医疗质量与安全培训计划

时间：2025-06-18 15:36:09 赛赛培训计划我要投稿

相关推荐

医疗质量与安全培训计划（通用12篇）

　　时间过得太快，让人猝不及防，我们又将迎来新的喜悦、新的收获，不妨坐下来好好写写计划吧。相信大家又在为写计划犯愁了？以下是小编整理的医疗质量与安全培训计划，希望对大家有所帮助。

医疗质量与安全培训计划（通用12篇）

　　医疗质量与安全培训计划 1

　　一、指导思想

　　认真学习《3——6岁儿童学习与发展指南》，坚持以师德建设为中心，以提高教师内涵为目标，以“促进教师专业发展、提高教学质量”为工作重心，以现代化教育观念为指导，注重教师教育观念的转变与更新，培养教师创新精神和实践能力，做好新、老教师的交替工作，提高保教质量，促进幼儿园整体办园水平提升。

　　二、园本培训目标

　　1、提高教师的理论水平。本年度，我园安排的幼儿园一日活动保教细则，引导教师们丰富幼儿教育的理论知识。让教师们加深对幼儿教育的理解，促进专业素质的提高。

　　2、树立正确的教育理念。通过园本培训，进一步巩固教师的职业道德，巩固教师专业思想，使教师掌握必备的教育技能，树立现代教育观念，熟悉有关教育法规，不断提高科学教育理论水平和教育教学研究能力，更新知识，提高执教水平。使教师树立正确的教育观、儿童观、游戏观，不断完善幼儿教师的知识、能力结构，提高其实施幼儿教育教学的能力，以促进教师专业成长。

　　3、提升教师的专业技能。我园的'园本培训，将从园本课题研究方面入手，引导教师掌握基本技能技巧，促进教师专业技能的提高。

　　三、具体措施

　　1、学习领会“指南‘精神实质，更新教师的教育观念，提高专业水平。

　　2、通过培训活动，以教学活动的设计与组织实施为研讨的重点，提高教师开展集体教学活动的水平。

　　3、鼓励新教师承担教研课、公开课等，在实践中提高新教师的教育教学能力。

　　4、开展课例研讨活动，提高教师教学活动环节设计能力。

　　5、以多种方式鼓励教师大胆的反思与评课，鼓励教师对活动进行反思调整。

　　6、积极探索“有效教学”，提高教研的科学性、实践性。

　　7、师徒结对，以老带新。

　　四、培训内容

　　1、教育理论学习

　　2、专题讲座

　　3、现场观摩与研讨

　　4、案例剖析，自我反思

　　5、教师外出培训

　　五、培训管理

　　1、严格考勤。教师按时参与园本培训活动并签到，不得迟到和早退，更不准无故缺席。

　　2、参培教师必须严格遵守学习纪律，认真做好学习笔记。

　　3、严格培训过程。培训过程中教师必须遵守该项活动的培训要求、安排和相关规章制度。学习过程中，积极参加讨论，大胆发表自己的意见和见解，及时总结，写好心得体会，学习效果明显，并迁移到实际工作中去。

