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城区个人租房合同模板（精选11篇）
随着广大人民群众法律意识的普遍提高，合同在生活中的使用越来越广泛，它可以保护民事法律关系。那么制定合同书有什么需要注意的呢？以下是小编收集整理的城区个人租房合同模板，仅供参考，欢迎大家阅读。
城区个人租房合同 1
出租方(甲方)：______________承租方(乙方)：______________
身份证号码：_______________身份证号码：________________
电话：______________________电话：______________________
地址：______________________地址：______________________
双方根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国物权法》和相关法规的规定，依据平等协商、互惠互利的原则，就房屋租赁事宜，签订本合同，以便共同遵守。
第一条、出租房屋位置及面积
出租房屋位于_____市_____区_____路_____号_____小区_____号楼_____户，房屋建筑面积_____平方米，不动产权证号：_______________。
第二条、租赁期限及用途
1、租赁期限为_____年，自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。合同期满前_____个月，乙方如续租，双方另行签订合同。在同等条件，乙方有优先租赁权。
2、乙方租赁房屋用于居住。
第三条、租金及支付方式
1、该房屋租金为_____元/年(大写__________)，水电、物业等各项费用另计。
2、支付方式：按年支付，乙方应在合同签订当日一次性支付房屋租金，并支付房屋押金_____元(大写__________)。
第四条、甲方的义务
1、甲方保证本合同项下出租房屋没有产权纠纷，未设置抵押，出租前的水、电、物业等各项费用全部缴清;
2、甲方应提供能正常使用的房屋及附属设施，并在交付时确保门窗、水电表等各项设施齐全，交付清单详见附件1;
3、租赁期间，甲方对房屋及其附着设施每隔月检查、修缮一次，正常的房屋大修理费用由甲方承担;
4、合同解除或到期后乙方不续租的，甲方可用房屋押金抵扣应由乙方承担的费用及乙方应承担的违约赔偿责任，剩余部分，应如数返还给乙方;
5、其他义务：_______________。
第五条、乙方的义务
1、乙方应按时支付房屋租金和在租用期间内发生水电、物业等各项费用;
2、租赁期间，乙方不得利用该房屋进行非法活动，损害社会公共利益;且未经甲方同意，乙方不得擅自改变房屋用途或者转租房屋;
3、租赁期内，乙方应妥善保管和合理使用房屋及其附属设施，因使用不当损坏房屋及其附属设施，乙方应负责维修或承担赔偿责任;
4、租赁期满，乙方不续租的，应在租赁期满前_____个月通知甲方，并于租赁期满前自行搬离房屋;
5、其他义务：_______________。
第六条、合同的.解除
1、经甲乙双方协商一致，可以解除本合同。
2、有下列情形之一的，本合同终止，甲乙双方互不承担违约责任，预收的租金、押金相应退还：
(1)该房屋因城市建设需要被依法列入房屋拆迁范围的;
(2)因地震、火灾等不可抗力致使房屋毁损、灭失或造成其他损失的。
3、甲方有下列情形之一的，乙方有权立即单方解除合同：
(1)未按约定时间交付该房屋达_____日以上的;
(2)交付的房屋不符合合同约定严重影响乙方使用的。
4、乙方有下列情形之一的，甲方有权立即单方解除合同，收回该房屋：
(1)不支付或者不按照约定支付租金达_____日以上的;
(2)擅自改变该房屋用途或违反本合同约定转租的;
(3)擅自拆改变动或损坏房屋主体结构的;
(4)利用该房屋从事违法活动的。
第七条、违约责任
1、因甲方原因导致合同解除的，甲方应退还剩余租金和押金，并向乙方支付相当于_____个月租金的违约金;
2、因乙方原因导致合同解除的，乙方支付的押金不予退还。如给甲方造成其他损失的，乙方应另行承担赔偿责任;
3、甲方逾期交付房屋的，每逾期一日，应向乙方支付年租金_____%的违约金，本合同租赁期限起始日期相应顺延;
4、租赁期满，乙方不续租，且未在租赁期满前搬离房屋的，每占用一日，应向甲方支付相当于日租金_____倍的房屋使用费;
5、其他违约责任。
第八条、合同争议解决方式
租赁期间如发生纠纷，甲乙双方另行协商解决。如协商不成，任何一方可向租赁房屋所在地人民法院起诉。
第九条、通知送达
1、双方通过本合同所列联系方式之任何一种，就本合同有关事项向对方发送相关通知等，均视为有效送达与告知对方。上述邮寄送达地址同时作为有效司法送达地址。
