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护理工作实施方案（精选26篇）
工作方案是对将要开展的项目做不同角度的分析设计。当计划开展某项工作时，通常我们需要先写多份工作方案以便领导参考决策，工作方案要写哪些内容呢？下面是小编整理的护理工作实施方案，希望对大家有所帮助。
护理工作实施方案 1
一、活动范围
内一、内二、内三、内四、妇产科、外科、手术室、静点室，共设八个临床科室代表队。
二、竞赛内容
新编护理学基础、护理人员“三基”训练丛书，优质护理服务相关知识。
三、活动时间、地点
20xx年5月10日13：30，医院会议室。
四、实施办法
1、成立竞赛领导小组
组长：
成员：
分工：策划、组织、筹备、指挥、协调：
仲裁组：
主持人：
监督员：
记时员：
记分员：
2、参赛科室护士长经过科室初步选拔后于5月6日16时前上报3名护理人员参加护理知识竞赛。
3、比赛开始前，各代表队派一人现场抽取竞赛台号，然后按相应台号入座。
4、比赛规则
①每个参赛队基础分为100分，在此基础上加分减分，按最终得分高低排名次。
②所有题目均由选手抽签获得，主持人按正常语速读题完毕，宣布“计时开始”后选手开始答题。
③选手回答问题时必须站立，在规定时间内作答，答题结束后必须说“回答完毕”，答题时间到，选手停止答题，时间超过，视同答错。
④比赛各环节简介
第一环节：为选手必答题，按台号顺序各代表队每名选手依次独立答题，其他人不得提示，答对加10分，答错不得分，答题时间30秒，共计2轮。
第二环节：为每队必答题，每题20分，可由小组成员商量后由一人回答，回答开始后不允许提示，答对加20分，答错不得分，答题时间60秒，共计2轮。
第三环节：为每队风险题，分为10分题、20分题，按台号顺序各代表队派一名选手抽签选题回答，允许其他队员补充，答对加对应分数，答错倒扣对应分数，10分题答题时间30秒，20分题答题时间60秒。共计2轮。
备用环节：如出现相同分数无法排名时，增设加时比赛，采用风险题方式。
5、颁奖
本次竞赛设团体一等奖2名，团体二等奖3名，团体三等奖3名。竞赛结束后现场颁奖。
6、活动要求
①参赛选手必须着装整齐、仪表端庄、关闭手机、遵守纪律、服从指挥。按照参赛时间提前20分钟入场，比赛过程不得擅自离场，不得携带任何文字资料。
②凡有争议的答题，由仲裁小组商议决定给分、不给分或倒扣分。
③个人答题时，其他人不得提示，否则视同答错。
护理工作实施方案 2
一、指导思想
落实《福建省20xx年深化医药卫生体制改革实施方案》（闽政办〔20xx〕66号）《关于开展规范医院护工管理试点工作的意见》、《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》及《福建省20xx年三级医院评价要点》的通知精神，我院委托第三方管理机构按照要求对护理员进行规范化管理，不断提高护理员队伍的业务素质和服务水平，促进优质护理工作的扎实开展，有效维护患者、护理员、医院三方的合法权益，保障医疗护理安全。
二、工作目标
探索开展护理员规范化管理的有效办法和措施，构建医院护理员规范化管理长效机制，为医院提供一支专业化、高素质的护理员队伍，为优质护理提供强有力的保障。
三、实施范围
除医院重症监护病房、新生儿病房外的各临床科室。
四、实施步骤
（一）第一阶段（20xx年12月）
1、成立医院护理员管理领导小组，明确主要职责。
2、确认第三方管理机构，签署协议。
3、对第三方管理机构提供工作方案、护理员工作制度、服务标准、收费标准等进行审核。
（二）第二阶段（20XX年1月）
1、为第三方管理机构提供必要的办公环境和资源。
2、对第三方管理机构招聘人员资质等进行审核。
3、协助第三方管理机构人员培训考核。
4、开展社会舆论宣传，在院内公告开展医院护理员管理工作。
（三）第三阶段（20XX年2月-12月）
1、在住院部公告护理员收费标准，并监督执行情况。
2、对护理员工作质量进行监督和反馈,对不合格的护理人员予以责令辞退。
3、必要时协助第三方管理机构对护理员技能的`培训。
（四）第四阶段（20XX年12月）
组织对护理员工作运行情况进行总结评估，进一步完善医院护理员管理机制，促进优质护理工作的扎实开展。
五、部门分工
护理部：负责护理员的业务管理。监督、指导护理员制度及标准的落实；科内告知、宣传工作。
院感科：协助监督指导护理员医院感染管理质量监管。
保卫科：协助完成患者自聘护理员的清理工作，维持正常的医疗秩序，保障护理员管理工作的顺利开展。
医务部：负责临床医生协助做好科内告知、宣传工作。
人事科：负责协助监督审核第三方管理机构所提供的护理员资质。
财务科、审计科：负责协助监督审核第三方管理机构护理员陪护收费标准。
后勤管理中心：负责为第三方管理机构提供必要的办公环境和资源。
纪委：负责监督第三方管理机构护理员服务质量。
办公室：负责医院护理员管理工作支持协调。
六、保障措施
（一）加强组织领导
医院领导高度重视，成立以分管院长为组长的护理员管理领导小组。由护理部主管，负责护理员规范管理工作。各有关部门提高认识，把护理员管理工作作为推进公立医院改革，推行惠民便民措施的一项任务，落实责任，确保工作的顺利实施。
（二）部门齐抓共管
规范医院护理员管理工作涉及医院、护理员、患者及家属的切身利益，是一项新的工作，面临着许多困难和问题，医院各有关部门密切配合，齐抓共管，形成合力，及时解决工作中遇到的困难和问题，有效推动护理员管理工作的开展。
（三）加强宣传引导
开展规范医院护理员管理工作需要社会各方面的理解、支持、参与和配合。做到舆论先行，宣传工作的意义、主要政策和做法，为工作营造良好的舆论环境。耐心细致地做好现有护理员的思想工作，讲清政策，消除疑虑，积极引导他们参加培训，实现平稳过渡。
护理工作实施方案 3
随着优质护理服务的推广和深入开展，护士要为病人提供连续、全面、全程、优质的护理服务。为保证优质护理服务质量，必须落实岗位责任制，改变现有的护理模式为责任制整体护理模式。通过实施责任制整体护理，改变护士的服务意识，提高病人和家属对护理服务的满意度。为保证我院优质护理服务工作质量，特制定我院责任制整体护理工作实施方案，具体措施如下：
一、总体目标
巩固成果，减负增效，强化优质护理内涵，促进责任制整体护理持续健康发展。
二、组织领导
成立责任制整体护理领导小组(成员名单另附)
三、工作任务
以提高优质护理服务质量，提高病人满意度，落实护士分层管理，落实护理人力资源的合理安排，落实护士仪表语言行为规范，落实对病人病情变化和心理状态的观察，落实手术前后、特殊检查治疗用药前后、病人出入院时的健康教育咨询和指导。确保责任制整体护理持续健康发展，并使之成为护理工作的一种长效机制。
四、具体措施
(一)加强学习，转变服务意识
优质护理服务是医疗卫生体制改革的重要举措之一，而实行责任制整体护理是保障这项举措落实的基础。让护士充分了解开展责任制整体护理，是做好优质护理服务的前提与保障，真正把护士的时间还给病人，使病人真正受益。为了更好地开展责任制整体护理，护理部采取理论授课和临床实践相结合的'方式对全院护理人员进行培训，深入学习责任制整体护理的理论知识，了解优质护理的目标和内涵，使护理人员树立“一切以病人为中心”的护理服务理念。
(二)加强沟通，取得配合
1、护士方面：护士长要采用多种方法，在科室广泛宣传开展优质护理服务和责任制整体护理的目的和意义，让护士明白为什么要这样做，应该怎样做，自己的工作职责，要树立“我的病人我负责”的思想。保证护士通过对病人的基础护理，专科护理，密切的接触，更充分的了解病人的病情变化，更及时地为治疗提供信息，更好地为病人服务。
2、病人方面：通过反复的宣教让病人知道“今天哪位护士负责我，我需要帮助找谁?”，并通过优质全面的护理服务，使病人及家属满意。
3、行政后勤支持系统的保障
护理部加强与医院各科室之间的工作协调，加强与临床医生之间的协调配合，进一步取得信息设备科、后勤保卫科、药剂科、检验科、消毒供应室等部门的支持，及时供给病区各种物品，维修及时到位，提供后勤支持保障，为病区护理人员提供方便，节约护理人员的工作时间，让护士为病人提供更多的临床护理服务。
(三)合理配置护理人力资源
合理的人员配备是确保责任制整体护理开展的基本要求，一是逐步增加护理人员数，二是护理部根据各科每日住院病人数，从全院弹性调配护理人力资源，同时要求各科室实行弹性排班，周末及节假日应有较充足的护理人员数，保障为病人提供优质的护理服务。实行扁平化排班方式，病房护士分组管理，将责任护士姓名上墙。责任护士负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作。要求根据病人病情及特点，在能级对应的基础上，尽量固定责任护士所负责的病人，使病人熟悉自己的责任护士，也有利于护士掌握所管病人的情况。责任护士为病人做好各种治疗护理及健康教育工作，同时加强与病人的交流和沟通，密切护患关系。
(四)简化护理病历书写，把时间还给护士
在原有表格式护理病历的基础上继续完善、简化护理文书书写，进一步减少责任护士书写护理病历的时间。让责任护士有更多的时间和所管的病人沟通。责任护士要及时了解患者的心理状态，做好相应的心理护理，从而为所管病人提供连续、全面、全程的护理服务。
(五)完善护理服务规范、护理管理制度、护理常规。
护理部、科室进一步健全和完善护理服务规范、护理规章制度、疾病护理常规、疾病健康指导，使各项护理工作更规范，进一步提高了护理服务内涵，使患者获得更优质的护理服务。
(六)加强对病人的健康教育指导
护士要加强对患者进行治疗饮食指导、特殊检查指导、特殊用药指导等，护士长不仅要考评护士是否做过健康指导，而是要了解病人是否知道自己在饮食、检查、治疗、手术前后的每一个环节中的健康知识知晓情况。责任护士每天要根据病人的情况及时跟进宣教和指导。
(七)运用激励机制，提高护士工作积极性和主动性。
将责任制整体护理的内涵落实到对护士的素质评价中，病人对护理措施是否满意，病人的身心健康需要以及病人对护理工作的满意度等方面。各科室每月进行患者满意度调查，让患者评选“最满意护士”，并给予物质和精神奖励，使护士看到自身价值体现。科室制定和落实绩效考核制度，护士长通过对工作量、工作质量、理论及操作考核成绩、夜班数量、病人满意度等方面对责任护士进行量化考核，充分体现“优劳优得，多劳多得”的分配制度。让护士充分了解绩效考核内容，明确努力方向，更有利于激发工作积极性，更好地为病人服务。
(八)实施护理层级管理，落实护士岗位责任制
根据护理人员的工作年限、职称、学历、业务能力和技术水平等要素，将我院护士分为五级，依次为N0、N1、N2、N3、N4级，护理部建立护士分级管理档案，并落实分级培训和使用。护士长在排班时要体现能级对应，责任组长原则上由N3及以上护士担任，主要承担危重病人的管理，并负责指导下级护士的工作。各科室、各级别护士要按照岗位说明书认真履行各自岗位职责，为病人提供优质服务。
护理工作实施方案 4
一、活动名称：
