医院安全管理制度

时间：2024-09-04 17:04:48 管理制度我要投稿

医院安全管理制度（经典15篇）

　　在充满活力，日益开放的今天，很多场合都离不了制度，制度是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼吧，下面是小编精心整理的医院安全管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医院安全管理制度（经典15篇）

医院安全管理制度1

医院危险化学品安全管理制度

　　随着各项医学技术的不断发展和卫生保健水平的不断提高，医院中使用的`危险化学品种类和用量也不断增加。这些危险化学品的使用不当或者管理不规范会对人体健康、医院环境和医疗设备的正常运转产生极大的危害。因此，针对医院中危险化学品的安全管理问题，制定一套严密的安全管理制度对于保障医生、患者和医院的安全至关重要。

医院安全管理制度2

　　一、非库房工作人员严禁进入。

　　二、严禁将火种、香烟及其它易燃易爆物品带入库房内。

　　三、进入库房的工作人员，必须穿棉制服装。

　　四、不准使用金属等物品敲击气瓶。

　　五、气瓶必须定位、分间存放，空瓶和实瓶应分区存放，并有明显的标识。

　　六、存放气瓶时应旋紧瓶阀瓶帽，整齐堆放防止倾倒。

　　七、保持库房清洁卫生通风良好，库房周围10米内严禁有明火。

　　八、库房必须使用防爆开关和防爆灯具。

　　九、经常检查库房配置的`消防器材是否完好有效。

　　十、未经批准，不得随意搬动、拆除库房配置的消防器材。

　　十一、库房内不得使用普通电源插座。

　　十二、工作人员离开库房应随手关闭灯具。

医院安全管理制度3

　　医院网络信息安全管理制度的维护和评估是保障医院网络信息安全的重要手段，通过对医院网络信息安全管理制度的定期评估和维护，可以及时发现和解决存在的问题和风险。下面从两个方面，对医院网络信息安全管理制度的维护和评估进行分析。

　　1、定期更新医院网络信息安全管理制度，随着信息化建设和技术更新的发展，医院网络信息安全管理制度也需要不断更新，定期修订制度，保证其符合实际情况和应对新型风险的需要。

　　2、定期进行安全漏洞扫描和风险评估，对医院网络信息进行全面监测和审核，定期进行安全性评估和漏洞扫描，及时发现安全隐患和风险。

　　3、定期组织培训和考核，对医院网络信息安全管理制度的制定和实施进行培训和考核，提高员工的意识和保护意识，确保医院网络信息安全管理制度的'顺利实施和维护。

　　4、定期进行安全性评估和漏洞扫描，对医院网络信息的安全性和完整性进行评估和检查，发现安全隐患和漏洞，并及时采取措施进行处理。

　　5、定期进行安全意识调研和评估，对医院内部人员和外部人员的安全意识进行调研和评估，掌握安全意识的变化和提升情况。

　　6、定期进行安全检查和审计，对医院网络信息的使用、存储、复制等流程进行检查和审计，确保医院网络信息安全管理制度的实施和执行。

　　通过对医院网络信息安全管理制度的维护和评估，能够及时发现和解决存在的问题，提高医院网络信息安全管理的效果，保证医院网络信息安全的稳定和可靠。

医院安全管理制度4

　　一、本院消防工作贯彻“预防为主,防消结合”的方针,坚持“谁主管,谁负责”的原则,实行逐级防火责任制。

　　二、院消防工作由负责保卫工作的`副院长领导,院社会治安综合治理领导小组负责消防宣传教育、技术培训、年终考评等有关事宜,并由院保卫组对各科室(部门)实施消防安全检查监督和日常管理。

　　三、本院每位职工都有维护消防安全,保护消防设施、预防火灾、报告火警、参加灭火的义务,必须严格遵守本制度的各项规定。

　　四、本院建立一支义务安全消防队,在院综治小组领导下,承担全院范围内防火、灭火、或协助公安消防的火灾扑救任务。

　　五、各科室(部门)负责人为所在科室(部门)消防安全当然责任人。各科室设立了3名义务消防员(网络员),在科室防火负责人领导下,做好消防器材检查,用电用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全j-作发现火险隐患应及时上报,并提出整改意见。

　　六、按消防法规定,确立我院消防安全重点部位:仓库、配电房、病区、中心供氧区;禁止烟火区域:中西药房药库、总务仓库、设备仓库、放射科和使用贮存汽油、酒精、氧气、液化石油气、易燃易爆化学物品场所。

　　七、凡划定消防安全重点部位和禁止烟火区域内,不准擅自动用明火及吸烟,因工作需要使用明火(电焊、气焊等),必须由所在科室报保卫组同意,并采取相应消防安全措施。

　　八、凡使用、保管易燃易爆化学危险品人员,必须经培训上岗,严格执行国家有关消防安全规定和防火防爆注意事项。储存的库房必须符合防火要求。

　　九、电器产品、燃气用具等物品购置必须符合国家质量标准,电器设备、管线路的使用、安装和维修,应严格遵守安全操作规程和有关消防技术规定。

　　十、任何部门和个人(包括集体宿舍),严禁使用电炉扩其他电热器具,确因工作需要,须经保卫组同意,并落实责任人。不得私有使用煤气灶具,不得私自拉接电线,工作场所严禁生活用火或将制热电器用作生活用途,严格执行安全用电用火规定。