2、一方变更通知或通讯地址，应自变更之日起_____日内，以书面形式通知对方;否则，由未通知方承担由此而引起的相关责任。
第十条、其他
1、本合同一式_____份，甲方和乙方各执_____份，自双方签订之日起生效。
2、本协议的附件、补充协议均为本协议的有效组成部分，对甲乙双方均有法律约束力。
甲方：______________________乙方：______________________
日期：______年_____月_____日日期：______年_____月_____日
城区个人租房合同 2
甲方（房主）_____________
乙方（承租人）_____________
甲、乙双方就房屋租赁事宜，达成如下协议：
一、概况
甲方将自有的坐落在_________（简称本房产），出租给乙方作_____________使用。双方约定本房产的租赁期为_________年___________月____________日起到_________年___________月_________日。共计_________个月。
二、本房屋年租金
（人民币大写）_________（小写：￥_________），租金每半年结算，分两次付清。
三、租金支付时间及方式
第一次于_________年_________月_________日前支付元，第二次于_________年_________月_________日前支付_________元。
四、其他费用
乙方租赁期间，水费、电费、宽带费以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方承担。其中水费_________元每吨，生活用水_________元每人每月，电费_________元每度，宽带费_________元每月，以上费用每月_________号收取一次。
附：电表底数_________度，水表底数_________吨。
五、房屋出租保证金
1、首次交付租金时，乙方应另付保证金（人民币大写）_________元整（小写：_________元）退租时甲乙双方无任何异议，甲方将保证金退还给乙方。
六、乙方租用本房产后应注意以下事项：
甲方不分担乙方在租房期内对其自身造成的损失和对第三方造成的任何道德、经济纠纷。
1、乙方应遵守中国法律，不做违法乱纪的活动，若有违反法律，由乙方负责。
2、乙方应注意居住安全，自行采取防火、防盗等安全措施。加强用电安全，不得乱拉、乱接电线；对于防盗、防火、用电安全进行经常检查。如乙方措施不当造成损失，其损失由乙方自行承担；造成甲方房屋财产损失，由乙方全额赔偿给甲方；造成第三方房屋财产损失，由乙方负责处理，由乙方全额赔偿对方，并按违约处理。
3、屋内用具不得损坏、丢失，否则，照价赔偿。
4、现金等贵重物品乙方必须妥善保管，如有丢失，责任自负。
5、乙方不得把社会闲散人员带入房内，对自身安全负责。
七、违约情况
乙方对租用房没有处理权，不能擅自与人合租、转租或借给他人，也不能改变其用途，否则属于违约。如有此类情况发生，甲方有权解除协议并收回房屋。
八、续租
租赁期满后，如乙方要求继续租赁，则须提前_________个月向甲方提出，甲方收到乙方要求后_________天内答复。如同意继续租赁，则续签租赁合同。同等条件下，乙方享有优先租赁的`权利。在原租期已到期，新的续租协议还未签订的情况下，甲方有权收回房屋，不再签约续租。
九、关于退租
乙方租期未到期而要求退租时，必须与甲方协商一致，保证金可视情况给予退还。乙方承租到期应完好归还房屋和所有钥匙及有关物品，如果所租房内的所用设备有损坏，乙方负责修复或者甲方在保证金内扣除相应赔偿金额。
十、合同的解除
租赁期间，乙方有下列情形之一的，甲方有权终止合同，收回本房产。
（1）擅自将房屋转让，对外投资入股或与他人调换；
（2）利用承租房屋进行非法活动，损害社会公共利益的；
（3）乙方未按约定期限支付租金超过一个月。
若甲方依上述第1、2、3项约定而解除合同，将同时罚没保证金作为最少赔偿金，并有权追述乙方法律责任。
十一、发生争议
甲、乙双方友好协商解决。如协商不成，提请由当地人民法院仲裁。
十二、本合同一式两份
甲、乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。
甲方：_________
乙方：_________
_________年_________月_________日
城区个人租房合同 3
出租方（以下简称甲方）：_____________身份证号：_____________________________
承租方（以下简称乙方）：_____________身份证号：_____________________________
甲、乙双方就房屋租赁事宜，达成如下协议：