　　4、严格培训考核。定期检查或抽查相关的听课记录、活动反思。

　　六、具体活动安排

　　二月份：

　　1、集中培训：如何贯彻落实《宜昌市一日保教活动规范》

　　2、分组学习：怎样制定学期计划

　　3、新教师签署师徒帮扶协议

　　三月份：

　　1、经验交流：讲故事的技巧

　　2、业务考核：教师技能大赛之讲故事

　　3、新教师培训：观摩师傅示范课

　　4、专题讲座：绘本阅读专家讲座

　　四月份：

　　1、小组研修：第二届阅读节方案拟定

　　2、业务考核：教师技能大赛之主题折纸、舞蹈

　　3、教研活动：班级主题墙创设观摩交流

　　五月份：

　　1、培训参赛：当阳市多媒体教学竞赛

　　2、集中培训：信息技术测评（课件制作及方案）

　　3、业务考核：教师技能大赛之弹唱

　　4、六一活动及第一届阅读节观摩评比

　　小班组：绘本剧表演+音乐活动

　　中大班：表演游戏展演+绘本人物时装秀+经典诵读+毕业典礼

　　六月份：

　　1、业务考核：教师技能大赛之说课

　　2、教研活动：年级组“幼儿操作材料管理”考核

　　3、经验交流：家长工作的沟通与交流

　　七月份：

　　1、学期文字资料汇总、整理、归档。

　　2、教师暑期培训。

　　八月份：

　　1、观摩交流：新学期班级环境创设

　　2、教研活动:开学准备、学习汇报、新操节学习

　　3、信息技术与德育工作专题培训

　　九月份

　　1、集中培训：教师心理健康专题培训

　　2、教研活动：信息技术应用实践与经验交流

　　3、新教师签署师徒帮扶协议

　　十月份

　　1、专题培训：各年龄段体育游戏的指导思想及组织策略

　　2、观摩交流：主题墙检查考核

　　3、秋运会准备情况检查

　　十一月份

　　1、秋运会组织实施、效果考核。

　　2、分组教研活动：公开课组内说课

　　3、集中培训：信息技术专题培训

　　十二月份

　　1、教研活动：数学、体育游戏活动观摩考核及评课

　　2、班长沙龙：数学活动教学经验分享

　　3、经验交流：体育游戏教学经验交流

　　一月份

　　1、学期工作总结、文字资料汇总、整理、归档。

　　2、各班、教研组制定下学期调整计划。

　　医疗质量与安全培训计划 2

　　一、指导思想

　　通过培训，使新教师进一步巩固专业思想，热爱教育事业，熟悉教育教学环境和教学常规，树立正确的教育观念和新课程理念，提高教育教学能力，促进专业成长，使他们尽快成长为教学能力出众的合格教师。为此，我们根据上级有关部门的新教师培训意见精神以及本校实际制订此新教师培训计划。

　　二、预期目标

　　1、让新教师在短时间内熟悉学校，熟悉工作岗位，进一步巩固新教师的专业思想，具备良好的道德素养，能热爱本职工作，热爱学生。

　　2、初步掌握学科的教学常规和技能，理解学科的业务知识和内容体系，课堂教学、作业批改、课外辅导等逐步走向规范化。

　　3、对课改目标、课程标准、教材教法有较深刻的认识，并能运用到实际教学中，增强驾驭教材、驾驭学生及驾驭课堂能力，提高教学水平及学科质量。

　　三、培养时段

　　20xx年2月——20xx年4月

　　四、培训形式与要求

　　由集中培训和分散培训两部分组成。集中培训由学校统一组织，分散培训由各教研组直接负责。

　　五、重点培训工作

　　1、从抓学习入手，以促发展。师德修养是教师立身立教之本。因此，利用课余时间集中网上学习《中小学教师职业道德规范》、《义务教育法》、《教师法》、《未成年人保护法》等法律法规，结合自身找差距，在教育、教学中约束自己，规范自己，从而达到自修、自思、自我提高的目的'。

　　2、从抓考核入手，以促提高。对新教师实行考核制，采取学期考核与学年考核相结合，学生考核、同行考核与领导考核相结合，定性考核与定量考核相结合的方式进行，考核结果作为新教师提拔、评先、树优的重要依据。

　　3、以课堂教学为主阵地，深入开展“三以高效课堂”训练，提高课改意识。深入开展新教师备课评比、公开课、青年教师说课比赛、研读教材等活动，要求新教师每月听课至少5节，取长补短，促其发展。

　　4、培养与提升新教师课改、科研意识，强化现代信息技术的培训。采取理论讲座、自修自练、集中学习、外出培训等方式，不断丰富新教师课改、科研理论水平，并根据自身经验及所教学科特点，在工作中认真实践，及时总结，更好地成长。

　　六、总体措施

　　1、成立新教师培养领导班子

　　组长：

　　副组长：

　　组员：

　　采取“以老扶新”的传统方式，充分发挥骨干教师、老教师的传帮带作用，使新教师尽快成长，

　　师傅要从研读教材、备课、上课等各个环节精心指导徒弟，切实提高其业务水平。徒弟要诚恳、虚心学习师傅的教学艺术，每周至少听师傅1节课，每两周至少准备1节课请师傅听。学校要分阶段安排新教师上公开课，组织其他教师真诚地进行听课、评课，促进新教师快速成长。