　　十一、根据消防安全要求,院内配置相应种类、数量的灭火器材设备,由保卫组负责购置布局、更换、检查、管理,任何部门和个人不得擅自动用、挪位、外借和移作他用。

　　十二、加强消防安全宣传教育和技术培训,提高职工防火安全责任意识,做到新职工上岗前接受消防安全教育,特殊工种应经安全操作技术培训后持证上岗。

　　十三、本院消防安全实行责任区域管理和逐级防火责任制,各科室(部门)防火责任人必须学习消防知识,熟知本部门消防重点,灭火器材操作等,定期向职工宣传消防常识,落买防火措施。

　　十四、对认真遵守消防安全制度,积极提供合理化建议和火险隐患整改意见,发现火情及时报警,并参加扑救等成绩显著的科室或个人,本院将给予表彰和奖励;对违反防火责任制度造成火警火灾事故者,根据情节轻重分别给予经济处罚或行政处分,触犯刑律的由司法机关依法追究刑事责任。

医院安全管理制度5

　　一、药房将把平时演练情况、业务学习情况、日常消防工作、规章制度落实情况作为药房各部门、个人考评、奖惩的依据。

　　二、每年度药房将对在消防安全工作中成绩突出的部门和个人，给予表彰奖励。

　　三、对未依规定履行职责的'部门和个人，将给予相应处理。

　　四、对违反消防安全管理规定，造成火灾事故的行为，将依法给予处理。

医院安全管理制度6

　　医院网络信息安全管理制度需要制定具体的实施方案。下面分为四个方面，提出相应的实施方案。

　　一、信息管理

　　1、建立详细的信息分类管理制度，明确信息的`安全级别和保密措施。

　　2、规定信息的使用、复制、存储等流程，定期进行信息备份。

　　3、提供远程访问和在线咨询等技术支持工具，确保信息的可用性。

　　二、网络管理

　　1、定期更新网络设备，加强内部网络的安全性，建立外网和内网的防火墙。

　　2、对外部网络攻击进行监控和应对，建立安全事件响应机制。

　　3、建立访问控制机制和应用层防御机制，提高网络安全性。

　　三、人员管理

　　1、建立标准化的权限管理制度，对医院内部人员和外部人员进行权限管理。

　　2、建立日志管理机制，对访问医院网络的人员进行日志记录和监控。

　　3、进行安全意识培训，提高人员的信息安全意识和保护意识。

　　四、应急处理

　　1、建立安全事件响应机制，制定应急预案和危机处理预案。

　　2、定期进行安全演练和应急处理演习，提高应对能力和处理效率。

　　3、在安全事件发生时，进行事故调查和记录，及时进行处理和申报。

　　以上是对医院网络信息安全管理制度实施方案的相关介绍，通过建立规范化的管理制度和科学化的实施方案，可以保障医院网络信息的安全性和完整性，降低信息泄露和黑客攻击的风险。

医院安全管理制度7

　　为加强对医院危险化学品的安全管理，防止安全事故发生，根据《中华人民共和国安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》等法律法规，结合医院实际，特制订本制度。

　　一、危险化学品是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品。

　　二、危险化学品的采购原则上由使用单位提出计划，采购部负责实施采购。

　　三、危险化学品的供应商应当具备危化品生产或销售资质，其提供的产品符合国家有关技术标准和规范。严禁向无生产或销售资质的单位采购危化品。危化品凡包装、标志不符合国家标准规范（或有破损、残缺、渗漏、变质、分解等现象）的，严禁入库存放。

　　四、严格控制采购和存放数量。危险化学品采购数量在满足生产的前提下，原则上不得超过临时存放点的'核定数量。危化品的存放数量由医院办公室负责核定，严禁超量存放。

　　五、建立危险化学品管理档案。采购部应当建立危化品的管理档案，建立管理制度，加强对供应商以及危化品的日常安全管理，认真做好物资的检验和交付记录。

　　六、危险化学品的存放应严格遵循分类、分项、专库、专储的原则。

　　七、危险化学品存放点应有醒目的职业健康安全警示标志，建立完善的安全管理制度，做到帐物相符，发现问题及时处置和上报。

　　九、医院危险化学品安全管理执行分级责任制管理，部门和科室负责人为安全管理责任人。使用部门和科室对危化品安全管理具体负责；危化品的使用科室根据生产需要制定需求计划，说明危化品的存放时间、地点、用量，经主管领导批准后领取。完善医院、人保科、业务管理部门、使用科室四种安全检查工作制度。人保科、医教科、药械科对相应使用危化品科室进行督导、监管工作，对于存在的不安全隐患，应立即下发整改通知书，对检查情况并作出分析评价（质量控制），上报医院，分析医院危化品安全管理情况。

　　十、危险化学品必须建立严格的“收支库存账目”。保管人员每周应将危险品的购、用、存的数量清理一次，实行双人收发、双人记账、双人双锁，必须随用随领，领取的数量不得超过当班用量，当次没用完的及时退回库房保管的办法，确保安全使用。