第一届“灵台职业中专护理礼仪风采展示”
二、活动主题：
秀天使英姿展教学成果
三、活动目的：
随着当前形势的不断发展变化，患者对医院的服务质量要求越来越高，医院对护士的选拔要求也越来越高，护理专业的学生除了要有扎实的专业知识，还要有规范的礼仪行为。护理礼仪是教养的直接体现，是内在修养的外在表现，是形式美的标准答案，是人与人之间相互沟通的重要技巧。为了提高医院服务质量，优化我校护理专业的学生整体形象，我校特在“国际护士节”来临之际，举办第一届护理礼仪风采大赛，以塑造我校护生的优秀形象，发扬自强拼搏、奋发进取的精神，增强市场竞争意识，展示护士无私奉献的精神风貌。
四、主办组织：
医护教研组
五、活动宣传：
本周开始宣传发动和准备，由班主任组织，任课老师集训，特殊原因可以弃权，请各班的学习委员配合老师做好本班的.参赛准备工作。
六、活动内容
（一）、报名条件：
1.一、二年级的在校护理班级，每班选送20-25名学生组成班级代表队，首选身高160cm左右，形象气质俱佳者。
2.想展示自己的风采、并对护理礼仪有一定了解者。
（二）、报名方式：
1、先以班级为单位组织报名，将参赛的每位同学统一编号登记。
2、于5月1日前交于医护教研组陶老师处，（107办公室）
（三）、比赛环节：
1、比赛时间：5月10日
2、比赛地点：教学楼前
3、比赛内容：护理礼仪相关表演性内容，包括站姿、走姿、端治疗盘、持病历夹、推治疗车、坐姿、蹲姿。
4、评委组：学校领导、医护教研组全体老师。
5、比赛流程：
（1）开场表演：邀请外聘老师给学生代表举行授帽仪式，全体学生领读南丁格尔誓词。
（2）主持人上场介绍到场领导，评委及嘉宾，致开场词，宣布比赛开始。
（3）参赛班级按照抽签次序进行比赛，每组的表演时间控制在10分钟以内，表演结束后随即进行打分、亮分，以示公正。
（4）比赛过半后设置相应互动环节。
（5）比赛结束后由评委老师统一点评，领导宣布比赛结果。（比赛将评选出团体一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名，个人综合奖一等奖1个、二等奖3个、三等奖5个、优胜奖若干，个人单项奖设最佳形象奖2个、最具亲和力奖2个、最佳气质奖2个，由单项组评委评定。）
（6）进行颁奖仪式。校领导上台为得奖的同学颁奖。
（7）主持人致结束语（并请领导上台与参赛选手及工作人员合影留念）。
七、奖项设置：
设置团体奖和个人奖
八、活动计划用品：
奖品：
化妆用品：粉底液、干粉、唇彩、眼影、睫毛膏各九份。
其它：补购相关道具、治疗盘10个、病历夹10个、治疗车2个、轮椅2个。
护理工作实施方案 5
根据《卫生部办公厅关于印发〈“优质护理服务示范工程”活动方案〉的通知》及《云南省优质护理服务示范工程实施方案》的要求，结合我市实际，制定本实施方案。
一、活动目标
利用2年左右的时间，通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的优质护理服务示范工程（以下简称“示范工程”）活动，不断提高护理质量，为患者提供满意服务。
二、活动范围及主题
活动范围：全市二级以上医院全面实施。
活动主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。
三、主要内容
1、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规或临床护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理职业行为。
2、建立扁平化的护理管理体制，精简护理行政层级，提高管理效率，实行责、权统一的垂直管理。切实加大对护理改革的投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜；建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合，从机制上调动护理队伍的积极性。
3、增加临床一线护士数量，清理非护理岗位占编人员从“进入”和“归队”两个角度，最大限度地保障临床护理岗位的人员配置。临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，示范病区的床护比不低于1：0、5。
4、落实《住院患者基础护理服务项目（试行）》，组织临床护士开展《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》全员培训，切实履行基础护理职责。将基础护理的`服务内涵、服务项目纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。
5、推行表格式护理文件，减轻临床护士每天书写护理文件的负担。需要填写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病程记录中护理记录单，手术清点记录和病危、病重患者护理论录等。
6、实施临床“现场管理式”的护理质控模式，细化、量化考核标准和指标，加强基础护理落实的执行力，确保患者得到实惠。
7、加强与患者的沟通交流，满足患者知情需求（环境、治疗、用药、膳食营养、康复、心理干预、手术、检查等），促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。
8、明确和落实医院各有关部门的职责分工，特别要加强药品、物资、维修、送检、安全、膳食等的保障支持力度，减少护士的非护理工作，确保护理服务内涵落实到位。
四、实施步骤
（一）筹备启动阶段（3月—4月）
各县区卫生行政部门要做好此次活动的宣传发动工作，调动医院和广大护士积极性，使其主动参加到活动中来。
（二）组织实施阶段（5月—11月）
各县区卫生行政部门和各级各类医疗机构按照方案要求，积极推进“示范工程”活动。
（三检查评比阶段（11月）
市局将对实施“示范工程”的医院进行检查评比，对患者和社会反映好，提供优质护理服务并能发挥示范作用的医院、病房及个人进行表彰授予“优质护理服务示范病房”牌匾和“优质护理服务先进个人”证书。同时，交流经验、总结工作，宣传和推广好的做法和经验，研究部署20xx年“示范工程”活动，逐步建立护理质量管理持续改进的长效机制。
五、工作要求
（一）提高认识，加强领导
县区卫生行政部门和各级各类医疗机构要统一思想，提高认识，充分认识加强护理内涵的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，创造条件，克服工作中的困难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。
（二）落实措施，稳步推进
各级各类医疗机构要认真贯彻落实有关文件精神，理顺关系、明确职责、周密部署，结合自身实际，创造性地开展工作，探索建立长效机制，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，同时认真、全面地开展自查自建，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作。三级医院每所应才创建1个“优质护理服务示范病房”和2个“优质护理服务先进个人”。
（三）加强督导，确保实效
卫生行政部门适时修订护理工作评价标准，定期开展指导检查，要注重患者对护理服务的感受和评价，避免形式主义。通过指导检查，及时纠正解决发现的问题，做实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，满足广大患者日益增长的健康需求。
护理工作实施方案 6
一、护理理念
以病人为中心，夯实基础护理，提供满意服务为主题。把时间还给护士，把护士还给病人，真正为病人提供优质的服务，最终达到让群众满意、社会满意、政府满意的目标而努力。
二、护理目标
1.提高护理质量，让病人感受到护士的服务。
2.促进疾病的恢复，提高医疗质量和效率。
3.开展个性化健康教育和指导，促进患者功能康复。
4.提高患者满意度，促进医患和谐。
5.提高护理专业水平，体现护士专业价值。
三、活动措施
（一）落实护士责任制
实行责任包干，为患者提供连续，全程，无缝隙服务。
1.将护士分为2个护理小组，每组一名护士。
2.满足患者合理需求，耐心答询，实行首问负责制。
3.患者有一名家属亲情陪护，陪而不护。
（二）实行服务公示制
1.护士主动向新入院患者介绍住院环境，疾病相关知识，注意事项。
2.为患者每天提供费用清单。告知本科服务项目及费用，公示咨询电话。
3.公示出入院流程，投诉电话，设意见簿。每月发放满意调查表。
（三）服务项目与内涵
A.基础护理
1.保持床单元整洁。
2.视情况提供或指导患者洗漱，更衣，大小便，修剪指甲，保证两短（头发，指甲）六洁。
3.按级别护理要求做好基础护理，避免并发症的发生。
4.协助患者翻身，保证体位舒适。
5.各种管道在位，通畅，局部干燥。
6.根据病情需要佩戴腕带及警示标识。
B.病情观察
1.按级别护理要求巡视患者，包括根据转科疾病护理常规要求观察：意识，精神，生命体征，舒适度，安全，用药，生理需求，环境，床单元等，及时应答呼叫并做有效处理。
2.及时准确监测生命体征，发现问题及时汇报并妥善处理。
3.护士掌握患者病情，包括诊断，治疗，饮食，阳性体征，心理，护理要点及病情变化，掌握各种报警参数的意义及处理方法。
C.专科护理
1.专科护理操作规范，熟练及规范掌握常见症状及专科护理常规，并落到实处。
2.护士掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序，抢救药品和仪器使用。
D、护患沟通
1.护理人员言行规范，服务态度良好，实行保护性医疗制度。
2.做好入院宣教，及时释疑解惑，切实履行告知义务。
3.执行各项操作均履行告知义务。
4.建立良好的护患关系，针对具体情况进行个体化的心理疏导，情感交流。
E.安全管理
1.有相关的安全标识（防跌倒，药物过敏，各种管道，护理级别，饮食，防压疮）并及时告知患者。
2.危重病人及行动不便者外出检查有专人护送。
3.高危药品合理存放，并有醒目标志
4.制定意外及紧急事件的处理预案，护理不良事件及时上报，有原因分析及改进措施。
（四）护理人性化服务
1.接待流程规范，介绍熟悉环境，设施，床位医生和护士。
2.特殊检查预约，健康宣教到位。
3.陪同有异常的患者外出检查
4.有饮食摄入禁忌指导。提供良好的`就餐环境，必要时协助进食。
（五）护理质量考核
1.护士长每天早晚巡视病房，掌握病人病情及需求，知道各级护理人员运用护理程序对病人实施整体护理，并检查护理措施落实情况。
2.护士长及时查看新入院，疑难危重病人，督查医嘱执行情况，督查核心制度，护理常规，技术操作规程的执行情况。
3.根据检查结果，结合科室考核细则进行奖惩。
四、人员安排
九区：现有32张床位，将病人分成东，西两个小组。
配备：护士长：1名
主班护士：1名
责任班护士：2名
