定成本核算方法、流程以及各科室职责，并要求各科室人员严格履行此制度约定。
(三)健全成本分析评价指标体系医院新会计制度下，应健全医院内部成本分析评价指标体系，使其规范化、科学化。完善的成本分析评价指标体系应包含产出分析以及投入分析，新会计制度下的投入分析应从劳务资源、人力资源和财力资源等三方面考虑，而产出指标主要分为社会效益和经济效益。健全成本分析评价指标体系不但可以强化成本核算以及成本分析管理工作，还能使成本核算体系规范化与高效化。
（四）善于使用信息化管理系统进行成本核算工作及分析
医院新会计制度下，必须要依靠先进的信息管理系统来对成本核算进行管理，还应严格其使用流程及使用规范，对于医院中所有的支出与收入都应该准确填入其中，以便定期对收入支出进行分析匹配，实现医院的可持续发展。
（五）加强成本核算的全程控制
准确的成本核算对于日常工作起着良好的监督与控制作用，因此医院在事前应加强事前预算，细化具体项目成本，还要加强事中控制，进而根据预算有效的进行成本控制，事后也要具体对预算与实际支出是否匹配进行具体分析，分析结果既可以作为绩效考核的参考数据，又可以作为经验指导下一个相关项目的成本预算工作。
四、结语
在新会计制度之下，医院的成本控制目标可以作为内部绩效考核管理的重要内容，以完善的成本核算体系为基础，完整的信息化管理系统为工具，在各科室的积极参与配合下有效地完成医院的成本核算工作，提高医院的资产使用价值，避免浪费，进而加强医院的成本控制，实现医院的可持续化发展。
作者：唐德举 单位：重庆市沙坪坝区青木关医院
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摘要：加强医疗卫生体制的改革，药品改革是重中之重。适时调整医院会计制度，完善药品核算体系有利于加强医院会计核算工作，有利于加强政府和社会监督力度，有利于提升医院的经济管理水平。笔者结合医院工作实际，通过对新旧财务制度的对比研究，充分检验了新制度的科学性和优越性，但同时也注意到新制度中存在一些尚待完善的地方。
关键词：新医院会计制度 医疗药品 收支核算 成本归集
一、新医疗药品收支核算实施背景
（一）原有医疗药品收支核算及成本归集
现行医院会计制度实施之前，医院会计制度通过“医疗收入”、“医疗支出”、“药品收入”、“药品进销差价”、“药品支出”等会计科目分别进行医疗和药品收支核算，实行的是权责发生制。药品购入时按照售价入库出库，将售价和进价之差计入“药品进销差价”科目。月末要将本月发生的管理费用，按一定比例分摊到“医疗支出”和“药品支出”上面来，而不是直接结转到“收支结余”科目。
国家投入医院的财政补助资金以及医院获得的科研教学资金，用于购买固定资产，无形资产及库存物资之后没有后续的账务处理来反映这些资金的使用状况，其成本的归集和核算按照一般资产来处理；医疗支出和药品支出的一级明细核算科目没有明确的界定，成本的归集跟财务人员对现制度的理解有很大关系。
（二）原有医疗药品收支及成本核算存在的问题
首先，医疗人员成本全部通过“医疗支出”科目进行核算，药品核算方法仅仅是按照进价加一定加成比例的简单模式计算收支，因此医疗人员在药物治疗过程中通过遴选药品、开具医嘱所体现的知识价值没有在医疗收支核算中得到反映，也就无法在这方面对医务工作者进行绩效考核，既不利于充分调动他们的劳动积极性，又是造成医院药品收支不配比、医疗支出过度放大的重要原因。同时对于医疗水平较高的医院来讲，简单通过药品加成的方式来支持医院运营，也导致了医院每年的处方流失率特别高，间接影响了医院的经济收益。此外，药品管理是大医疗行为的一部分，将医疗和药品分两个会计科目进行核算，不符合国际惯例，也没有必要。