一、甲方将位于________________________________________________的房屋单间出租给乙方居住使用，租赁期限自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日，计_______个月。
二、单间房屋月租金为人民币_______元，按_______（月/季度/年）结算。每_______（月/季度/年）初3日内，乙方向甲方支付全_______（月/季度/年）租金_______元。
三、乙方租赁期间，水费、电费、燃气费以及其它由乙方居住而产生的'费用由乙方全额负担，按时向有关部门支付水电等各种由租房者使用带来的消费。租赁结束时，乙方须交清欠费，并通知甲方。如果没有交清各种费用，包括房租费、水电费等，擅自离开，甲方有权向有关主管部门报案、起诉。租赁结束时，乙方要通知甲方，甲乙双方需当面检查房主提供的物品和房屋破损情况，如有损坏，需按相关标准赔偿。
四、乙方同意预交_______元作为保证金，合同终止时，当作房租冲抵。
五、单间房屋租赁期为_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。在此期间，任何一方要求终止合同，须提前两个月通知对方，并偿付对方一个月的违约金。
六、在承租期间，未经甲方同意，乙方无权转租或转借该房屋；不得改变房屋结构及其用途，由于乙方人为原因造成该房屋及其配套设施损坏的，由乙方承担赔偿责任。乙方在租房期间，发生液化气爆炸、漏气，插座、拖地线漏电等安全事故，由乙方自行承担全部责任。
七、甲方保证该房屋无产权纠纷，并提供相应的必备简单生活设备，在房租费按时交纳的前提下，由甲方交纳物业费。
八、就本合同发生纠纷，双方协商解决，协商不成，任何一方均有权向有关部门提起诉讼，请求司法解决。
九、本合同一式______份，甲、乙双方各执______份，自双方签字之日起生效。
甲方（签章）：__________________
乙方（签章）：__________________
___________年________月______日
城区个人租房合同 4
出租方（甲方）：_________________身份证号码：_________________________________
承租方（乙方）：_________________身份证号码：_________________________________
甲、乙双方就房屋租赁事宜，达成如下协议：
1、甲方将位于__________________________________市的.房屋出租给乙方居住使用，租赁期限自___________年________月_______日至___________年________月_______日，计___个月
2、本房屋月租金为人民币___________元，按月交。每月月初______日内，乙方向甲方支付全月租金。
3、乙方租赁期间，水费、电费、取暖费、物业费以及其它由乙方使用而产生的费用由乙方负担。租赁结束时，乙方须交清欠费。
4、乙方不得随意损坏房屋设施，如需装修或改造，需先征得甲方同意，并承担装修改造费用。租赁结束时，乙方须将房屋设施恢复原状。
5、租赁期满后，如乙方要求继续租赁，则须提前1个月向甲方提出，甲方收到乙方要求后7天内答复。如同意继续租赁，则续签租赁合同。同等条件下，乙方享有优先租赁的权利。
6、租赁期间，任何一方提出终止合同，需提前1个月书面通知对方，经双方协商后签订终止合同书。若一方强行中止合同，须向另一方支付违约金______元。
7、发生争议，甲、乙双方友好协商解决。协商不成时，提请由当地人民法院仲裁。
8、本合同连一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。
甲方（签章）：_________________乙方（签章）：__________________
___________年________月_______日___________年________月_______日
城区个人租房合同 5
出租方（以下简称甲方）：_____________身份证号：_____________________________
承租方（以下简称乙方）：_____________身份证号：_____________________________
出租之房屋（店面）座落于____市______区_____________________________________。建筑面积______平方米。室内设备包括_______________________________________________________。甲、乙双方就上述房屋友好协商，达成下列条款，以资共同遵守履行。
一、租赁用途为__________________________________________之用，不得擅自另作他用。