　　十一、危险化学品及其用后的包装箱、纸袋、瓶桶等，必须严加管理，统一回收。任何单位和个人不得随意倾倒危化品及其包装物。

　　十二、凡违反本制度相关规定的责任人员，医院将视情节在绩效工资分配中给予处罚。

医院安全管理制度8

　　一、压力容器安全管理要点

　　(一)、容器安全操作规程

　　容器安全操作规程应包括以下的内容：

　　(1)、容器的操作工艺控制指标，包括最高工作压力，最高或最低工作温度、压力及温度波动幅度的控制值;

　　(2)、压力容器的岗位操作法，开、停机的操作程序和注意事项;

　　(3)、容器运行中日常检查的部位和内容要求;

　　(4)、容器运行中可能出现的异常现象的判断和处理方法以及防范措施;

　　(5)、容器的防腐措施和停用时的维护保养方法。

　　(二)、压力容器的检验

　　1、压力容器的定期检验周期按国家有关规定执行：安全状况等级为1-2级的，一般每6年检验一次;安全状况等级为3级的，一般每3年检验一次;安全状况等级为4级的，定期检验周期根据检验机构决定。

　　2、对压力容器所配备的安全装置(安全阀、压力表等)，应定期进行通、排放工作，以保证其灵敏、可靠。安全附件的检定，检验严格按有关规定执行。

　　3、对检验中发现的问题要及时采取措施进行修理或消除，对难以消除的缺陷应采取降级、降压，限期使用直至更新等方法进行处理，并报市质量技术监督局备案。

　　(三)、安全装置的调整和检修

　　1、压力容器内部有压力时，不得对安全装置和主要的受压元件进行任何修理或紧固调整工作。需焊、挖补修理时，应由持特殊焊接工作操作证人员参加。

　　2、安全阀更新购置应有出厂合格证，合格证上应有检验部门和质检员的印章，并有注明检验日期，无出厂合格证严禁购置使用。

　　3、安全阀使用中应定期校验，每年至少一次，调整后的安全阀应加铅封，并填写记录。检验调整工作应由专职检验人员进行。未经许可，任何人员不得任意启封调整检验。

　　4、未经检验合格和无铅封的压力表不得使用，在使用过程中如发现压力表失灵、刻度不清、表盘玻璃破裂、卸压后指针不回零位、铅封损坏等情况，应立即更换。

　　5、压力表的'装设、校验与维护应符合国家计量部门的规定，压力表应定期检验，每年至少一次，经检验合格的压力表有铅封和检验合格证。

　　二、压力容器技术档案管理制度

　　(一)、压力容器技术档案的种类：

　　1、压力容器随机出厂文件(包括产品出厂合格证、安装使用维护保养说明书、压力容器主要部件型式试验报告书、装箱单、机房布置图、电气原理图接线图、压力容器功能表、主要部件安装示意图、易损件目录);

　　2、压力容器开工申报单;

　　3、压力容器安装施工记录;

　　4、竣工验收报告;

　　5、特种设备监督部门压力容器验收报告和定期检验报告;

　　6、日常检查、维护保养，大修、改造记录及检验报告;

　　7、运行情况记录和交接班记录;

　　8、事故及故障记录;

　　9、压力容器操作人员培训记录;

　　10、使用登记资料。

　　(二)、压力容器技术档案的接收、登记、整理、保管、借阅等参照本单位《特种设备技术档案管理制度》执行。

　　三、压力容器维修保养规定

　　1、压力容器使用的维护保养坚持“预防为主”和“日常维护与计划检修相结合”的原则，做到正确使用精心维护与坚持日常保养，保证其长周期、安全、稳定运行。

　　2、压力容器的使用必须在规定参数下使用，不得超范围使用。经常检查压力容器外观，容器外观无鼓包、不变形、不泄漏、无裂纹迹象，发现异常应及时处理。按管、紧固件、密封件部位等无损坏、泄漏现象。

　　3、安全附件(压力表、安全阀等)应齐全，安装正确，定期检查、检验，保证动作灵敏可靠。适时对蒸汽、空气安全阀进行手提排气卸压试验，防止安全阀声修、粘连、堵塞等。

　　4、对查出的不安全因素，必须做到“三定”和“三不放过”，即确定原因，制定整改内容和时间，指定落实整改人员。整改不落实不放过，整改不完成不放过，无防范措施不放过。

　　5、压力容器的操作、检修应经专业培训考核，持证上岗。

　　6、压力容器应定期检验合格，方可使用。

　　7、压力容器的运行参数一旦超过许用值，但采取措施仍得不到有效控制时，应紧急停止运行。

　　四、压力容器的安全操作要点

　　压力容器的安全与容器使用关系极大。在容器运行过程中，从使用条件、环境条件和维修条件等方面采取措施，以保证容器的安全运行。

　　1、压力容器操作人员必须持证上岗。

　　2、压力容器管理人员要熟悉容器的结构、类别、主要技术参数和技术性能，严格按操作规程操作，掌握处理一般事故的方法，认真填写压力容器使用记录。

　　3、压力容器要平稳操作。尽量避免操作中压力的频繁和大幅度波动，避免运行中容器温度的突然变化。

　　4、压力容器严禁超温、超压运行。

　　5、禁带压拆卸压紧螺栓。

　　6、及时发现操作中或设备上出现的不正常状态，并采取相应的措施进行调整或消除。

　　7、处理紧急状况。

医院安全管理制度9

　　1.医院建立健全医疗安全管理机构，各科室行使相应管理职权。

　　2.医院医疗安全管理组织主要有：医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会等，医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。不定期的向医院领导反馈医院医疗安全的.现状，提供警示作用的医疗安全信息。