其次，是医疗药品的收支核算不配比，以药补医现象突出。学者王振宇、马飞等就指出，按照旧有医院会计制度进行会计核算后的一个普遍现象是：药品实行一定的加成率后收支产生盈余，但医疗收支亏损（个别医院亏损严重）。在政府相关补偿机制尚未健全的情况下，医院以药品结余弥补医疗亏损的情况普遍客观存在，在一定程度上加剧多开药、开贵药的逐利行为和医院运行机制的扭曲。
再次，是管理费用简单的按医疗和药品部门人员比例分摊进“医疗支出”和“药品支出”的方法缺乏合理性。根据医疗部门和药品部门人员的比例或其他相关指标比例情况，简单地分摊到医疗支出和药品支出中，对医院行政及后勤管理部门的各项耗费缺乏有效的监督手段。同时因为从各家医院的会计报表上无法取得真实的不含管理费用的医疗支出和药品支出信息，所以这种分配方法也不利于对医疗机构之间的经营状况进行对比分析。任何一家单位都有管理费用，医院也不例外，而且管理费用在医院的整体费用中占据较大比重，公立大型医院的管理费用更是居高不下，而管理费用的分摊却不够合理。原有医院会计制度规定管理费用可按医疗、药品部门人员比例进行分摊，采用这种分配方法后，医院的公共费用完全摊入医疗、药品成本中，人为地加大了医疗、药品的成本费用，使医疗、药品成本不实，隐瞒了医疗、药品的真实结余。而且人为分摊管理费用的方式容易造成医院收支结余不准，也容易造成不必要的误解。
最后，就医疗支出和药品支出的成本归集而言，没有明确的界定哪些项目属于医疗和药品成本的归集范围，导致不同医院成本归集口径不统一，甚至同一医院不同财务人员的成本归集口径、会计处理方法也不尽相同。会计制度对于成本的核算过于简单，成本意识不强，对于各个科室的物资消耗、床日成本、诊次成本等基本数据编报不详，不能准确反映成本项目以及核算科室效益，也容易造成分配不公。
二、新制度下的医疗药品及成本核算
针对旧有医院会计制度下药品管理及成本核算的种种弊端，新医改明确提出，要改革药品加成政策，逐步取消药品加成，实行药品零差价率销售。针对这一医改政策，新制度取消“药品进销差价”会计科目，为药品零差价率后的'会计核算铺平了道路。
药品进销差价的取消，使得药品核算和库存物资的核算方式趋同，另外本身药品就是医院库存物资的一部分，取消“药品”总账科目，将其纳入“库存物资”科目统一核算，简化了会计处理，但并不影响药品的有效管理。同时针对医疗人员在治疗过程中通过甄选药品、开具医嘱所体现的药品知识价值没有得到体现的情况，新医改提出增设药事服务费，纳入基本医疗保险报销范围的方案，新制度在修订中充分体现了这一理念，在医疗收入核算中增加明细核算科目“药事服务费收入”。
为满足医院管理的需要，新医院会计制度借鉴国际通行做法，明确了“大收大支”的概念，统一了医药收支核算和科教项目收支核算（之前的新制度征求意见稿，曾将科研项目收支和教学项目收支分列），更好地体现了会计的配比原则。合并医疗药品收支科目，将“药品收入”并入“医疗收入”中，将“医疗支出”和“药品支出”合并为“医疗业务成本”。在新设的“医疗业务成本”科目中，详细地列明了一级明细核算项目和会计处理方式，医疗和药品收支业务本身就是大医疗的一部分，医疗人员和药房人员需要在工作中密切配合，呈现出的是“你中有我、我中有你”的状态，新制度的这一改革措施，有效地改善了医疗、药品不配比的问题。同时，有利于统一会计核算口径，减少因会计人员对现行会计制度理解不一致而造成的核算差异。
管理费用不再分摊，而是作为期间费用在期末直接结转到“本期结余”，有助于督促医院增收节支，减员增效，不断提高医院管理水平和经济效益，同时也避免了管理费用分摊标准不合理造成的医药收支结构不合理的问题。
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