值班护士：1名
五、工作模式
1.实行责任护士负责的分组包干制。
2.管床护士对所管病人的全部治疗，护理负责。
3.值班护士负责所有在院病人的治疗，病情观察。
六、岗位职责
一.根据医院及护理部的护理工作质量标准、工作计划，负责制订康复科具体工作计划，组织实施、检查与总结。
二.督促护理人员严格执行各项规章制度、职业道德规范和技术操作规程，严防差错事故，并检查指导各种理疗前准备及卫生宣传工作。
三.检查、指导康复科护理工作。帮助护理人员提高管理与业务能力，充分调动其主观能动性，积极支持护士履行职责。
四.负责康复科护士的排班及工作分配，制定各班工作流程、康复疾病护理常规、技术操作流程、疾病护理质量标准和健康教育内容。
五.掌握康复科护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。
六.科学管理病房，实行优质护理服务，做好文字记录及各项统计工作，每月总结、分析、提出整改意见。
七.对科内发生的护理问题和差错，应及时了解原因，总结经验教训，采取防范措施，并及时上报护理部。
八.合理利用医疗资源，做好仪器、设备、药品等物品的管理，减少消耗材料的浪费，降低成本，提高效益。
七、护理工作流程
上午8:00～8:15工作内容：扫床、做好晨间护理，保持病房清洁整齐。交接班。发放费用清单。更换消毒液。
上午8:15～8:30工作内容：核对液体，为输液病人输液。
上午8:30～11:30工作内容：巡视病房，加药，及时更换液体；处理医嘱，核对记账项目，迎接新入院病人。协助做好理疗项目（中频、低频、压力波等）并及时整理治疗区、整理床单位，保持整洁。完成其他病区理疗项目。
中午11:30～13:30午饭时间（如有输液病人做好交接班）。
下午13:30～16:30工作内容：为患者测量体温、血压并绘制于体温单上。核对医嘱，协助做好理疗项目。做好出院病人的健康指导，疾病知识宣教，终末处理。
下午16:30～17：00工作内容：整理各类护理文件，完善记录，书写交班记录，核对所有康复病人（包括其他病区）费用。
夜间17:00-次日08:00工作内容：按时巡视病房，观察患者病情，测画体温，测量血压并记录，抽空腹血，写交班报告。
护理工作实施方案 7
为进一步加强和改善医院临床护理服务，丰富护理服务内涵，提高护理质量和护理服务水平，根据《关于印发20xx年广东省推广优质护理服务工作方案的通知》结合我院实际，制订本方案。
一、指导思想
以实施“妇产科护理示范工程”为载体，以全面贯彻落实国务院《护士条例》为主线，以强化基础护理为重点，以患者满意、社会满意、政府满意为目标，全面加强临床护理工作，规范护理行为，改进护理服务，维护护士合法权益，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、活动目标
(一)患者满意
临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。
(二)社会满意
通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。
(三)政府满意
深化医药卫生体制改革是党、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。
三、活动主题
夯实护理基础，打造护理品牌，提供细节服务。
四、活动范围
全院各临床科室。
五、重点内容
各科室要进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。重点做好以下工作：
(一)建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
1、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范标准。
2、建立值班护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
3、建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的奖惩、评优相结合。
(二)切实落实基础护理职责，改善护理服务。
4、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
5、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。
6、临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。
7、为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。
(三)深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。
8、将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的`沟通交流，为患者提供人性化护理服务。
9、不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
(四)充实临床护士队伍，加强人力资源管理。
10、医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于90%。
11、医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。
(五)完善临床护理质量管理，持续改进质量。
12、完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。
13、护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进。
护理工作实施方案 8
中医护理工作，是中医医院工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面。为了贯彻落实国家中医药管理局制定的《中医护理方案》，加强中医院护理管理内涵建设，突出中医特色护理优势，规范中医护理行为，满足人民群众对中医护理服务的需求。现结合我院特点，特制定本方案。具体内容如下：
一、指导思想
为深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。
二、实施目标
临床护理人员达到熟练掌握运用中医护理方案的理论知识，在方案指导下，积极开展辨证施护和护理技术操作及具有中医特色的健康教育，不断提高中医护理质量和服务水平。每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院实施中医护理方案数达到39个以上，每个病种完成病例20-30例（不足者按实际收治病例数实施），力争全院至少有15个中医护理方案实施的病例数在100例以上。
三、培训及方案实施工作小组
组长：
副组长：
秘书：
组员：各临床科室护士长、护理骨干
四、方案培训形式
1、大内、大外科对片区内护士组织统一培训，每季度进行一次，规定为每一个病种的学习为2学时，授课者要求为中医专科毕业的护士长、护士骨干。对培训期间因值班不能参加者，课后进行自修，以达到临床护士人人都参与本次护理方案的`培训学习。
2、科室根据专科特点制定培训计划，对涉及到科内的专科中医护理方案进行集中培训，优势病种中医护理方案首先进行培训，每两月进行一次，每次学习1个中医护理方案，为1学时。要求授课者为护士长、中医护士，科内出勤率达到100%。
五、方案实施方法：
1、提高认识，加强组织领导。全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，确保中医护理方案落到实处。
2、临床各科认真开展实施优势病种的中医护理方案，做好优势病种的辨证施护、中医特色治疗护理、健康指导、按照方案内容填写评价表，在试实施过程中遇到的难题向科护士长汇报，并予解决指导，从而规范我院护士中医护理行为，从根本上提高我院中医护理质量；
3、各科对每月开展优势病种方案的效果情况进行评价分析、汇总统计，于每月底将工作量及方案情况分析向护理部上报本科中医护理方案实施进展情况，护理部对临床各科方案的应用情况进行信息汇总，年终各科室及护理部进行汇总分析，形成总结报告。
六、考核方法：
1、理论考核：科室内每季度组织一次相关理论考核，每次考核成绩与科内奖金挂钩。
2、方案实施考核：各护理单元于每月底将工作量报至财务科进行考核核算，与奖金挂钩。
护理工作实施方案 9
为进一步提高本院护理人员中医药知识与技能，提高运用传统中医防病治病能力，护理部根据《中医医院中医护理工作指南》、《中医护理常规、技术操作规程》及二级中医院等级评审要求，参照《中医护理常规技术操作规程》标准制定本院各级护理人员分层次培训计划如下：
一、目的
通过对全院护理人员的中医药知识与技能的分层学习，达到相应的能力要求，确保本院各级护理人员都能运用中医药的知识与技能服务患者。
二、培训要求
（一）护理部
1.组织安排中医理论知识培训、中医专科专病护理常规、中医护理方案培训，每月1-2次。
2.强化《中医护理常规 技术操作规程》，组织护理操作技能培训。
3.中医操作培训项目
（1）基础操作八项：耳穴埋豆、艾条灸法、拔火罐、穴位按摩、刮痧法、湿敷法、涂药法、熏洗法。
（2）专科操作技能：各病区根据专业特点，确定专科考核项目。
（二）科室
1.每月组织1次业务培训，内容包括中医基础知识、中医专科专病知识。
2.中医护理查房每月1次，由护士长／责任护士主查。
3.护士长对本科护士中医操作技能进行科内培训并考核，每季度1次。
三、分层培训计划
（一）N0级护士：从事临床工作1年内的护士。
1.培训目标：
（1）进一步巩固基础理论与技能；
（2）加强中西医专科理论和专科技能培训；
（3）熟悉并正确应用中医护理常规、技能操作规程；
（4）完成新护士培训手册。
2.培训内容
（1）国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规等；
（2）中医基础理论、基本技能；
（3）中医护理常规、技术操作规程；
（4）新护士培训手册内容。
3.培训计划
（1）巩固“三基”知识，扎实基础理论的掌握。
（2）进行中医技术操作技能的学习；
（3）新护士入科3个月内完成新护士培训手册。
（二）N1级护士：从事临床护理工作1年以上或3年以内的护师。
1.培训目标：
（1）掌握中医基础理论、基本技能：熟练运用中医护理常规、技术操作规程；
（2）加强急、重症患者的抢救护理培训，提高危重病人的抢救能力，使其具备独立应对突发事件能力；
（3）注重专科护理技术能力的培养。
2.培训内容：
（1）国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规等；
（2）中医基础理论、基本技能；