　　3.医院检验室必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。

　　4.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。

　　5.普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。

　　4.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，由专人保管，并建立仪器卡片。

　　6.上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。有不安全现象应立即报告医院负责人。

医院安全管理制度10

　　1.0为进一步加强安全管理工作信息反馈，搞好安全管理工作，提高管理处、公司在紧急状态下的应急反应能力，确保管理小区的安全，特制定本制度。

　　1.1报告范围

　　1.1.1凡在责任区内发生的，并与安全管理工作相关联，造成的社会影响或经济损失较大的事项，均属报告的`范围。

　　1.1.2责任区内发生的打架、斗殴、流氓滋事等严重影响顾客、管理处正常生活、工作秩序的治安案件。

　　1.1.3责任区内发生（现）的火灾、重大事故隐患、顾客非正常死亡情况等。

　　1.1.4责任区内发生（现）的凶杀、顾客被绑架、敲诈，家庭财产（车辆）和公共财物被盗（抢）等恶性刑事案件以及重大案件线索。

　　1.2报告内容

　　1.2.1案（事）件发生的时间、地点，当事人和涉及人的姓名、性别、年龄、身份，以及过程、结果等等。

　　1.2.2案（事）件处理的方法与进度，下一步的计划，需要提请公司协助解决的具体问题等等。

　　1.3报告程序

　　1.3.1正常情况下的报告程序应该是逐级上报，只有在紧急情况下才可以越级直接向公司主要领导报告。

　　1.3.2管理处内部的一般报告程序是护卫员向班长报告，班长向护卫主管报告，再由护卫主管向管理处主任汇报。

　　1.3.3管理处向公司报告重大事项的一般程序是，由管理处主任、护卫主管向物业管理部报告后，再由物业管理部向公司主管领导报告。

　　1.4报告时限

　　1.4.1凡接到发生重大事项的报告，无论哪一级都必须全力以赴，争分夺秒，按规定予以正确处置，同时要迅速采取果断措施，防止事态扩展，务必将社会影响和经济损失降至最低限度。

　　1.4.2一般的治安案件发生后，在两小时内必须向公司物业管理部或公司主管领导报告。

　　1.4.3一般的刑事案件发生后，在一小时内必须向公司物业管理部或公司主管领导报告。

　　1.4.4火灾或重大刑事案件发生后，须及时向物业管理部或公司主管领导报告。

　　1.4.5事件发生后填写《安全管理工作重大事项处理记录表》存档，并于事件发生后的第一个工作日填写《安全管理工作重大事项报告表》交物业管理部。

　　2.0相关文件与记录

　　XX—001AQ《安全管理工作重大事项报告表》

　　XX—005AQ《紧急特殊事件处理记录表》

医院安全管理制度11

　　一、首诊负责制度

　　1、所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导，首诊接诊医师应认真负责地进行诊治，耐心解答患者所提出的问题，不能处理的问题应及时请上级医师诊治。

　　2、不是本科的疾病应认真及时转诊或请会诊，并向患者及家属解释清晰不得推诿患者，对于急诊转诊值班医师(120)应负责护送以免发生危险。

　　3、所有收入各病区的患者均应得到及时的检查治疗，若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊，必要时转入相应科室进行治疗并向患者及家属解释清楚，若有本科相关的疾病应负责随诊继承协助治疗。

　　二、三级查房制度

　　（1）科主任每周至少查房1次。

　　（2）主任或副主任医师查房每周至少1次。

　　（3）主治医师查房每日1次。

　　（4）住院医师查房每日2次，上下午各1次，对危重病人24小时随时查房。

　　（5）节假日查房每日2次，分别在上午正常上班1个半小时内，下班由值班医生再查。

　　（6）急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查房，每日常规查房2次，节假日在上班1个半小时以内进行查房。

　　三、疑难危重病例会诊讨论制度

　　1、对疑难患者

　　（1）、各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查。

　　（2）、全科每周进行1次疑难病例讨论，各病区疑难病例必须提交全科病例讨论，以最终确诊并明确治疗手术方案。讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，病例中及记录本中应详细记录。讨论前经主治医师应预备好相关材料，必要时检索文献。

　　（3）、对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告院方以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊。

　　（4）、节假日或急诊疑难患者，应由值班医生向本级上级主管医生汇报，医师主持进行疑难病例讨论，做好详细记录，并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案避免延误病情。