　　2、重点推进三个工程

　　（1）“三以高效课堂工程”——全力打造优质的高效课堂，通过“好课共享”、“同课异构”等活动，扩大课堂交流的横向沟通和纵向交往，重点关注新教师课堂现场的互动生成。

　　（2）“教师读书工程”——创造有利于新教师读书的文化条件，营造浓郁的读书氛围。通过开展“读书心得”、“教育专著解读”等活动，提高新教师的综合素养，提升新教师的精神追求和品质内化。

　　（3）“名师引领工程”——一是通过多媒体观看专家讲座、名师观摩课等形式，引领新教师不断走向新领域；二是提供充分条件让新教师外出学习、培训，及时吸收先进的教育教学信息，实现教育教学理念的新跨越。

　　医疗质量与安全培训计划 3

　　为了加强医院制度教育，强化医疗质量管理，同时帮助新入院医师全面了解各项法律法规和规章制度，提高新进入临床工作医师们执行各项制度的自觉性，切实保障医疗质量与医疗安全，特拟定我院《20xx年医疗质量及医疗安全教育培训计划》，具体如下：

　　一、指导思想：

　　深入贯彻落实党和国家建设的战略规划，认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务

　　二、活动精神：

　　医疗质量和安全是医院生存和发展的生命线，开展医疗质量和安全培训教育活动，狠抓医疗质量管理，旨在使全院医务人员树立以人为本、质量第一的思想，增强法律意识、职业风险意识、责任意识、质量服务意识，增强我院全体职工的主人公意识和团队协作精神，提高执行规章制度的自觉性，提高我院医疗服务质量。

　　三、计划安排：

　　20xx年医疗安全培训教育活动由医院医疗安全管理委员会总体负责，统一安排。在全院范围开展安全教育活动，并且定期分层指导及评估考查，以促进教育培训的`深刻意义。具体安排和要求如下;

　　（一)、科室管理与自身建设。

　　1、科室全面管理制度完善，人员岗位职责明确，日常管理资料齐全。

　　2、科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。

　　3、制定科室发展长期规划和近期计划，注意科室人才梯队建设。

　　4、科室采取多种形式强化医德医风和行风建设，医务人员严格执行廉政要求，无违法乱纪情况发生。

　　（二）、医疗质量与安全：

　　㈠科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质量管理组织体系完善，各项规章制度齐全，运用科学的组织、计划、控制等方式创新性进行医疗质量、医疗安全管理。

　　㈡有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实措施，科室质量控制有标准、有措施，建立日常检查、分析、评价、反馈、处理等制度，建立医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追究制。

　　㈢定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训。

　　㈣医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改进措施及记录。医疗质量关键流程，主要指危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等，管理制度落实好。严格遵守医疗卫生相关法律法规，严格执行诊疗规范和临床操作规范，无违规操作现象。

　　㈤有科室医务人员“三基三严”培训计划、考核计划及实施方案，相关档案完备、真实，记录规范、详细，心肺复苏等基本技术操作规范实现全员掌握。

　　㈦开展新技术、新项目符合各级卫生行政部门和本单位关于新技术、新项目的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定。

　　㈧严格执行《医疗机构病历管理规定》、等有关规定，医疗护理文书书写及时、准确、规范。科室有专人负责病历质量管理，有定期的运行病历和出院病历质量评价制度和病历质量持续改进措施及记录，对病历质量实行全程监控、评价和反馈，不断提高病历质量。

　　㈨临床用药合理、规范，科室有临床用药控制的管理制度和落实措施，抗生素应用符合指导原则，用药记录能在病程记录中体现，全年科室平均药品收入占科室业务总收入比例不超出本单位具体要求范围。

　　㈩护理人员严格执行护理规章制度和操作规程，为病人提供优质、规范、温馨、安全的护理服务。

　　四、科室成立感染管理监控小组，成员职责明确。

　　能切实有效地开展工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范及其它医院感染相关法律法规技术规范，医务人员熟练掌握医院感染知识，定期参加院感知识培训，落实医院感染监测、诊断、报告制度，医院感染率、漏报率达到规定要求，一次性使用的医疗器械、器具无重复使用现象，医疗废物管理规范。