（3）中医护理常规、技术操作规程；
（4）急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能。
3.培训计划：
（1）护理部有计划安排中医知识、中医专科专病的专题业务讲座；
（2）选送外出参加各类业务培训、专题交流等，加强中西医专科知识的培养；
（3）学习危重技术操作技能，提高危重病人的`抢救能力；
（4）承担院内或科内中西医业务讲课1-2次／年，或中西医护理查房1次／年。
（三）N2级护士：从事临床护理工作3年以上的护师或主管护师。
1.培训目标：
（1）掌握并运用中医基础理论和专科专病中医护理常规从事临床护理工作，提出临床辨证护理措施；
（2）指导下级护士实施中医临床护理；
（3）具备中医临床护理理论与技能的教学能力。
2.培训内容：
（1）国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规等；
（2）中医专科专病护理常规、技术操作规程；
（3）急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能；
（4）中医护理教学基本方法与技能。
3.培训计划：
（1）护理部有计划安排中医知识学习，组织急、危、重、疑难病知识等讲座，进行中医护理教学基本方法与技能方面的培训。
（2）在科内进行中医专科专病护理常规、技术操作规程等专科业务讲座。
（3）学习护理科研设计要求及实施方法，积极申报课题。
（4）积极参加中医护理项目的继续教育学习，每年不少于6学分。
四、学时管理
1.主管护师每年参加继续教育获得的学分中，中医护理项目不少于6学分。
2.新进入我院的护士，三年内完成中医理论与技能培训时间累计不得少于100学时。学时分配要求：中医理论知识培训每年不少于15学时，专科专病中医护理常规培训每年不少于15学时，中医护理技术培训和护理记录书写培训每年不少于5学时。
五、考核方法：
（一）护理理论知识
1.护理部：组织全院性护理基础理论知识考核及中医护理常规、中医业务学习的分层次考核1次／年及以上。
2.科室：对科内护士进行基础理论／专科理论考核，每季度1次。
（二）护理技能操作：
1.护理部：中医技术操作每季度一次，一年全覆盖，集中考核与下科室进行随机抽考相结合。
2.科室：
（1）各病区根据专业特点，确定具体的专科考核项目。
（2）护士长组织中医技术操作每季度一次。
（3）护士长平时跟踪检查护士的中医护理操作质量。
护理工作实施方案 10
一、指导思想
深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。
二、实施目标
到20xx年底医院每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院实施中医护理方案数达到20个以上，每个病种完成病例20-30例（不足者按实际收治病例数实施）。
三、实施步骤
1、培训、考核阶段：2014.8.5—2014.8.31制定实施方案，组织全院培训及科室培训，进行培训效果考核，达到相关人员熟练掌握方案的应用。
2、实施阶段：2014.9.1—2014.12.31各科室对所收治病人第一诊断为相应病种者实施中医护理方案，同时做好数据收集工作。
3、效果评价分析阶段：2015.1.1—2015.1.15对所实施病种中医护理方案护理效果进行总结分析。
四、重点内容
1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理人员应用中医护理方案的能力。
2、按照国家中医药管理局印发的《33个病种中医护理方案》结合医院实际，选择20个优势病种中医护理方案分科室进行实施。
3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。
4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。
五、工作要求
（一）、提高认识，加强组织领导 全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，确保中医护理方案落到实处。
（二）、成立医院中医护理方案临床实施应用工作领导小组 组长：
副组长：成员：职责：
1、制定医院实施中医护理方案的工作目标和实施方案，并组织实施。
2、制定相关制度，完善工作机制。
3、对相关科室人员进行培训。
4、指导并监督各科室实施情况。
（三）、护理部成立中医护理方案临床应用工作实施小组 组长： 成员：职责：
1、指导科室实施相关病种的.中医护理方案。
2、收集和整理数据。
3、组织对全院实施的相关病种中医护理方案实施效果评价与分析。
4、每月进行全院信息汇总及分析评估。
（四）、科室成立护理方案实施小组 组长：科室护士长、科主任
成员：护理责任组组长、医疗组组长、质控员、责任护士 职责 ：
1、实施本科室病种的中医护理方案。
2、收集和整理数据。
3、对实施的相关病种中医护理方案进行效果评价与分析。
4、每月向护理部上报本科中医护理方案实施进展情况。
5、组织科室医疗、护理人员培训。
护理工作实施方案 11
为进一步加强临床护理工作，提高护理服务水平，加强护士的专业技能训练和综合素质培养，推动“优质护理服务示范工程”活动方案，夯实基础护理，进一步规范临床护理技术操作，发掘护理队伍中的优秀人才，激发全体护理人员钻研业务、苦练技能的热情，全面提升护理队伍的整体素质和护理服务水平，为患者提供安全优质的护理服务，曾都医院工会和护理部制定本实施方案。
一、指导思想
结合市卫生计生委开展医疗机构护理岗位基本技能和比武活动的工作要求，以为病人提供满意服务为中心，以强化“三基三严”训练和落实优质护理服务为重点，全面提升护理队伍的整体素质和护理服务水平，为患者提供安全优质的护理服务。
二、活动目标
通过开展护理专业技能训练和竞赛活动，引导全院护理人员重视护理基础知识、基本技能和护士的专业服务能力，达到发掘优秀人才，提升技能水平，改善护理服务、提高医疗质量和保障医疗安全的目的，更好地实现“患者满意、社会满意、政府满意”的工作目标。
三、参与范围
全院各临床科室以科室为单位参加比赛。参赛科室：手术室、外一科、外二科、ICU、妇产科、五官科、儿科、内一科、内二科、内三科、内五科、急诊科、精神科男病区、精神科女病区、临床心理科、供应室、血透室、分外科、分内科、糖尿病科。人员较少科室口腔科、门诊、放射科、支助中心为一组参加比赛；分妇产科、分手术室、分急诊科为一组参加比赛。
四、具体措施
（一）组织领导
为确保“护理岗位基本技能训练和比武活动“的顺利进行，成立领导小组负责此项活动的'具体工作。为体现比赛公正，特聘请医院纪检、党办全程督导比赛。
组长：
副组长：
成员：
（二）参赛选手规定
每支参赛队伍由四名选手组成，科室自行选拔3名选手（护士、护师、主管护师各一名），另外一名选手由护理部在比赛前抽签决定（该名选手层级不限）。
（三）竞赛内容
内容：
1、心肺复苏基本生命技术（CPR）
2、氧气筒鼻导管给氧法
3、经鼻/口腔吸痰法
4、鼻饲技术
（四）竞赛时间
1、训练阶段（2015年11-2016年3月）各科室根据工作要求，结合临床实际工作组织开展全员培训、训练和竞赛活动，在全员参与基础上，推荐优秀选手参加竞赛。
2、竞赛阶段（2016年4月上旬）各科室推荐的优秀选手参加全院竞赛。
（五）竞赛形式
1、比赛分为两组：①CPR组；②CPR+基础技能组
2、CPR组有三个代表队：口腔科、门诊、放射科、支助中心代表队；分手术室、分急诊科代表队；供应室代表队。此队选手只考CPR。
3、CPR+基础技能组：科室自行选拔的3名选手均要考CPR，另三项操作抽签决定考其中一项；由护理部在比赛前抽签决定的选手只考CPR。
4、护理部及其他相关人员担任评委。
（六）、奖项设置
现场比赛成绩评出“CPR+基础技能组团体一、二、三等奖”，“CPR+基础技能组个人一、二、三等奖”，“最佳进步奖”以及“最佳爱心奖”、“最佳形象奖”、“最佳沟通奖”。
五、工作要求
（一）各科室要充分认识此次活动的重要意义，制定可行性实施方案，积极开展岗位练兵，组织全员参与。
（二）各参赛科室护士长牵头，负责此次活动的组织、实施，确保竞赛活动顺利进行。
（三）请各参赛科室于3月25日前，将推荐的3名选手报送护理部。
护理工作实施方案 12
一、活动主题：从头开始，让自己更美丽
二、活动时间：20xx年4月25日至5月3日
三、活动内容：
1、凡是新顾客在五一活动期间购买美发项目和美发产品，就有可能享受护理优惠
2、凡是五一期间会员到美发店中来消费的顾客，可享受6折的美发护理项目和水疗项目。
3、新老顾客均可免费接受发质和头发的性质测试。
4、五一期间双人豪华游抽奖活动。凡是在活动期间进店消费满五百元的顾客，都有几乎进行幸运大转盘一次，有机会获得大奖。
四、活动前期准备：
1、想要活动举办得好，能有显著的效果，就要做到周边顾客群体人尽皆知。不管是在店铺周围还是各大商圈，都应该扩大宣传范围。当然在活动前期宣传一定要提前开始进行，一周或是一个月。进行传单的派发就是非常有实用的方法。
2、只有给顾客更多的优惠才能够得到他们的青睐。初夏非常适合做室内的抽奖活动。在二十五号到五一三天假之前还有五天的时间，因此，在这短时间里，进行抽奖活动的推广也是非常有必要。
3、活动前一定要备好美容院的各种产品，以防美容院中出现供不应求的问题。
4、发送短信、发微信、打电话给店内的现有会员，使得她们得知其活动。
5、店里的准备：横幅，海报，以及彩带这些必不可少，打造出一个温馨，浪费的节日氛围。并且人员要安排好，活动开始前员工最好做下五一活动的流程培训，并制定好一个奖惩制度。
五、重磅双重礼
优惠一：活动期间，每天前10名客户，可以享受项目5.1折的.优惠。
优惠二：消费有满就送，满99送10元代金券，满199送30代金券，满299送80元代金券。
优惠三：以旧换新，感恩回馈老客户，顾客可以将在本店购买的美发产品或是护发产品的旧盒子进行以旧换新，既达到了低碳环保的目的，又制造了新的营销点。
优惠四：但凡是在活动期间进店消费的顾客，能够享受免费办理会员。并且在会员的生日当月，能享受免费的洗剪吹服务，限本人使用，入会员零门槛。
护理工作实施方案 13
为了提高护士的整体素质，塑造护士圣洁美好的职业形象，为患者提供更优质的护理服务，护理部从树立良好的护士职业形象入手，制定了护士礼仪培训实施方案。
一、指导思想：礼仪培训是规范护理服务，提高护理质量的重要途径，也是临床护理工作的内在品质和灵魂。塑造医院形象。
二、培训目标：树立护理人员职业形象，利用礼节待患，树立行业形象，使护理人员在知识、技能、能力和工作态度等方面得到提升。
三、培训地点：会议室
四、培训时间：20xx—10月至20xx—12月
五、培训对象：医院全体护士
六、培训方法
以会议室为培训基地，对全院护士进行护士礼仪培训，每周由护理部安排输液部，外科系统会议室进行学习，参加培训的护士要遵守会议室的规章制度，服从护士长的安排，望各科室认真执行。