　　2、对危重患者

　　（1）、各治疗组（或病区）在病房主任或副主任医师带领下，应及时讨论确定治疗方案，并密切监护患者认真观察病情变化，及时记录病程。

　　（2）、在每日下午交接班时，当班医生向科主任或值班医生汇报病情，进行进一步讨论，及时发现诊治过程中的问题调整治疗方案。

　　（3）、交班后主管医师及值班医师应立刻落实科内讨论意见，并于病例上记载。

　　（4）、对于特别危重患者除以上讨论外，应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论。

　　四、术前讨论制度

　　（1）、每周定期不定期全科进行讨论，由科主任直接领导对本周拟进行的大中型手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。

　　（2）、除提交全科讨论的手术外，其它手术应在各病区进行由各科病区主任或病房组长主持。

　　（3）、术前讨论记录前填写“术前讨论记录单”由术者签字。

　　（4）、术前讨论时，管床医生应做到对术前讨论患者准备必要充足的材料，包括化验造影CT等，有重点地介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案，必要时检索有关资料。

　　（5）、各级医师充分发言提出自己的意见和见解。

　　（6）、科主任或临床小组长最后指导完善制定出的治疗方案。

　　（7）、各级医师必须遵守落实科主任制定的诊疗方案，并将讨论结果记录于记录本及病例中。

　　（8）、术前谈话应有患者或本院高年资医师，参加医师应当将患者的`病情医疗措施、医疗风险等如实告诉患者，及时解答患者的咨询，避免对患者产生不利的后果。

　　（9）、手术前由各病区医师填写手术通知单，病区主任或病房组长签字，送交手术室统一安排手术。

　　五、死亡病例讨论制度

　　对于死亡病例讨论，应放在患者死亡后1周内在科内进行，由各病区主任及病房组长主持全体医护人员参加。讨论应涉及:回顾患者发病整个过程及治疗经过，讨论死亡原因，总结诊治过程中的经验及应该吸取的教训等。死亡病例讨论内容用专用记录本记载。

　　六、三查十对制度

　　三查:摆药时查；服药注射处置前查；服药注射处置后查。

　　十对:对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。

　　七、病历书写制度

　　（1）、病历一律用蓝黑钢笔书写，字迹要清楚端正，内容要正确完整，文字简练，不得随意涂改、删改、倒填、剪贴等。

　　（2）、病历书写医师签全名。

　　（3）、病历和病历首页一律用中文书写，疾病和手术分类名称必须使用国际(ICD-10和ICD-9-CM-3)标准，或海内学术机构宣布的命名填写，对无中文译名的公认综合征要写英文全名。

　　（4）、术后化疗的诊断首页统一写××术后状态，在首页翻页特别治疗一栏处注明化疗内容。

　　（5）、病案中术前谈话签字，重要内容的谈话签字，以及出院诊断证实签字必须由本院医师承担。

　　（6）、病历具有法律效力，如有重要的修改处，一定要签名或盖章以示负责。

　　（7）、入院记录、住院病历应在患者住院后24小时内完成。实习医师、进修医师书写的住院病历，本院指导医师应负责审查修改并签名。危重急症患者要及时书写首次病程记录，普通患者要求在8小时内完成。

　　（8）、病程日志应详细记录记载患者全部诊治过程，危重或病情忽然变化的病历，应随时记录病情，平稳72小时后应2～3天记录1次病程日志，慢性患者允许5天（含休息日）记录1次。

　　（9）、阶段小结:①第1次阶段小结应在住院后4周末完成；②以后每个月写1次阶段小结。

　　（10）、转科患者要求转出科室写“转科记录（转出记录）”，转入科室写“转入记录”，外院转入本院的患者按新入院患者办理。主管医师换班时要写“交班记录”，接班医师写“接班记录”。

　　（11）、出院（包括转院）病历应于患者出院后48小时内完成，在逐项认真填写病历首页后，主治医师科主任审查签名后方可归档。

　　（12）、死亡病历应于患者死亡后24小时内完成，要求保管好所有资料不得丢失。做好抢救记录、死亡讨论记录和死亡记录，凡做尸检者应有详细的尸检记录及病理诊断资料，纳入死者病案。

　　（13）、每一项记录前必须有日期时间，用24小时法，阿拉伯数字顺序书写，表示如20xx-11-19，19:20。

医院安全管理制度12

　　一、用户管理制度：

　　1、信息科不得向任何人透漏员工的账号和密码。

　　2、医院员工对本人账号和密码必须遵守以下规定：

　　(1)新员工凭人事科报到单，到信息科配置账号和密码；员工离院时：到信息科注销账号和密码；人事科凭信息科“已注消账号和密码”的依据同意员工调出或离院；财务科凭信息科“已注消账号和密码”的依据结付相关费用。

　　(2)员工不得将本人的账号和密码告诉其他人或写在任何其他人可得到的书面资料上，并每隔60天定期修改密。码，对有疑问的密码应及时修改。

　　(3)任何人员不得使用他人的账号和密码，也不得将工作范围内可接触到的数据告诉其他任何未经授权的人员，并在离开终端时及时退出计算机系统。

　　(4)密码可以是字母与数字的组合。

　　二、系统操作分级管理制度

　　1、本院系统管理首先确定为管理对象重要级别。从1-3级别区分，以一级为最高等级。不同的级别制定相应的密码权限安全管理方案。

　　2、一级设备为主数据库服务器和核心网络设备。这些设备的。密码保存人为信息科主任与服务器管理员。所能操作人员仅限于服务器最高权限的管理员。采取统一入口管理。对于一些重大操作，必须有文字记录。