　　五、门诊工作安排合理，人员配备充足，能够准时出诊。

　　服务规范、态度和蔼，无投诉，门诊检查及用药合理，病历书写整洁、规范，严格执行传染病上报制度。

　　六、医患沟通纳入制度化。

　　严格执行医患沟通制度，有患者重点安全目标监测措施，落实医疗纠纷三级预警机制，积极防范并妥善处理医疗纠纷，医疗过失行为及医疗缺陷报告、分析、整改制度执行有力，有医疗纠纷投诉和处理登记本，内容真实、完整、规范。

　　七、严格执行国家批准的医疗收费标准。

　　科室医疗收费行为规范、准确，无错收、漏收、巧立名目乱收费现象，患者日均医疗费用不高于同地区同级医院平均水平。

　　八、服务质量与水平：

　　㈠严格遵守医务人员行为规范和道德准则，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，服务流程遵循以人为本的原则，尊重关爱患者。

　　㈡严格执行首诊负责制，服务过程用语文明、规范，无生、冷、硬、顶、推等不良现象。

　　㈢严格执行医患沟通制度和保护性医疗制度，充分保障患者隐私权。

　　㈣有针对性地实施健康教育，使患者及家属能够了解所患疾病的相关知识和检查、治疗、手术前后的注意事项，健注重健康教育效果定期评价检查。

　　九、活动总结：

　　医疗质量及安全教育活动由医疗安全管理委员会统一管理，教育活动要认真组织、稳步实施、注重实效，各临床科室要大力宣传、积极动员、人人知晓，在活动结束后强化学习、查找问题，完善制度并及时整改。努力做到从多个方面加强对我院全体工作人员进行深刻的教育。在年底，由医疗安全管理委员会对本年度的安全教育活动的开展情况进行系统的分析讨论，并作出书面总结。

　　医疗质量与安全培训计划 4

　　在院医疗质量管理委员会领导和监督下，根据医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》参照卫生部《2011年三级专科医院评审标准实施细则》，制定本科医疗质量安全管理持续改进计划和管理目标。

　　一、科室管理：

　　1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控，并按要求填写门诊科室质控记录。

　　2、定期召开质控小组会议，研究科室质量与安全工作，确保医疗安全。

　　3、按科室实际情况制定工作计划，按时完成计划，不断提高医疗质量达到强化质量与安全意识。

　　4、按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写。

　　二、医疗质量管理目标

　　1、严格执行首诊医师负责制。

　　2、门诊病历书写完整、规范、准确，甲级病历≥90%。

　　3、询问病史详细，物理检查认真，要有初步诊断。

　　4、合理检查、合理用药；具体用药在病历中记载。

　　5、药物用法、用量、疗程和配伍合理。

　　6、处方书写规范合格，合格率≥95%。

　　7、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：

　　A、请上级医师诊查；

　　B、收住院或和病人进行有效的病情沟通。

　　8、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：

　　A、收住院；

　　B、患者拒绝住院需履行签字手续。

　　9、按专科收治病人。

　　10、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必须离开时，向门诊部报告，安排相关人员接诊处理。

　　11、做好门诊日志登记工作。

　　12、传染病上报率100%

　　13、科室人员“三基”考核参考率、合格率达100%

　　医疗质量与安全培训计划 5

　　为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的`完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：

　　一、强化思想认识，持续发展：

　　科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

　　二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成

　　1、病床使用率≥92%。

　　2、平均住院日≤14天。

　　3、入院三日确诊率≥90%。

　　4、术前平均住院日≤3。

　　5、入出院诊断符合率≥95%。

　　6、住院危重病人抢救成功率≥85%。

　　7、手术前后诊断符合率≥90%。

　　8、临床与病理诊断符合率≥90%。

　　9、三基考核合格率＝100%（80/100分）。

　　10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）。

　　11、甲级病案率≥90%，无丙级病历。

　　12、医疗设备，仪器完好率≥90%。

　　13、急救仪器，药物完好率＝100%。

　　14、抗菌素使用范围60%，DDD40%，药敏80%，抗菌素限制使用率50%。

　　15、手术720台。

　　三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

　　1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

　　2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

　　医疗质量与安全培训计划 6

　　为落实医疗核心制度，确保进步我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：

　　一、强化思想熟悉，延续发展：

　　科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每个月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每一个工作岗位都能努力工作，以进步医疗技术水平，增进科室延续发展。