二、租赁期限：暂定______年，从_____年____月____日起至_____年____月____日止，每月租金为人民币___________________元整。（__________元）
三、付款方式：乙方每_____应向甲方缴纳租金人民币_________________元整，每次租金必须提前_____天内交清。
四、合同签订之日，乙方向甲方交付人民币_________________元整作为押金，待不租或期满费用算清后，甲方应将押金无息退还乙方。
五、乙方必须依约交付租金，如有拖欠押金，甲方每天按租金拖欠部分的2%加收滞纳金，并有权追回乙方所欠的租金和提前解除合同收回房屋。
六、租赁期间，双方均不得借故解除合同，当事人一方如有正当理由要求解除合同时，必须提前壹个月通知对方，经对方同意，解除合同归还房屋，并赔偿违约金壹个月。如遇不可抗拒原因（如天灾、政府政策变化等）不在此例。
七、乙方要遵守____的暂住条例，不得利用该房屋之便进行非法活动，否则乙方要自行承担由此所产生的一切法律责任，甲方概不负责并有权提前终止租赁合同。
八、租赁期间内，乙方如中途让给他人转住（用），需经甲方同意，不得私自转租。
九、租赁期间，乙方应负责交付：□水、电费□电话费□卫生费□管理服务费。
十、租赁期间，乙方应爱惜室内一切设备，如因故意或过失造成租用房屋及其配套设施损坏，应负责恢复房屋及其配套设施原状，无法恢复的`应酌情赔偿。
十一、租赁期满，乙方应按时将房屋归还甲方，如乙方需续租，须提前半个月与甲方协商，在同等条件下，乙方有优先承租权。租赁期满后，乙方退出时，若有家具杂物等布置不搬者，甲方将视其为废弃物，任由甲方处理，乙方不得有异议。
十二、合同签订之日的电表底数为________________，水表底数为________________，煤气表底数为________________。
十三、本合同若有未尽事宜，由甲、乙双方协商解决，另拟定补充协议。
本合同自签订之日起生效，本合同壹式_____份，甲、乙双方各持_____份，送工商_____份，叁份都具有同等法律效力。
甲方（签章）：__________________
乙方（签章）：__________________
___________年________月______日
城区个人租房合同 6
甲方：______________
乙方：______________
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿的基础上，甲方将自建房一楼两间商铺出租给乙方使用，为明确双方的权利义务，经协商一致，订立本协议。
一、甲方出租给乙方的`商铺位于，出租商铺面积平方米及商铺现有装修及设施、设备。
二、租期从__年__月__日至__年__月__日止（即：__年），租金为每年____元（大写：_元整）不变，其中__年__月__日乙方支付该年度租金_元，大写_元整；年月支付年全年度租金____元，大写____元整；年月支付年全年度租金__元，（大写：____元整）。
三、承租期内乙方在不改变和影响房屋整体结构的前提下，经甲方同意，可以进行装修装饰，其费用由乙方承担。期满若要续租，乙方需提前30天向甲方提出，双方根据地段其他商铺租金商定下一年租金后重新签订协议。
四、在租赁期内，因租赁门面所产生的水、电费按照部门收取的基本费用进行核算，由甲方收取。
五、本协议在履行中发生纠纷，应通过双方协商解决，协商不成可诉请人民法院处理。如甲方在租期内违约，则需退回乙方本年度全额租金及违约金（年度租金的50%），如乙方在租期内违约，则甲方只退本年度全额租金的50%。
六、乙方在承租期间，认真做好防火防盗工作，若发生一切安全事故，造成本人、集体或他人财产损失的由乙方负责，甲方不承担连带责任。
七、本协议未尽事宜，可经双方协商作补充规定，补充协议与该协议一样具有同等效力。
八、本协议一式两份，甲乙双方各一份，本协议自双方签字之日起立即生效。
甲方：______________乙方：______________
日期：______________日期：______________
城区个人租房合同 7
甲方：_____
乙方：_____
双方经友好协商，根据《合同法》及国家、当地政府对房屋租赁的有关规定，就租赁房屋一事达成以下协议：
第一条甲方保证向乙方出租的房屋系本人拥有完全所有权和使用权，乙方确保了解该房屋全貌，并以现状为准。
第二条出租房屋坐落于____________________________，室内附属设施有____________________________。