七、培训具体内容：
1、护士仪表的基本要求
帽子：燕式帽要戴正、戴稳，距离发迹4—5cm，帽子后用白色发卡固定，头发要求前不过眉，后不过肩，如为长发，应用发网束于脑后，可戴规定头饰（黑色、咖啡色）。 工作服：工作服清洁、平整、扣子齐全，内衣领口、袖口不宜露在工作服外面。夏季群服不超过工作服的长度，冬季应统一穿白色裤子。
鞋袜：护理人员要穿统一下发的护士鞋，要求鞋面干净。袜子颜色为肉色，着长袜或短袜不能露在裙摆或裤脚的外面。
2、护士仪容的基本要求
工作时不着浓妆，不用浓味的.香水，不留长指甲，不着指甲油，不戴墨镜、戒指、
手镯、耳环及项链等饰物。
3、护士仪态体态的基本要求
站姿：头正、颈直、目光平视、两肩平齐、外展放松、挺胸收腹、两腿并拢、双手自然下垂，或两手相搭在下腹部，双脚呈“V”字型或“丁”字型。
坐姿：在站姿的基础上，单手或双手把衣裙下端拉平，轻轻坐在椅面的前2/3~3/4上。双膝并拢，小腿略后收。两手轻握，置于腹部或腿上。
走姿：在站姿的基础上，行走时已胸带步，弹足有力，柔步无声。两臂自然摆动，前后摆幅不超过30°。小步稍快走直线。
持治疗盘：双手握托治疗盘两侧中间边缘，肘关节呈90°，贴紧躯干，置于腰以上高度。
持病历夹：一手持病历夹，轻放在同侧胸前，稍外展，另一手自然下垂。 持交班本：一手持交班本上角，另一手持交班本下角，肘关节紧贴躯干，身体站直。 推车：两手推车，车在前，人在后，保持身体姿势和车的平稳。进出门时不能用车撞门。
下蹲拾物：一脚在前，一脚在后，两腿靠近，屈膝下蹲，上身稍向前倾，不要大弯腰。
4、护士接听电话的基本要求
接电话时，应先问好，然后自报家门。如“您好！xx病区。”通电话时要聚精会神地听，随时用“嗯”“好”“是的”“知道了”这类短语作答。通话结束说声“再见”，放下电话时动作应轻稳。
5、护士路遇礼节的基本要求
（1）在行进中，路遇医务人员或病人及家属，不需要停下来时，可用边走边说“您好”打招呼，或用“点头”、“微笑”打招呼。
（2）在行进中，路遇医务人员或病人及家属，需要停下来时，一定要站稳，认真回答完问题再走。
（3）在行进中，路遇医务人员或病人及家属平行前进而空间有限时，应让医务人员或病人及家属先走一步。
6、与患者沟通时的要求
（1）在收集病人资料，了解病人病情，时间允许时，使用开放式语言，如：“您这次是怎么发病的？”“您目前有哪些不舒服？”
（2）当需要很快得到病人反馈信息时，使用封闭式语言。如：“您的头还痛吗？”“您的药吃了吗？”
（3）交谈时目光望着对方的面部，若对方是异性，双方连续对视不超过10秒钟。
（4）交谈中对老年病人、同性别的病人可用拉拉手，拍拍肩的触摸方式；对小儿病人可用拥抱或亲吻的方式，但对异性病人要慎重使用抚摸。
（5）在给病人做护理查体、口腔护理、皮肤护理、协助饮食或做其它护理操作时，双方保持距离在50cm以内。
（6）在收集病人资料，了解病人病情，进行入院介绍或出院指导时，双方保持距离在0.5—1m。
（7）在护理查房、病人集体健康教育，或向患者交代某些事情时，双方保持距离大于1m。
护理工作实施方案 14
一、大赛目的：
为夯实基础护理，进一步规范临床护理技术操作，为患者提供满意的护理服务，发掘医院护理队伍中优秀的人才，激发全院护理人员刻苦钻研业务、苦练技能的热情，塑造健康、文明、谦逊的我院护士形象，根据2014年护理部工作计划，护理部决定于2013年5月在全院范围内举办护理操作技能大比武。
二、比赛项目：
静脉留置针输液
徒手心肺复苏
无菌操作
三、参赛人员：
一病室、四病室、五病室、六病室、七病室、八病室、九病室、十病室、十一病室、十二病室、门手体(门急诊、手术室、体检中心)，各一名，共十一名。
四、比赛时间与地点：
1、比赛时间：5月12日
2、地点：一楼多功能厅
五、奖项设置：
一等奖一名，奖金800元
二等奖两名，奖金各500元
三等奖三名，奖金各200元
纪念奖五名，价值100元纪念奖一份
共计费用：2900元
六、比赛规则：
1、比赛评定标准以湖南省下发的《常用护理技能操作流程》为准;
2、各参赛单元首先在科内考核竞选1名参赛选手，在5月10日前将名单报护理部;
3、选手出场顺序以抽签决定，按先后顺序进入赛场，候赛人员需回避不得在赛场内围观;
4、参赛选手需要自行选择配合者，配合者需严格遵守考场规则，不得有暗示、说话和提醒举动;
5、比赛以现场实际计时的.操作方式进行整理，要求在指定的时间内完成;
6、如比赛中选手确因设备、物品等故障导致比赛被迫中断，因由大赛评委组视具体情况作决定。
7、每个操作项目设评委三名，评委组依据评分标准现场打分，取三位评委的平均分为比赛成绩，参赛选手的最终名次依据三项操作累加的总成绩排名而定。
七、工作人员安排：
1、评委安排：评委组组长(XXX)
徒手心肺复苏组评委(XXX)
静脉留置针输液组评委(XXX)
无菌操作组评委(XXX)
2、统分组人员：XXX
3、器械、物品维护小组人员：XXX
八、议程：
1、08：00-08：30选手到场抽签
2、08：40-09：00 XXX院长主持开幕式，并致开幕词;评委组组长宣读比赛规则
3、09：00-16：00竞赛时间，其中12：00-13：00为午餐休息时间
4、16：00-16：30统分
5、16：30-17：30 XXX院长主持颁奖及闭幕式
护理工作实施方案 15
一、活动目的：
为隆重庆祝20xx年“5.12”国际护士节，进一步推动我院精神文明建设，促进我院护理工作的'发展，弘扬南丁格尔精神，展示我院护理队伍良好的精神风貌和职业风范，激励全体护士爱岗敬业、积极进取、勇于奉献，在实现我院跨越式发展过程中发挥更大的作用，经研究决定，在“5.12”国际护士节到来期间进行全院护理技能竞赛。
二、活动模式：
初赛：各科室选派代表参赛，原则：护士总人数8人以下的科室选派1人参加，9至xx人科室选派2人参加，xx人以上选派2-3人参加。初赛结束后，根据比赛成绩选出前12人参加决赛。
决赛：根据比赛成绩排名，选出第一名1位，第二名2位，第三名3位。
表演赛：由评委从参加决赛单项技能表现突出的护士中推荐
三、活动时间：初赛：20xx年4月28日
决赛：20xx年5月10日
表演：20xx年5月12日
若有不可抗拒因素，护理部将根据情况进行调整。
四、活动内容：
1、项目：单人徒手心肺复苏、氧气筒吸氧法、无菌技术
2、形式：现场操作评比。
3、评分方式：详情参照技能操作评分标准。
4、地点：初赛、决赛、表演赛：门诊输液室；颁奖：医院会议室。
五、活动分工细则：
1、主任负责邀请院级领导参观指导、比赛全场控制及调配。
2、对比赛场地进行协调安排，并且准备比赛所需物品。
3、负责所有比赛的人员组织和安排。
4、评委：（单人徒手心肺复苏）；（无菌技术）；（氧气瓶给氧）。
5、张琴、段圣英负责评分统计。
6、请企划部负责制作横幅、宣传及比赛期间全程摄影和新闻稿的撰写。
7、请后勤配合活动现场布置及大件物品的搬运。
六、活动实施：
1、4月15日之前，各科室将参加初赛的人员名单上报护理部，护理部下发各项技能操 作评分标准作为练习参考资料。
2、4月25日下午组织各科室护士长及参赛人员召开会议，宣布初赛流程及注意事项，确定最终参赛人员后不得更改，若更改则视为弃权。
3、4月28日13:30现场抽签后，14:00开始进行初赛，评选12名优秀选手参加决赛。
4、4月29日至5月10日以科室为单位强化训练。
5、5月10日13:30现场抽签后，14:00开始进行技能操作决赛，现场评出第一名1位，第二名2位，第三名3位。
6、5月12技能表演赛，颁奖（因到场嘉宾不确定，详情具体安排）。
七、奖项设置及奖励：
颁发荣誉证书及现金奖励。
一等奖 1名 荣誉证书及奖金：400元
二等奖 2名 荣誉证书及奖金：各300元
三等奖 3名 荣誉证书及奖金：各200元
优秀奖：50元现金鼓励，奖金共计：1900元
八、费用支出
1、“5.12”护士节每人价值100元礼物一份，20xx年4月11日统计全院护士（125人）+医助（8人）+导医（7人）=140人，礼物费用共计：14000元。
2、一、二、三等奖共计：1900元。
总费用=15900元，外加荣誉证书6本。
护理工作实施方案 16
为健全护理工作指挥系统，进一步促进医院护理工作的发展，根据现代护理管理的要求，在分管副院长的领导下实施护理垂直管理，特制订护理垂直管理体系工作方案。
一、建立二级护理垂直管理体系
执行在分管副院长领导下的二级护理垂直管理体系，实施护理人员层级管理。
1、执行在分管副院长领导下的护理部主任→科护士长二级护理垂直管理体系。
2、逐步实施科护士长→责任组长→责任护士→辅助护士的层级管理。
二、护理垂直管理体系的职能
（一）护士长的聘任
护理部根据科室工作的需要，经主管院长同意，负责护士长的聘任工作。
（二）护理人员的录入聘用
护理部根据年度内各临床科室护士退休、调离、辞职及床位使用率、床护比，核算出各科室需增补的护理人员数量，拟定计划并上报主管院长，经审核通过后由人事科组织招聘，护理部考核合格后方可录入。
（三）护理人员配置与调配
1、护理部层面的人员调配
（1）充实临床一线护士数量，根据科室临床护理工作需要、病人数量、危重病人数量，对医院护士进行合理的.调配，最大限度保障临床护理岗位的配置，护士配置达到以下标准：
①临床一线护士占医院护士总数的比例≥90%
②医院护士与实际开放床位比不低于0.4：1
③手术室护士与手术床之比不低于3：1
④ICU护士与床位数之比达到（2.5—3）：1
⑤母婴同室、新生儿护士与床位数之比不低于1：0.6
（2）成立护理人力资源库，下设应急小组、机动护士，由护理部统一调配。
①需大量人员应急或持续时间相对较长的应急，如遇到突发公共卫生事件、传染病流行、重大伤亡事故及其他严重威胁人群健康的紧急医疗抢救和特殊急危重病人护理时，由护理部启动，确保护理质量安全。
②各科室因病房紧急缺编、院内特殊重大事件、医疗保障等需临时增补护理人员，由护士长上报护理部，护理部在医院调配机动护士，确保护理工作顺利进行。
（3）实施护理人员层级管理
按照能力要求及工作职责，定期组织培训和考核，充分发挥护理人力资源管理效能，提高护理人员综合素质，调动护理人员工作积极性。
（4）实施岗位管理
按照“科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量”的原则，合理设置护理岗位，明确各岗位职责、任职条件、工作质量标准、工作流程，逐步由护士身份管理转变为岗位管理。
2、科室层面人力调配
（1）科室根据患者病情、危重病人数、手术人数、新病人收住人数，护理难度和技术要求等工作，严格按照《护理人员弹性排班制度》实行弹性排班。
（2）一般情况下护士长可调配科室轮休、补休人员，护士长若无法调整应及时上报护理部，由护理部在医院统一调配，以确保科室护理工作顺利进行。
（3）遇到节假日时护士长应根据科室工作量、病人的危重程度，合理安排值班人员，必要时可安排1－2名备班护士，工作量超负荷时值班护士可直接通知备班护士，备班护士要求电话保持畅通，做到随叫随到。