　　3、二级设备主要是普通服务器、接入交换机和数据库密码。密码保存人为信息科主任与信息科工作人员。对于一些重大操作，必须有文字记录。

　　4、三级设备为安装在各使用部门的电脑，密码由相关科室设备负责人自行保管。

　　5、对于设备具体分级细则，在遵循以上原则的情况下，细节由信息科内部协商判断而制定。

　　6、对于密码，数据泄露，造成业务中断，或相关私密数据泄露。将临时通过技术手段保护与监控相应设备。待问题解决后。整理所有相关数据整理后，上报医院存档。

　　三、网络运行监控、防病毒防入侵、桌面管理措施

　　1、为了保护我院数据与网络的安全，保证网络的正常运行，促进网络更好的应用和发展，制定本制度。

　　2、利用防火墙将内部网络、Internet外部网络、DMZ服务区、安全监控与备份中心进行有效隔离，避免与外部网络直接通信。

　　3、利用防火墙建立网络各终端和服务器的安全保护措施，保证系统安全。

　　4、利用防火墙对来自外网的服务请求进行控制，使非法访问在到达主机前被拒绝。

　　5、利用防火墙使用IP与MAC地址绑定功能，加强终端用户的访问认证，同时在不影响用户正常访问的基础上将用户的访问权限控制在最低限度内。

　　6、利用防火墙全面监视对服务器的访问，及时发现和阻止非法操作。

　　7、利用防火墙及服务器。上的审计记录，形成一个完善的审计体系，建立第二条防线。

　　8、根据需要设置流量控制规则，实现网络流量控制，并设置基于时间段的访问控制。

　　9、对网络边界点的数据进行检测，防止黑客的入侵；

　　10、对服务器的.数据流量进行检测，防止入侵者的蓄意破坏和篡改；

　　11、监视内部用户和系统的运行状况，查找非法用户和合法用户的越权操作；

　　12、对用户的非正常活动进行统计分析，发现入侵行为的规律；

　　13、实时对检测到的入侵行为进行报警、阻断，能够与防火墙/系统联动；

　　14、对关键正常事件及异常行为记录日志，进行审计跟踪管理。

　　15、进行统一的安全策略管理和集中的防病毒监控。安装防病毒系统，支持在Windows7和MS Exchange等各种主流系统上实现防病毒保护，实时监视系统病毒活动全面查杀病毒、蠕虫、木马、恶意Java/ActiveX程序等，提供灵活多样的病毒修复和处理方法，其病毒检测处理技术处于业界领先地位。

　　16、内外网物理隔离，在内网客户端上，禁止使用USB存储。设备。

　　为了加强医院安全管理，依据有关法律、法规，制定本制度建立以院长和各部门负责人组成的安全工作小组，设立安全联络员，监督和检查医院安全工作事关全院各项工作，人人有责。

　　四、医院安全包括一般安全和医疗安全。

　　一般安全：

　　1、工作人员必须提高必须提高警惕；做好防火，防盗，防破坏工作；

　　2、下班前要检查：门窗是否关好，水笼头是否拧紧，电源是否切断。

　　3、加强对医院各种设施的管理，防止出现损坏现象。加强医院内的治安工作，为了能给病人提供比较好的环境。

　　医疗安全：

　　1、加强职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范及实施办法》，认真履行《执业医师法》第二十二条规定的五项义务。

　　2、严格遵守《医疗事故处理条例》第二章规定的医疗事故预防与处置的各项规定，严格做到本章所规定的一个必须，一个严禁和二十三个应当履行的职责。

　　3、医院医疗服务质量监控专职人员，要在分管院长领导下，在医务科的指导下，认真履行《医疗事故处理条例》第七条规定的职责。

　　4、加强经常性的医疗安全教育，强化医务人员的岗位责任制，特别强调要履行以下职责：

　　（1）、门（急）诊工作坚持首诊、首问负责制；

　　任何医务人员不得在院内拒绝对患者的急救处置；

　　（2）、临床科室认真执行三级医师查房制度，及时、准确无误地处理各项医嘱，严格遵守《病历书写基本规范（试行）》，提高病历书写质量；

　　（3）、医院抢救设备完好率100%，抢救药品齐全，不断加强医务人员的急救技术培训；

　　（4）、一、二线值班人员必须坚守工作岗位，尽职尽责地做好本职工作；

　　（5）、各科室对就诊、会诊、检查、治疗的病人，要按轻重缓急区别对待，不得推诿病人而延误救治；

　　（6）、施行手术、特殊检查、特殊治疗、输血、麻醉等操作之前，必须依据《医疗事故处理条例》第十一条履行告知义务；

　　并依据《病历书写基本规范（试行）》第十条规定取得当事人签字同意；

　　（7）、严格执行《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》，医务人员不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，严格防止任何人抢夺或盗窃病历资料；