第三条租金每月人民币_________元，租金每季度支付一次;自本合同生效之日起，乙方应先行向甲方支付一季度的租金合计_________元整;以后应在每季度到期的前10日内付清下季度的租金。租金以现金支付，甲方收取租金时向乙方出具收条。乙方还应向甲方交纳押金_________元，和首次租金一并交付，合同到期后乙方对房屋现状如无损毁，该押金全额退还给乙方，如有损毁，按实际损毁程度或按照损毁物品价值原价予以扣除，不足的，乙方予以补足。该押金无利息。
第四条租赁期间，乙方因正常生活之需要的煤气费、水电费、暖气费、电话费、有线电视费、网络使用费、治安费等均由乙方承担。
第五条租赁期间，乙方不得将房屋转租给第三方使用，否则，甲方有权单方终止合同，并收回房屋，且可以追究乙方的`违约责任。
第六条乙方逾期支付应支付租金，自逾期之日起每日按应交付租金的20%向甲方支付违约金。乙方如拖欠租金达20天以上，甲方单方终止合同，有权收回房屋并追究乙方违约责任。
第七条本协议一式二份，甲、乙双方各存一份，均具有同等法律效力。第八条本协议如有未尽事宜，可经双方协商作出补充规定，补充规定与协议具有同等效力。如补充规定与本合同有条款不一致，则以补充规定为准。第九条本协议自双方签字之日起生效。
甲方：_____
乙方：_____
日期：_____
城区个人租房合同 8
出租方：________________ (以下简称甲方)
承租方：________________ (以下简称乙方)
经甲乙双方协商，甲方同意将位于_________门面房一间出租给乙方。现就双方协商条款签订如下合同：
一、租期为________年，自______________至______________止。租期满后，若乙方有意续租，根据随行就市的原则，在双方就租金协商一致的`情况下，甲方应优先将此门面出租给乙方。
二、出租期间，不影响甲方对此门面的交易，若因此而影响租期，甲方应按实际租用时间退还乙方未租满期间的租金。
三、本年度(___年___月___日至___年___月___日)租金___________元，抵押金为________，签约时由乙方一次付给甲方，因乙方原因未满租期，甲方概不退还未满期的租金。第2年的租金随行就市。
四、租房期间，所发生的一切费用(包括水、电、气、税费、物业管理、清洁等)，均由乙方负责。
五、租房期间，乙方若需装修必须征得甲方同意。同时不得破坏房屋主体结构，租期结束时，由乙方自行拆除其装修，恢复原状。经双方检查无异议后方可退房，若有损害，照实议价赔偿。
六、租期满前二月，无论续租与否，乙方均应告知甲方，以便甲方安排。如乙方不告知甲方，而满期又不续租，甲方就交换抵押金作为违约金或门面空置费处理。
七、房屋租期满后，若双方未能协商一致，甲方不愿续租，乙方不能以任何理由和借口不搬出门面或要求甲方赔偿，逾期不搬的按原租金3倍赔偿损失。
八、租期内，乙方不得擅自将该房屋转租他人。
九、租赁期内，乙方须合法经营，一切安全责任，经营责任均由乙方负责。
十、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，由双方签字生效，具有同样法律效力。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
城区个人租房合同 9
甲方：____________________身份证号码：______________________________
乙方：____________________身份证号码：______________________________
甲方将本人座落在_______________________________________，___________平方米房屋租给乙方使用，经双方协商，签订如下合同：
一、甲方将本人房屋租给乙方办公使用。
二、租赁期限视乙方实际需要而定。现暂定为3个月即从__________年________月_______日起至__________年________月_______日止。合同期间，单方不能随意更改、撕毁合同，也不能将房屋转让给他人租用。本合同期满后，如乙方需要续约，必须提前一个月向甲方提出，在没有违约以及同等条件的前提下，可优先安排下轮出租。
三、每月租金共计人民币__________元，一切税费由乙方负责。签订合同时，乙方需交押金__________元给甲方，合同期满后，乙方没有违约行为，甲方必须将押金无条件退还给乙方。
四、租金交付方式：按月交付，每个月的________日前交清当月房租。逾期不交的，每天加收滞纳金人民币________元，超过____天以违约论处，合同自行终止，原交押金不予退还。
五、乙方在租用房屋期间所使用的.水电费闭路电视费由乙方负责。
六、乙方在使用过程中，必须遵守社会公德，做到清洁卫生、文明礼貌、保持良好的秩序，不得高声喧哗影响他人休息。
七、合同期限内，如遇国家政策、规定变化或工程实际需要而无法履行合同的，双方均不以违约论处。