（四）实施护理人员绩效分配
护士长在护理部指导下，根据层级考核、临床工作量、岗位等制定绩效系数及二次分配方案，体现多劳多得、优绩优酬的原则，激发护理人员工作积极性。
（五）护理激励奖惩机制
1、护理部层面激励、奖惩措施
（1）定期对各科室及医院护理人员进行考核，评选先进科室、优秀护士长、护士和带教老师，并给予表彰奖励。
（2）组织医院护理人员进行三基理论、操作考核或竞赛，对表现优秀者给予表彰奖励。
（3）鼓励护理人员撰写护理论文及参加科研课题活动，并推荐参加“省、市护理学会“护理学术年会交流活动。
（4）因护理服务发生护理投诉和护理纠纷的科室责任人，经核实后纳入护理人员的绩效考核，并按相关规定给予处罚。
2、科室层面激励、奖惩措施
根据科室情况制定护理人员激励、奖惩项目及方式。
（六）护理人员教育及培训
1、护理部层面教育、培训
（1）护理部针对不同层级、岗位的护理人员制订相关培训计划，明确各级护理人员的培训目标、理论培训内容、护理技术操作培训内容及达标要求，并按计划进行“三基、专科”培训。
（2）安排和落实各级护理人员的业务学习，举办各种专题讲座、疑难病例讨论会、护理业务学习、教学查房、护理技术操作带教等，提高护理人员的业务水平。
（3）选送工作实绩优秀的护理管理干部、优秀护士参加国内护理培训班或派送至上级医院进修学习。
（4）鼓励多层次、多渠道、灵活多样的学面教育和继续专业教育学习，促进护理学科向专科化方向发展。
（5）定期检查、督促、考核各科室临床教学计划、制度等实施情况，保证临床教学质量和护理安全质量。
2、科室层面教育培训
护士长根据医院的培训计划，制订科室在职护士、新聘护士等培训计划，严格按照培训计划，落实各项“三基、专科”培训工作。
三、实施二级护理质量安全控制体系
（一）护理部质控
1、 在分管院长领导下按照护理质量与安全检查计划对各临床科室、重点部门相应质控项目进行督导、考评。
2、负责督导管辖科室护理质量与安全，根据临床情况修订质控标准和拟定质控检查方式、方法、检查频次，并提交护理质量与安全委员会讨论通过。
3、每月负责对检查中存在的问题进行汇总分析，提出整改措施。
4、每月召开护理质量安全持续改进会，将检查情况反馈至各科室并提出下月质控重点，根据实际情况修订、细化各护理工作质量考核标准。
5、参与护理质控表表、制度、流程、常规等制订、修订工作，并提交护理质量与安全委员会讨论通过。
6、负责接收科室上报的护理不良事件，针对存在问题提出指导意见，并根据科室护理不良事件存在的问题，进行追踪反馈，同时不断修订和完善护理不良事件管理规定和上报流程。
7、定期对全院或重点科室进行专项检查、行政查房。
（二）护士长质控
1、在护理部领导下，按照护理部制订护理质量与安全控制计划结合科室实际，年初制定科室年度质控计划和目标，年终进行质控总结。
2、按照护理质量考核计划，定期对科室的护理质量进行考评并做好记录，每月对质控检查情况进行汇总并要求有数据支持。
3、每月针对科室的质控问题召开质量持续改进讨论分析会，运用质量管理工具研究、分析、解决检查中发现的问题，制定整改措施并进行追踪及效果评价。
4、每月按时向护理部上报月质控上报表。
5、及时向职能部门上报护理不良事件，针对护理不良事件科室应及时调查并组织讨论、分析，提出整改措施，持续跟踪整改措施落实情况并进行效果评价。
6、根据科室存在的质量安全问题完善相关制度、流程、常规。
护理工作实施方案 17
为进一步深化全县医药卫生体制综合改革，优化整合和有效利用县域医疗卫生资源，增强县、乡、村三级医疗服务能力和保障水平，完善分级诊疗制度，打造以人为本的整合型医疗卫生服务体系，努力推动“健康郎溪”建设，根据《安徽省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》（皖政办〔20xx〕15号）及《安徽省紧密型县域医共体建设操作指南（试行）》要求，结合我县实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以深入贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神及全国卫生健康大会精神，加快推进健康郎溪建设和实施乡村振兴战略，以保障人民健康为出发点和立足点，切实推动医疗卫生服务供给侧结构性改革。坚持问题导向和目标导向，深度整合县域医疗服务资源，有效融合公共卫生资源，促进县乡一体、乡村一体管理，进一步密切医共体利益共享责任共担机制、高效运行管理机制，促进县域医共体向紧密型过度和发展，重构和升级县域医疗卫生服务体系，实现医疗卫生服务上下贯通，医疗和预防有效融合，整体提高全县医疗卫生资源配置和使用效能，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。
二、工作目标
在20xx年我县试点建设郎溪县人民医院与新发镇中心卫生院紧密型县域医共体的基础上，20xx年实现紧密型县域医共体全覆盖。权责清晰、公平有效的分工协作机制和责权一致的引导机制趋于完善，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本建立，并有序运转。重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县域医疗服务能力进一步加强，县域外住院人次占比比20xx年下降10个百分点，县域内就诊率（住院）基本达90%以上，基本实现“大病不出县，小病不出镇（乡）”。
三、基本原则
（一）坚持政府主导。加强党委、政府组织领导，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗卫生机构建设紧密型县域医共体。
（二）坚持机制创新。坚持政府办医主体责任不变，坚持医疗、医保、医药联动改革，创新体制机制，逐步理顺财政投入、医保支付、药品供应保障、人事管理等，进一步落实牵头医院人事、经营及财务自主权，实行责、权、利相统一的管理机制。
（三）坚持分级诊疗。以人民健康为中心，下沉优质医疗资源，提升基层服务能力，逐步实现医疗质量同质化管理，加快推进医防融合，构建有序就医、分级收治的新格局，方便群众就近就医，减轻群众负担。
四、建设内容
按照“两包三单六贯通”的建设路径，围绕实现五个“一体化”，落实紧密型县域医共体建设，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。
（一）改革管理体制，实现机构一体化。
1.成立两个紧密型县域医共体。
郎溪县人民医院、郎溪县中医院分别牵头，整合郎溪十字铺茶场医院、9所乡镇卫生院及辖区一体化管理村卫生室，组成两个紧密型县域医共体，实行人、财、物统一管理。
牵头医院设立医共体办公室、人力资源发展中心、财务核算中心、审计中心、医疗保险结算管理中心、医疗服务质量控制中心、健康促进中心、中心药房、信息管理中心、后勤服务中心、绩效考核办公室等相关职能部门，并明确各部门岗位和职责。
乡镇卫生院保留法人资格，法定代表人由牵头医院院长兼任。乡镇卫生院增挂“牵头医院名称+乡镇（街道）名+分院”牌子；一体化管理村卫生室增挂“牵头医院名称+医疗共同体成员单位”牌子。逐步推行民生工程村卫生室由辖区乡镇卫生院主办。
鼓励社会力量举办的医疗机构加入医共体。
2.逐步调整优化医疗资源布局。
将原郎溪县人民医院、郎溪县中医院和宣城和平医院牵头的三个县域医共体调整为郎溪县人民医院和郎溪县中医院牵头的两个紧密型县域医共体。紧密型县域医共体构成为：郎溪县人民医院与郎溪十字铺茶场医院、建平镇卫生院（南丰分院）、新发镇中心卫生院（东夏分院）、飞鲤镇卫生院（幸福分院）、毕桥镇卫生院和凌笪乡卫生院组成郎溪县人民医院紧密型县域医共体；郎溪县中医院与十字镇中心卫生院、涛城镇卫生院、姚村乡卫生院、梅渚镇中心卫生院组成郎溪县中医院紧密型县域医共体。
3.建立健全现代医院管理制度。
调整成立郎溪县县级公立医院管理委员会（简称医管会），由县长任主任，分管副县长任副主任，县直相关部门主要负责人等为成员。县医管会代表县政府行使公立医疗卫生机构出资人的举办职责。医管会下设办公室，县卫健委主任兼任办公室主任。
牵头医院院长由县医管会聘任，实行任期目标责任制管理。牵头医院副院长由院长提名，经县卫健委党组研究通过后，提请县医管会聘任。牵头医院充分行使医共体内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权，落实用人自主权，完善激励保障措施。落实医共体业务发展自主权。各乡镇卫生院设立院长、副院长，由牵头医院推荐、县卫健委任命。
加强医共体内各单位党组织及群团组织建设。牵头医院党组织受县卫健委党工委领导，实行医院党组织领导下的院长负责制。设立党委的牵头医院党委书记、院长分设，院长是中共党员的`，同时担任党委副书记，行政班子其他成员是党员的原则上应为院党委委员。医共体成员单位凡是有正式党员3人以上的，成立党的基层组织，接受牵头医院院级党组织的领导。医共体成员单位工会、妇联、共青团等群团组织接受牵头医院群团组织领导。
（二）改革运行机制，实现管理一体化。
1.密切利益共享机制。打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金，结余留用，合理超支分担，建立紧密型利益纽带。
（1）医保基金打包。县医保局将基本医保基金按医共体人头总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量资金风险金（与上一年相比筹资增量10%）、大病保险基金和意外伤害补偿基金等进行预算，98%作为医共体按人头总额预算基金，交由医共体包干使用。预付医共体资金包干使用，结余留用，合理超支分担。结余资金由医共体成员单位合理分配、自主使用，分配份额与县、乡、村医疗卫生机构绩效考核挂钩。
（2）基本公共卫生资金打包。基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作，强化疾病防控，购买服务，考核结算，量质并重，医防融合，做实健康管理，减少医保基金支出。
2.密切管理运行机制。建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单，实行清单制管理，厘清责任边界，明晰运行关系。
（1）建立政府办医责任清单。按照政府办医的领导责任和保障责任，建立办医清单。清单明确政府对公立医疗卫生机构规划、发展、建设、补助、债务化解等内容。
（2）建立医共体内部运行管理清单。充分发挥牵头医院“龙头”作用，健全医共体内部管理体系。乡镇卫生院实行“事业一类保障、二类绩效管理”，在投入渠道、资产属性和职工身份三个不变前提下，实现医共体内部运行管理“三个统一”：人财物等资源三要素统一调配、医疗医保医药等业务统一管理、信息系统统一运维。医共体各成员单位建立严格转诊疾病目录，促进能力提升与分级诊疗。医共体内部按照县乡村医疗卫生机构功能定位，强化分工协作，分级收治，统一运营管理，建立防病就医新秩序。