　　（8）、药剂人员要严格执行《药品管理法》和处方管理制度，检验、放射、功能检查等科室都要严格遵守本科室的工作制度，高标准地做好工作；

　　（9）、加强进修、实习医生及试用期医务人员的管理。

　　五、依法处理医疗争议，并依法处理医疗事故当事科室及人员。

　　第一条【消防安全责任】

　　医院应依法建立并落实逐级消防安全责任制，明确各级、各岗位消防安全责任人及工作职责。

　　医院的主要负责人为消防安全责任人，对本单位的消防安全工作全面负责，统筹安排消防安全管理工作。

　　医院或消防安全责任人应当确定一名分管消防安全工作的院领导为消防安全管理人，负责组织实施日常消防安全管理工作，主要履行制定落实消防安全制度，组织开展防火巡查检查、火灾隐患整改、消防安全宣传教育培训、灭火和应急疏散演练等职责。

　　第二条【管理人员及部门】

　　医院应当确定专（兼）职消防管理人员，住院床位在50张以上的医院应当确定消防工作归口管理职能部门。

　　一级医院应确定专（兼）职人员不少于1人，二级医院应确定专（兼）职人员不少于2人，三级医院应确定专（兼）职人员不少于3人。

　　各科室、独立的门诊部、卫生所（室）、诊所应当确定专（兼）消防管理人员，每天上班前、下班后负责检查和整改本科室、本场所火灾隐患。

　　消防工作归口管理职能部门、专（兼）职消防管理人员在消防安全责任人或者消防安全管理人的领导下，具体实施消防安全管理工作。

　　第三条【防火巡查】

　　医院应当开展日常防火巡查工作，并明确巡查的重点和人员。

　　医院住院楼（部）、门诊部等白天应当每两小时至少开展一次防火巡查，住院楼（部）、急诊部夜间应当至少开展两次防火巡查，其他场所每日应当至少开展一次防火巡查。重点巡查以下内容：

　　（一）用火用电用油用气有无违章情况；

　　（二）安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好；

　　（三）消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整；

　　（四）消防控制室和住院楼（部）、门诊部、药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室和锅炉房、发电机房、配电房、消防水泵房等消防安全重点部位人员是否在岗在位；

　　（五）常闭式防火门是否处于关闭状态，防火卷帘下是否堆放物品影响使用；

　　对巡查中发现的问题要及时处理，不能及时处理的要及时上报，落实整改和防范措施。

　　第四条【防火检查】

　　医院消防安全责任人或管理人应当每月至少组织开展一次有各部门、各科室负责人参加的防火检查，重点检查以下内容：

　　（一）消防安全制度落实情况；

　　（二）日常防火巡查工作落实情况；

　　（三）重点工种人员及其他医护人员消防知识掌握情况；

　　（四）消防控制室和消防安全重点部位的管理情况；

　　（五）消防设施设备运行和完好有效情况；

　　（六）电气线路、燃气管道定期检查情况；

　　（七）火灾隐患整改和防范措施落实情况。

　　对发现的消防安全问题，应当督促整改。

　　第五条【消防控制室、设施维保检测及安全评估】

　　医院应当对依照规定依照规定对建筑消防设施、器材进行维护保养和检测，确保完好有效。对设有自动消防设施的，医院应当委托有资质的消防技术服务机构对建筑消防设施进行维保、检测，单项检查每月至少1次，联动检查每季度至少1次，自动消防设施每年至少全面检测1次。

　　消防控制室应当实行24小时值班，每班不少于2人。值班人员应持证上岗，熟悉应急处置程序，能熟练操作消防设施。消防控制室内应保存竣工后的总平面布局图、建筑消防设施平面布置图、系统图及安全出口布置图等纸质或电子档案资料。

　　属于火灾高危单位的医院，应当委托有资质的消防技术服务机构每年至少开展1次消防安全评估，并针对评估结果加强和改进消防安全工作。

　　第六条【消防安全标识化管理】

　　医院消防设施设备、器材等应实行标识化管理。

　　消防设施设备及器材要设置规范、醒目的标识并用文字或图例标明操作使用方法；在楼层显著位置应设置本楼层疏散指示图，在病房门后应设置疏散逃生线路示意图；在消防安全重点部位的显著位置和疏散通道、安全出口等处应设置消防警示、提示标识；在主要消防设施设备上应张贴维护保养、检测单位和维护保养、检测情况。

　　第七条【消防安全宣传教育】

　　医院应当每半年至少开展1次全员消防安全教育培训，医护人员上岗前、转岗前应进行岗前消防安全培训。所有医护人员应懂得本单位、本岗位的火灾危险性和防火措施，会报警、会扑救初起火灾，会疏散逃生自救。

　　医院对入院治疗的病员和陪护人员应及时开展入院消防安全提示。

　　第八条【志愿消防队】

　　医院应建立志愿消防队伍，消防队员的数量不应少于本单位从业人员数量的30%，并能保证每班次随时能够出动足够的灭火救援力量。志愿消防队应配备必要的消防装备和灭火器材，并定期开展训练。

　　第九条【灭火和应急疏散预案及演练】

　　医院应当制定灭火和应急疏散预案，并每半年至少演练一次。

　　各科室、住院部、门诊楼、药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室和锅炉房、配电房等应分别制定针对性的预案。预案应明确每班次每岗位的报警、疏散、扑救初起火灾的任务分工和职责要求，并定期组织演练。