　　二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成

　　1、病床使用率≥92%

　　2、均匀住院日≤14天

　　3、进院三日确诊率≥90%

　　4、进出院诊断符合率≥95%

　　5、住院危重病人抢救成功率≥85%6、三基考核合格率＝100%（75/100分）

　　10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）

　　11、甲级病案率≥90%，无丙级病历

　　12、医疗装备，仪器完好率≥100%

　　13、急救仪器，药物完好率＝100%

　　医疗质量与安全培训计划 7

　　为切实加强医疗质量安全管理，逐步提高医疗质量，确保医疗安全，根据我院《医疗质量与安全管理和持续改进方案（修订）》制定20xx年医疗质量安全工作计划。

　　一、医疗质量安全监控。

　　1、提高每月对医疗质量考核指标进行分析、评估与总结，对影响医疗质量安全的因素与环节予以分析，并制定相应改进措施，确保医疗质量控制指标在目标范围内。

　　2、医务科会同相关领导定期深入临床、医技科室检查医疗工作质量，对工作环节中存在的不足与质量缺陷予以及时纠正，必要时召开专门会议研究解决问题。

　　3、每季召开一次专业委员会会议，从环节质量和终末质量上分析，总结医疗质量工作中存在的问题与缺陷，剖析重点科室和重点质量个案，制定有效的改进措施。

　　二、医疗文书质量。

　　1、每月对归档病案予以审核、分析，及时纠正病案质量缺陷，完善措施，对月度医疗文书质量纳入月质量考核中。

　　2、每月对医技科室工作质量检查汇总，对辅助检查报告单质量、处方合格率等指标予以评估、考核，并纳入月质量考核中。

　　3、积极强化院科两级质量管理组织的'作用，重点督导科室内部对医疗文书环节质量的卡控。

　　三、落实医疗工作制度。

　　1、年内将开展质量安全意识教育，重点考核15项医疗核心制度落实情况，对重点岗位和重点环节予以重点检查。

　　2、医务科将对未履行好工作职责，未按照要求执行制度的科室予以相应的处罚，对存在的质量缺陷提交相关委员会研究解决。

　　3、为确保质量，须不断完善相关措施与制度，并予以经常性的检查与考核。

　　医疗质量与安全培训计划 8

　　20xx年3季度我科坚持以“病人为中心”的服务理念，深入贯彻“三好一满意”服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将20xx年3季度的医疗质量管理工作总结如下：

　　一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

　　1、认真按照“核心制度”内容，促进各项制度的'落实。

　　根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入管理。3季度继续加大十六项核心制度的执行和落实力度。各科室严格落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度：一是要求各级医师对住院病人要做到“三查”：即值班医生接班后对危重病人和特殊病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班前对危重和有特殊处置的重点查；二是加强围手术期质量控制，要求各级医师对手术病人管理要做到“五个不”：不带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲目做，没有参加术前讨论者不得擅自做和术前准备不充分不仓促做。充分保障了患者的医疗安全。四是坚持护士长查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，以确保护理质量及护理安全。

　　二、强化药事管理，保证患者用药安全。

　　认真开展抗菌药物临床应用专项整治工作，以此提高我院抗菌药物临床应用能力和管理水平。

　　1.深入贯彻《抗菌药物临床应用管理办法》，加强医院临床用药管理。对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的培训学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。3季度我科共上报药品不良反应1例，做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。

　　2.加强对Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物及剖宫产围术期预防用抗菌药物合理使用。

　　3.根据《处方管理办法》，加强处方管理，提高处方书写质量，促进临床合理用药，医务科组织相关人员对处方书写情况进行定期检查。近期处方合格率有明显提高，临床诊断明确，书写工整规范。

　　医疗质量与安全培训计划 9

　　为加强医疗质量管理，规范医疗行为，严格医疗规章制度，确保医疗安全，狠抓各项规范措施的建立、完善和贯彻落实，为患者提供安全、优质、高效、全方位的医疗服务，为我院“二级”甲等中医医院复评顺利达标，特制订2019年度医疗质量控制管理工作计划：