（3）建立外部治理综合监管清单。按照政府对医疗机构的管理责任和监督责任，加强行风建设，建立综合监管清单，厘清监管内容、监管要素、监管流程等，完善外部治理体系。谁审批、谁监管，谁主管、谁监管，依法行政、规范执法。
3.密切服务贯通机制。围绕乡镇居民看病就医问题，在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面上下贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。
（1）专家资源上下贯通。促进县乡医务人员双向流动顺畅，县管乡用，实现乡镇居民在乡镇卫生院可以享受到县级医疗专家服务。
（2）医疗技术上下贯通。统一医疗服务质量控制和安全管理，推进服务同质化，保障乡镇居民在乡镇卫生院能看得好病，解决常见病多发病诊疗和Ⅰ、Ⅱ类手术等问题。推进县域医学检验中心、病理诊断中心、影像诊断中心、心电诊断中心、远程会诊中心、消毒供应中心等业务中心建设。
（3）药品保障上下贯通。牵头医院加强医共体中心药房建设，医共体内所有公立医疗卫生机构统一药品采购供应、药款支付和药事服务，保障乡镇卫生院药品有效供应和合理使用。
（4）补偿政策上下贯通。完善医保补偿政策，按照分级诊疗制度建设的要求，支持分级诊疗，保障乡镇居民在乡镇卫生院享受到更高水平的医保补偿标准。
（5）双向转诊上下贯通。畅通双向转诊绿色通道，需要转诊的患者，及时上转县级医院，安排专人跟踪负责。疾病康复期，顺畅下转乡镇医疗卫生机构进行康复治疗。
（6）公卫服务上下贯通。融合疾控和妇幼保健等公共卫生资源，实现医防融合，让乡村居民在基层医疗卫生机构可以享受到优质的妇幼保健、慢病管理、计划免疫等公共卫生服务。建立疾控和妇幼保健等公共卫生机构专业人员下沉驻点服务机制。
（三）加强能力建设，实现服务一体化。
1.加快县级医院能力提升，做到“县要强”。县人民医院要以“三五创建”为抓手，不断加强学科建设和内涵建设；县中医院要发挥自身优势，结合我县全国基层中医药工作先进单位创建工作，不断加强中医特色科室建设，拓展医养结合服务功能。县级医院要积极对接上级医院，通过“医联体”、“科联体”等模式，提升外转率较高及“100+N”病种的救治能力，确保县域内患者“留得下、治得了”。通过开展“府院”合作框架下的医联体建设，进一步促进县级医院提升服务能力。
2.实施乡镇卫生院分类管理，做到“乡要活”。根据各乡镇卫生院的服务人口、区位和基础条件等实际情况，将其分为综合型、医防型、公卫型乡镇卫生院三类，实行分类管理，严格标准建设。自20xx年起，县财政对一、二、三类乡镇卫生院予以专项补助。综合型乡镇卫生院要力争达到二级综合医院水平，业务范围进一步拓展；医防型乡镇卫生院要达到一级甲等医院标准；公卫型乡镇卫生院要达到一级医院标准，提供全科医疗、中医药服务及基本公共卫生服务。全面开展优质服务基层行活动。牵头医院要按照乡镇卫生院分类管理和优质服务基层行活动要求，建立优质医疗资源下沉制度和考评体系，切实提升基层医疗机构的服务质量、服务水平。
3.加强村级卫健队伍建设，做到“村要稳”。对空壳村和即将成为空壳村的民生工程卫生室，采取乡镇卫生院招聘，实行“乡聘村用”，定向进驻村卫生室，明确最低服务期限。推进实施村医免费定向培养三年计划，加强村医队伍建设。牵头医院购置健康巡诊车，成立若干巡回医疗帮扶服务队，以巡诊、义诊等形式到村卫生室开展面对面帮扶指导；加强村医理论、技能培训，每年对村医轮训不少于50学时。充分调动村医、村卫健专干，委托乡镇卫生院与乡镇卫健办共同对村（社区）卫健专干和村医进行考核管理。
（四）加强分工协作，实现利益一体化。
1.明确各类机构功能定位。牵头医院主要承担区域内居民的常见病、多发病诊疗与培训，急危重症抢救与疑难病诊治及转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作。专业公共卫生机构主要提供专业公共卫生服务，并承担相应的监督管理职能。乡镇卫生院负责提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。村卫生室在乡镇卫生院的统一管理和指导下，履行健康守门人的职责，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病、慢性病的初级诊治、康复及健康管理等工作。
2.实现上下机构双向转诊。牵头医院制定分级诊疗病种、常见病出入院标准和双向转诊标准，严格控制100+N、50+N病种的患者外流，完善双向转诊流程，充实分级诊疗管理人员，实现医共体成员单位有序转诊。鼓励牵头医院通过医联体、专科联盟、远程医疗等模式与省级医疗机构联合，实现与上级医疗机构之间的顺畅转诊。
3.发挥医保资金杠杆作用。完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策，调动县域内医疗机构改革的积极性和主动性。推进按病种付费等支付方式，防控欺诈骗保行为。城乡居民基本医疗保险基金结余部分，由县级医院、乡镇卫生院、村卫生室按6：3：1进行再分配，促进医共体主动控制费用、节约医保资金，使医疗、医保、患者三方利益相容。
（五）强化关口前移，实现医防一体化。
1.提高医疗服务质量。改善医疗机构就医环境，优化功能设置布局，合理调配诊疗资源，改善患者就医体验。加强医疗质量、医疗费用控制中心建设，实现质控范围全覆盖。全面实施临床路径管理，规范诊疗行为，优化诊疗流程，增强患者就医获得感。推进优质护理服务，探索开展延续性护理服务，将医疗机构护理服务延伸至居民家庭。强化医德医风建设和行业自律，强化医务人员法治意识。关爱医务人员身心健康，依法严厉打击涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为，营造全社会尊医重卫良好氛围。
2.推进基本公共卫生服务均等化。不断优化国家基本公共卫生服务项目资金执行方案，以实施“两卡制”为契机，强化项目绩效考核，持续提升服务质量。牵头医院成立健康管理中心，实施预防、保健、医疗、康复全程健康管理，推行常见病多发病健康教育处方，推动以“疾病治疗为中心”向“以健康管理为中心”转变。积极探索居民高血压、2型糖尿病患者基本药物治疗免费政策。
3.做实家庭医生签约服务。牵头医院建立“1+N+N+1”团队，即县、乡、村三级医生+卫健专干组成“家庭医生服务团队”，采取“联合签约、组团服务”模式，做到县级医疗机构诊疗“专业性”、乡镇卫生院防控“统筹性”、村卫生室服务“可及性”有效结合。对家庭医生上转的患者实行免挂号费、优先接诊、优先检查、优先住院服务，对下转的慢性病和康复期患者进行医疗服务跟踪和指导。加强管理与督查考核，不断提高家庭医生签约履约率和服务质量。
4.充分发挥中医药独特优势。依托全国基层中医药工作先进单位创建，健全覆盖城乡的中医医疗保健服务体系，在乡镇卫生院建立中医馆，推广适宜技术，所有基层医疗卫生机构都能够提供中医药服务。实施中医治未病健康工程，将中医药优势与健康管理结合，探索融健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医健康保障模式。鼓励社会力量举办规范的中医养生保健机构，加快养生保健服务发展。实施中医药传承创新工程，推进中医药文化传承与发展。
五、实施步骤
（一）准备阶段（20xx年5月底前）。县级研究出台紧密型县域医共体建设实施方案及相关配套文件，召开启动大会；牵头医院成立筹备组，制定组建方案和配套制度，召开医共体成立大会。
（二）实施阶段（20xx年5月-12月）。按照“两包三单六贯通”建设路径，围绕实现“五个一体化”，全面推进紧密型县域医共体建设。
（三）提升阶段（20xx年）。在对20xx年工作进行全面评估，总结经验、分析困难和问题的基础上，进一步研究出台具体改进措施，促进分级诊疗制度进一步健全，县域医疗卫生服务能力进一步增强。
六、保障措施
（一）强化人才队伍建设。结合卫生行业特点，完善公立医疗卫生机构人才引进管理办法，不断加大卫生人才引进、培养力度，确保人才“引得来、留得住、能发展”。允许公立医院采取校园招聘方式招聘人才，招聘对象毕业时限可放宽两年。医共体拥有内部人事管理自主权，按照乡镇卫生院编制周转池制度实行编制统筹、岗位统筹，实行“县管乡用”“乡聘村用”，并根据岗位需要，进行人员统一调配。牵头医院根据实际需要经主管部门同意后拥有临聘人员招聘自主权。
（二）加大财政资金投入。牵头医院符合区域卫生规划的单位基本建设、设备配置、重点学科建设、人才引进与培养、符合政策的离退休人员费用、人员经费、政策性亏损补助、承担公共卫生服务和紧急救治、支边支农等公共服务，由县财政按相关政策要求承担。整合相关医疗资源多渠道化解公立医疗机构债务。安排专项资金支持公共卫生专业机构加强能力建设。
（三）健全服务价格动态调整机制。对医疗服务价格进行动态调整，合理提高体现医疗卫生人员技术劳务价值，逐步提高医疗服务在收入中的比例。完善医共体内不同级别医疗机构阶梯式医疗服务价格体系，引导患者向基层流动。
（四）完善薪酬分配制度。推行公立医院院长年薪制，经县医管会批准后，由县财政予以安排，院长薪酬与年度考核结果挂钩，公立医院党委书记薪酬比照执行。不断优化薪酬结构，合理确定薪酬水平，并向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和做出突出成绩的医务人员倾斜。乡镇卫生院院长和职工的考核与薪酬分配办法由牵头医院根据不同情况分类制定，调动医务人员工作积极性。探索实行乡镇卫生院院长年薪制。县疾控中心、妇女儿童保健中心绩效考核比照乡镇卫生院执行。
（五）加快推进信息化建设。建立覆盖全县的标准统一、架构规范、互联互通、安全可靠的医疗卫生和健康一体化信息平台，实现居民健康信息存储及电子病历、临床路径、诊疗规范及综合业务管理等功能，并与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接，推动全县医疗卫生健康信息资源共享。
七、工作要求
（一）加强组织领导。紧密型县域医共体建设工作是认真贯彻落实十九大精神、全国卫生与健康大会精神和建设“健康郎溪”的重要举措，是我县全面深化医药卫生体制综合改革的一项重要内容。为加强对此项工作的组织领导，成立由县政府主要负责同志任组长的工作领导小组（见附件1），统筹推进紧密型县域医共体建设，协调解决运营中出现的困难和问题。各有关部门要高度重视，切实加强领导，及时解决改革推进中的困难和问题，不断总结工作经验，完善政策措施，确保改革顺利推进。
（二）明确部门职责。各相关部门要认真履职，按照“两包”和“三单”要求，大力支持开展紧密型县域医共体建设。医保管理部门要将医保资金实行按人头总额预付，每季度前10个工作日内及时足额预拨到位，体现分级诊疗的改革要求。财政部门要将基本公共卫生服务经费及时足额拨付，由医共体统筹用于医防融合工作。县卫健委负责统筹指导实施紧密型县域医共体建设。发展改革、财政等部门要积极支持县域医疗卫生基础设施建设和能力建设。编制、人力资源社会保障等部门负责落实编制人事薪酬制度改革事项等。宣传部门要积极营造有利于深化改革、有利于紧密型县域医共体建设的社会氛围。