八、本合同经双方签字之日起生效。本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方(签章)：_________________乙方(签字)：_________________
__________年_________月_______日__________年_________月_______日
城区个人租房合同 10
出租方：（以下简称甲方）________________________
承租方：（以下简称乙方）________________________
甲乙双方经友好协商，乙方为在开发区设立__公司而租用甲方房屋，并就此租房事宜达成如下协议：
一、甲方同意供给乙方经营用房_____平方米，用于该公司经营之用，该房屋坐落于__。
二、该房屋租金经双方商定为每月_______元。该房屋总租金为_______元。
三、租金于_____交付，每延迟一天按总租金的__________计罚。若__________天内仍未交纳，甲方有权收回该房屋，并按实际迟付天数依上述计罚比例向乙方收取罚金。
四、乙方同意预交_____元作为保证金，合同终止时，当作房租冲抵。
五、房屋租赁期为_____，从_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。在此期间，任何一方要求终止合同，须提前三个月通知对方，并偿付对方总租金x的`违约金；如果甲方转让该房屋，乙方有优先购买权。
六、因租用该房屋所发生的除土地费、大修费以外的其它费用，由乙方承担。
七、在承租期间，未经甲方同意，乙方无权转租或转借该房屋；不得改变房屋结构及其用途，由于乙方人为原因造成该房屋及其配套设施损坏的，由乙方承担赔偿责任。
八、甲方保证该房屋无产权纠纷；乙方因经营需要，要求甲方提供房屋产权证明或其它有关证明材料的，甲方应予以协助。
九、就本合同发生纠纷，双方协商解决，协商不成，任何一方均有权向天津开发区人民法院提起诉讼，请求司法解决。
十、本合同未尽事宜，可由双方协商签订补充协议，经公证后与本合同具有同等法律效力。
十一、本合同以双方共同认可并经公证后生效。
甲方（签章）：________________________
乙方（签章）：________________________
代表人（签章）：_____________________
代表人（签章）：________________________
签订时间：__________________________
签订时间：________________________
城区个人租房合同 11
出租方：____________________（以下简称甲方）
承租方：____________________（以下简称乙方）
一、甲方将 店面、第贰、叁层壹拾壹间房间出租给乙方。
二、租赁期限定_____年，自__________年________月______日起至__________年________月______日止。
三、双方约定半年租金共计__________元，有关城建费、卫生费、安全保卫费等管理费均由乙方负责缴纳。水、电、围墙、门均由乙方自理。
四、租赁期间，乙方应爱护甲方财产，注意安全，一切安全责任事故由乙方承担。如发现甲方财产损坏的，维护费用由乙方承担，但不可抗力的原因造成损坏的'除外。
五、租赁期间，甲方不得干涉乙方的合法经营活动。如甲方提前收回租房，应提前壹个月通知乙方，乙方应无条件退还甲方；如乙方不需用该出租房，应壹个月通知甲方，不得自行转租，不得转包。承租时，乙方因办公、经营、生产等需要附设的设备、财产，退租时应自行拆回。
六、租期满，如乙方要继续承租，乙方应提前壹个月向甲方申请续订租赁协议。租赁费与现年市场价协商调整，但同等条件下，甲方应优先考虑租给乙方。
七、现有楼房楼梯今后甲方需用时，乙方应给予甲方共用，不得以任何理由进行阻挠。
八、现有人员就业的问题由乙方租用该房屋后，自行解决。
九、租金约定每月初1日准时送交______________公司，每超一天按_____%收取滞纳金，超过一个月未交，即中止合同。
十、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，本协议甲乙双方签字盖章后立即生效。
甲方（签章）：_______________
乙方（签章）：_______________
电话：________________________
电话：________________________
__________年________月______日
__________年________月______日
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