　　一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量：

　　1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。

　　2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的`控制管理，防患予未然。

　　3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。

　　4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。

　　5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。

　　6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。

　　二、医疗质量控制管理目标：

　　1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出具体的整改措施。

　　2、甲级病历达到95%，消灭不合格病历。

　　3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。

　　4、入出院疾病诊断符合率达到95%，中医辨证论治准确率达到95%，入院三日确诊率达到90%，治愈好转率达到90%，急危重病人抢救成功率达到80%，中医药治疗率达到70%，处方书写合格率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，临床病理诊断符合率达到90%，优势病种中医治疗比率达到75%，门诊中医药治疗率达到85%，病房中医药治疗率达到70%，中成药辨证使用率达到90%。

　　三、医疗质量控制管理手段：

　　1、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。

　　2、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每月刊出一期《质控简报》。

　　3、医院对医疗质量存在的问题进行考核，并进行全院通报。针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。

　　4、协助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人员业务素质。

　　5、继续强化“三基”培训，从严要求，每月进行三基考核，考试考核内容以“三基”为基础，要求人人达标。

　　医疗质量与安全培训计划 10

　　本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，医疗质量。

　　管理领导小组继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。在上一年度基础上制定以下计划与措施：

　　继续加强医院医疗质量管理领导小组、医务科及科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制体系。开展工作如下：

　　1、医院医疗质量管理领导小组

　　继续在以院长任担任医疗质量管理工作的第一责任的'领导下，履行如下职责：

　　（1）系统地制定有关医疗质量的标准、制度并监督各科室认真执行。

　　（2）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

　　（3）及时对医院的医疗质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。

　　2、医务科继续做好以下工作：

　　（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。

　　（2）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范、常规执行情况，提出合理化建议，促进医疗质量的提高。

　　（3）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

　　医疗质量与安全培训计划 11

　　为加强医疗质量控制体系建设，促进医疗质量规范化、标准化管理，建立和完善我省医疗安全质量控制长效机制，提高医疗质量，保障人民群众身体健康，分期建设省级医疗质量控制中心（下称"质控中心"），制定本计划。

　　一、工作目标

　　按照卫生部、国家中医药管理局"以病人为中心，以提高医疗质量为主题"的医院管理年活动要求，加强医疗质量管理，健全医疗质量控制体系，保证医疗安全，提高医疗质量，保障人民身体健康。

　　二、工作职责与职能设置

　　（一）省卫生厅全面负责省医疗质量控制工作，统筹协调全省医疗质量控制活动；广东省医院协会受省卫生厅委托，承担日常管理工作。

　　省卫生厅负责质控中心的规划、协调和管理，组织质控中心拟订专业性医疗质量控制标准，建立评价体系和质量信息体系，统筹协调质控中心的质控活动。

　　省卫生厅加强对全省三级医院的医疗质量控制，重点是省、部属医院；各市按照全省医疗质量要求，参照省级医疗质量控制中心建设实施办法，结合当地实际，组织实施本辖区的医疗质量控制工作。