　　第十条【禁止性条款】

　　严禁下列行为：

　　（一）擅自使用未经消防验收或消防竣工验收备案抽查合格，及不符合消防技术标准的建筑、场所；

　　（二）违规新建、扩建、改建（含室内外装修、建筑保温、用途变更）；

　　（三）采用易燃、可燃夹心彩钢板作室内分隔或搭建临时建筑；

　　（三）擅自停用、关闭消防设施设备；

　　（四）锁闭、遮挡安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防车通道和消防扑救场地；

　　（五）违规储存、使用易燃易爆危险品，病房楼内使用液化石油气；

　　（六）私拉乱接电气线路，使用非医疗大功率用电设备；

　　（七）室内吸烟和违章使用明火。

　　（八）在门诊楼、住院楼（部）的外窗设置铁栅栏等障碍物。

医院安全管理制度13

　　一、预防为主、综合治理”的方针，安全生产投入管理工作，保证安全生产所必须的人、财、物的资源配置，依据《新的安全生产法》，结合本院的实际情况，制定本制度：

　　一、安全生产投入是本院在从事医疗安全生产活动中，保证安全生产所必须的人、财、物的资源配置，应提取安全生产专项费用，并保证专款专用。安全生产投入应依法管理，本院法定人对安全生产投入的保证和效果负第一责任。

　　二、安全费用提取标准。根据本院会计核算期确定的`营业收入，按照2%的标准，从预算中计提安全生产费用。安全事故罚款不再作为安全费用来源管理，作冲减安全费用支出管理。

　　三、安全费用应及时、足额提取并专户核算，按规定范围使用，年度结余结转下年度使用，当年计提安全费用不足的，超出部分按正常成本费用渠道列支。

　　四、安全投入费用优先用于满足安全生产监督管理部门关于安全生产提出的整改措施或达到安全生产标准所需支出，对上级安监、公安、消防、卫生等部门负责报备，。安全生产投入包括与以下方面相关的采购、维护、保养、使用、更换、管理等费用：

　　1）、安全宣传、教育、培训，重大安全活动、安全生产会议等；就是按围绕安全文明生

　　产医疗工作，所进行的一切安全生产宣传活动，提高管理人员安全管理水平和医疗医疗人员

　　安全操作技能，增强全体职工安全生产的意识所开展的各类安全教育培训活动。开展安全活

　　动就是根据永春县医院实际情况，组织本院职工积极参加开展的各类安全生产活动。

　　2）、劳动防护用品；是指为免遭或减轻事故伤害或者职业危害所配备的防护用品、用具，包括：劳动保护用品发放标准所规定的范围，如安全帽、安全带、安全绳、手套、电气绝缘手套、电气绝缘操作棒、口罩、防尘、防毒用品用具等。劳动防护用品、用具应按规定配置，不得使用非标准产品，保证质量和数量。

　　3）、医疗场所的安全设施，安全设施技术改造，专项措施费用；就是在医疗过程中，为保证安全生产所必须具备的设施和内外部环境。安全设施项目主要包括：安全平台及安全用具；安全标志牌；安全工作服及安全口罩；通风除尘设施；安全网；安全自锁装置；简易扶梯、爬梯、木梯；排架、井架、医疗用梯；漏电保护器；安全低压照明设施；易燃易爆物品储存设施；通风设备及配套装置的限位装置等。安全设施要与生产计划同时下达，及时投入使用，并保证安全防护设施投入的有效性。

　　4）、安全警示装置、安全标识；是指医疗场所、设施及危险部位设置的安全警示性提示标志装置，如：小心路滑、小心孔洞、小心碰头、有人操作禁止合闸、高压有电、禁止跨跃的安全警示牌、警告信号灯及安全用语、安全标语等。必须严格执行安全警示规定，确保及时安设、有效警示。

　　5）、重大危险源（因素）监控，重大危险源、重大事故隐患的评估、整改、监控。是指在医疗场所，各种设备、设施及危险物品的使用、存储、搬运、加工过程中，存在的潜在可能发生较大的人身伤害和机械设备损毁的因素。为了预防安全生产责任事故的发生，降低事故造成的损失，必须建立有效的重大危险源控制系统，加强重大危险源的监控管理，对重大危险源登记建档，进行定期检测、评估、监控，并制定应急预案。做到重大危险源监控、应急预案所需的人、财、物资源的合理配置和有效使用。

　　6）、应急预案，进行应急救援演练支出，配备必要的应急救援器材、设备和现场医疗人员安全防护物品支出。

　　7）、事故救援和调查处理；一旦事故发生，现场人员应立即报告安全生产负责领导，并迅速启动《安全生产事故应急预案》，采取有效措施组织救援，在安委会的领导下，进一步做好防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失的工作。要保证事故救援和调查处理资源投入的有效性。

　　8）、安全设备、设施、装置、器材和仪器等；

　　9）、安全检查考核，安全评价；

　　10）、安全管理人职工资、差旅费、办公费；

　　11）、其他与安全生产有关的费用开支

　　六、财务科负责安全生产投入的财务收支管理。

　　七、负有安全投入管理职责的部门，要按照工作职责对所下达的安全生产投入项目进行认真管理，确保安全投入项目的有效实施。