　　广东省医院协会受省卫生厅委托，受理申报材料，收集、汇总质控信息，分析全省医疗质量控制工作状况，提出改进意见和建议。

　　（二）根据医疗质量管理的需要，按不同专业分科或专业技术设置专科质控中心，省卫生厅根据我省医疗质量控制工作进展情况，不定期公布计划建设的专科或专业质控中心名称。

　　（三）质控中心挂靠单位条件：

　　1、质控中心原则上挂靠在省属、部属三级医疗机构，受省卫生厅委托，负责本专业的医疗质量控制工作，并设立由全省若干名专家组成的专家组，对质控工作实施专业技术指导；

　　2、质控中心所挂靠的医疗机构，其相关专业水平应处于全国或全省地位，具有良好的政治素质、业务素质和管理水平；

　　3、挂靠的医疗机构应为质控中心提供开展工作所需的`办公场所、设备及必要的专职或兼职人员等支持；

　　（四）专业质控中心在省卫生厅的组织领导下，履行下列职责：

　　1、根据全省本专业质量管理的现状和质控要求拟订本专业质控规划，并根据规划对各级医疗机构进行专业性业务指导；

　　2、根据卫生部和省卫生厅颁发的医疗管理规范和医疗质量标准，制订本专业的医疗质量控制标准、技术规范；

　　3、负责制定全省本专业的质量评价体系和考核方案，组织对各级医疗机构的专业质量控制督查和质量评价；负责相关专业特殊医疗技术准入评估工作；

　　4、对全省本专业医疗质量现状进行分析、研究，并定期向省卫生厅报告，提出改进质量的意见和建议；

　　5、组织对相关专业人员的技术培训，组织学术交流，推广本专业的新理论、新技术、新方法；不断提高专业队伍素质；

　　6、建立相关专业的信息资料数据库，加强有关专业的信息收集、整理与分析；

　　7、充分发挥本专业专家的技术指导作用；

　　8、承担省卫生厅委托的其他医疗质量管理任务。

　　（五）质控中心设主任1人，副主任2—3人，秘书1—2人；质控中心设专家组，成员7—10人，专职、兼职均可，质控中心专家组成员包括医院管理和临床医学专家，原则上由相关专业的国家、省级学会（分会/组）的委员组成。

　　（六）质控中心实行主任负责制，组织架构由省卫生厅确认。

　　三、质控中心申请与确认

　　根据全省医疗质量控制中心建设规划与年度公布专项建设计划，符合条件单位可向省卫生行政部门申请。申请单位必须提交以下材料：

　　（一）《广东省医疗质量控制中心建设申请表》；

　　（二）可行性报告，内容包括单位基本情况、专业优势、工作设想；

　　（三）相关技术资料，科技项目、成果、专利及重要论文，学术/技术带头人、技术骨干在学术团体任职聘书等复印件；

　　医疗质量与安全培训计划 12

　　20XX年医院工作的重点是迎接等级医院评审、继续深进展开医院管理年活动，依照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的整体和重点工作仍然是对医疗质量的管理和延续改进。现将20XX年的工作计划以下：

　　一、进一步加强迫度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。

　　根据最近几年来医院管理年活动的工作实践，今年计划对我院《医疗质量管理方案》、医院管理相干规章制度等进行修订，进一步完善《医疗质量管理委员会工作制度》。同时健全医疗技术临床利用管理的相干规章制度，建立医疗技术管理档案，完善手术分级管制度和手术审批制度，有效防范与控制医疗风险。

　　检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理方案及工作制度。落实医疗质量管理目标、计划、效果评价方案及赏罚措施。修订和组织实施《医疗质量管理赏罚办法》，奖优罚劣，落实医疗质量责任追究制。医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称提升、年度考核、劳动聘请等挂钩，与干部提拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

　　二、强化医疗质量管理，积极争创“三乙”医院

　　1.组织召开专题会议认真学习《浙江省综合医院等级评审标准》，根据评审标准要求，果断把医疗核心制度落实到每一个科室，每一个医务职员。

　　2.依照医疗质量延续改进方案，每个月针对医疗进程中存在的题目进行反馈总结。

　　3.狠抓病历书写质量，严格落实病历质量院科二级管理。每个月不定期组织质控员抽查现病历和回档病历，发现题目及时反馈，奖罚措施落实到科室。

　　4.完善各项医疗操纵流程，特别是重点、高风险科室的诊疗流程。制定各科高风险疾病谈话记录模板、常见病诊疗临床路径;完善门、急诊服务流程，住院服务流程等。

　　5.完善医疗争议处理流程，重点加强对争议处理后医护职员在该事件中本身分析、整改措施落实的监管。

　　6.与各科室签订创建“三乙”医院工作责任状，具体落实科主任、三级医生及一、二医生的具体工作职责，争取创建工作美满成功。

　　三、强化对人材的.培养，提升医技水平

　　1.依照与长海医院协作内容，落实具体工作。邀请长海医院的专家定期来院检查、坐诊，展开讲座，同时提拔青年骨干进行脱产培训。

　　2.加强对低年资住院医师技能与理论锻炼：继续落实12小时留院制、展开技能比武、“三基”“三严”理论考核等。

　　3.再次完善住院医师轮转方案：要求新进医生定期轮转科室;主治以下内外科医生必须在该系统全部轮转合格才能提升等。

　　四、努力营建学习氛围，不断进步科研水平