（三）强化工作责任。各有关部门和单位要根据本方案，制定具体工作方案，明确时间表、任务图，按照任务时间节点倒排工作进度、责任到人、抓紧落实。县委督查室、县政府督办室将对本项工作进行全程跟踪督导，对未按方案要求认真落实和未完成目标任务的将进行通报批评，限期整改，发现违纪、违法行为将严肃查处，切实做到有责任、有监督、有落实，确保我县紧密型医共体建设工作取得实效。
护理工作实施方案 18
本年度，在院领导和护理部主任领导下，围绕科室内方案开展，加强产房院内感染把握力度，重视医患沟通，强化助产技术培训，保证产房平安，防止差错事故发生。
一、 加强产房管理，预防院内感染发生
依据院感要求工作，委派一名助产士为科内院感质控人员，每月进行细菌监测，每周2次检查，每月业务学习一次，每季度考试一次。加强科内人员无菌观念，强化助产士手卫生，规范接生操作，加强无菌操作流程，预防会阴切口感染及新生儿感染。
二、 重视产房内沟通，预防差错事故发生
转变服务模式，加强孕产妇与助产士的沟通，助产士之间的沟通。强化沟通礼仪，留意沟通技巧，教会每一位助产士在合适的地点、合适的时间说合适的话，避开引起不必要的'冲突和纠纷。同时重视同事之间的沟通，相互敬重，相互协作，打造团队精神。工作中大家相互协作，争取人人都为别人多想一点，多付出一些，学会换位思考，营造良好的工作氛围。
三、 强化助产技术培训，保证母婴平安
1、 助产技术直接关系到产科的进展展，也是母婴平安的根本保障。目前我科助产队伍技术已经制约我科的进展，今年将实行轮番出去学习的方式进行技术培训。
2、 强化在职培训，实行每周晨会小讲座，每周重点学问提问，每月理论与技术操作考核，让每一位助产人员真正把学问把握，为自己所用。
3、 针对产科危重症进行系统演练，培育团队协作与急救意识，不断提高急救水平。每一位产科人员都要牢记抢救流程与操作留意事项，并在实战中不断娴熟把握。每月应激预案学习演练一次。
护理工作实施方案 19
一、指导思想
遵照院领导、护理部的部署，指定我们病区为创建护理服务示范病房。为进一步贯彻落实深化医药卫生体制改革总体部署，充分发挥示范病房的带头作用，规范护理管理，提高护理质量，努力构建和谐医患关系，使护理服务更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，严格执行护理规章制度和技术操作规程，基础护理到位，专科护理达标，努力实现护理质量零差错，让安全、优质、满意的护理服务惠及更多患者，为患者提供无缝隙护理服务。让患者满意、社会满意、政府满意。
二、实施方法
从我科今年成为“优质护理服务示范工程”试点病区以来，针对如何开展”优质护理服务”，全科利用上班及休息时间进行了多次讨论，学习领会优质护理服务示范工程精神实质及内涵,改变观念，调动全体医护人员的积极性，增强主动参与意识，确保活动取得成效。根据卫生局的标准要求，结合本科室的特色制定相应的培训计划，包括基础护理操作、专科护理、沟通技巧、心理护理等各方面；改善住院环境,规范服务流程,改革护士排班模式,实施小组责任制护理,夯实基础护理,规范健康教育及康复治疗,改革护理质量控制等措施创建精神科优质护理服务示范病房；使护理服务从被动逐步转变到主动。能够基本做到主动换位、主动察觉、主动沟通、主动介入、主动关怀。患者来有迎声、见面有称呼声、问有答声、答有笑声、操作前有解释声、操作中有问候声、操作失误有道歉声、操作完毕有应答声、节日到来有祝贺声、患者出院有送行声。在开展“优质护理”工作中深深感到白衣天使不仅仅是为患者做好治疗，更要在生活上关爱病人，视病人为亲人。变被动服务为主动服务，变“病人要我做”为“我为病人做”，做到及时、到位、专业、规范、安全、舒适的护理。体现了“爱心、耐心、细心、责任心、诚心和热心”的.服务理念。我们把这“六颗心”应用到工作中，用我们的“六心”服务于每一位患者，让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖，我们就是他们的家人和朋友，我们会真诚的与他们交流沟通。一个美丽的微笑，一句简单的问候都会让他们心里暖暖的，无论是对患者还是家属，我们都微笑相待，真诚以对，构建一个和谐轻松的氛围就是我们提供优质服务的基础，牢固树立以病人为中心、以人为本的服务理念。如特殊检查和治疗的提前告知，完善饮食起居细节照顾，建立和谐医患关系，尽可能为患者提供各种治疗生活上的便利，为其解决实际问题。根据质控标准重点检查六项护理质控达标率：基础护理到位率、消毒隔离合格率、护理文书书写合格率、急救物品完好率、护理操作合格率、护理服务满意率。各项工作做到有计划、有落实、有反馈、有追踪。
三、实行责任制护理，其实质就是把基础护理夯实；
把专科护理做精；推进护理工作，贴近患者、贴近临床、贴近社会。以患者需求为导向，以患者满意为目标。我们将护理团队按能级分为三个责任小组，每组有主管护师任组长，对分管的病人责任护士或小组成员做到八小时在班，二十四小时不间断服务，以确保护理工作的连续性。做到了让患者安心、家属满意、社会满意、政府满意。将优质护理服务的目标、内涵列入责任护士的工作质量标准中，各级护理质控组织加强对责任护士进行质量检查考评，作为绩效考核项目内容。
四、突出亮点，效果显著
在创建护理服务示范病房中，感觉最有成效的还是患者的康复训练和健康教育，这也是在精神病人的管理中最重要的一块。患者通过参加工娱疗活动，可分散精神症状，促进社会功能的恢复。我们每天都有工娱疗护士按周计划，组织患者参加丰富多彩的工疗、娱疗项目，督促患者参与集体活动，使孤僻不群的患者集体意识争强，有效改善兴奋燥闹抑郁自杀患者的负性情绪，增强了患者对治疗的依从性，明显缩短了治疗周期，做到了使患者安心，家属放心。
五、健全护理人员规章制度
特别是强调核心制度、疾病护理常规和临床护理质量评价和考核标准，全面实行护士岗位责任制，落实岗位职责和工作标准，优化临床护理工作流程，按照创建标准和分级护理要求，检查落实各项工作。
六、充满生机活力的医护团队
七、详细人性化的健康教育。
八、耐心细致的卫生处置
九、认真听取患者的意见和建议。
通过科室每月召开的病人工休座谈会及护理部、科室的满意度调查，多渠道听取病人及医务人员对护理工作的意见和建议，并从中评选出病人最满意护士。作为以后考评晋级的依据。
十、多部门通力配合，进一步推进优质护理服务。
各个部门之间加强组织协调,进一步加大医院支持保障系统对护理的投入,实现全方位的将时间还给护士，把护士还给病人，让病人享受到高效、优质的服务。
十一、加大宣传力度。
在医院网站内设立“优质护理服务宣传栏”，做好宣传、报导工作。
护理工作实施方案 20
1.精神文明方面
树立全心全意为病人服务的理念，进一步改善护理服务态度，构建和谐的护患关系。
发放各种护理工作满意度调查问卷，每季度一次。
在征求住院病人意见.出院病人反馈（或电话询问），本科室医生及护士认同的基础上，通过科室的季考核年评价推荐，年终评选并奖励“护理服务标兵”。
“5·12国际护士节”与工会合作举办“护理艺术节”，以丰富护士业余文化生活。
2.护理工作方面
从“三基三严”入手，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
抓住护士交接班.护理查房.病例讨论等关键环节，以保证危重，疑难病人的护理质量。
加强专科护理业务的学习，提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。
加强病人重点环节的管理，如病人转运.交接.压疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。
进一步探索护理垂直管理及护理单元管理工作。
落实三级护理质量评价，全年护理部质控组评价6～7次。
加强护理安全管理，建立并畅通护理不安全事件的上报及处理渠道。年终对表现突出科室予以奖励。
3.业务培训方面
组织全院护士业务学习及讲座6—7次。
对毕业5年内护士分层次进行操作技能培训。
加强对重点科室如急诊室.手术室..移植.血液净化中心等专科护士的专业技能培训，并制定专科岗位的'技能要求。
以科室为单位对护士进行临床能力考核，专科业务考核和护理操作考核各一次。
按计划进行静脉输液小组护士的培训。
4.教学和科研方面
完成护理学院.高职及夜大各期的课间实习.生产实习及理论授课工作。
制定优秀临床带教科室评选条例，年终评选并奖励。
按计划完成现有课题，并积极申报新课题。
积极撰写护理论文。副主任护师以上人员每人完成3类杂志1篇；主管护师每人完成4类杂志1篇；护师每人完成6类以上杂志1篇。年终对发表在中华系列杂志的个人予以奖励。
护理工作实施方案 21
为加强我县医疗共同体（以下简称医共体）建设，深入推动县城内优质医疗资源下沉到基层，切实提高乡镇卫生院医疗服务能力，解决分级诊疗瓶颈问题和农村人口看病不方便、用药不方便、医保报销不方便等诸多实际问题，按照国家、省、市有关文件以及各级领导讲话精神要求，结合我县卫生健康工作实际情况，制定本实施方案。
一、指导思想
坚持以人民的健康为中心，认真贯彻落实国家卫健委《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的`指导方案》、省政府办公厅《黑龙江省推进分级诊疗制度建设实施方案》（黑政办规〔20xx〕5号）以及省卫健委、中医局联合下发《关于加快推进我省紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（黑卫基层函〔20xx〕100号）等文件精神，以推动构建我县分级诊疗制度建设为目标，以提升乡镇卫生院服务能力和满足群众健康需求为宗旨，通过创新管理机制、运营机制、激励机制、绩效分配机制等制度措施，实现资源共享、优势互补、合作共赢；通过实施县乡村医疗服务一体化管理、医疗机构分工协作、医保政策杠杆调节等改革措施，让县城优质医疗资源下沉到乡镇卫生院，实现医疗资源配置合理、医疗机构服务功能完善、患者有序就诊格局，提高县域就诊率。
二、工作目标
20xx年，县医院、中医院分别与劳动镇、连丰乡卫生院分别组建紧密型医共体。县域内就诊率基本实现90%。
20xx年，县医院、中医院与其他13个乡镇卫生院以及2个社区卫生服务中心全部建立医共体关系。县域内就诊率力争达到95%以上。
三、基本原则
（一）坚持政府主导、部门协作原则。在县政府统一领导下卫健、发改、财政、人社、医保、市场监督等职能部门充分发挥协同作用，研究确定医共体试点单位管理形式、建设标准、倾斜政策等，并认真组织实施。
（二）坚持公益性质、权责清晰原则。严格履行政府办医责任，在保持县级公立医院和乡镇卫生院公益性的基础上，既建立目标明确、权责清晰的协作机制，也要明确双方责权利关系。
护理工作实施方案 22
1.1病因
（1）钾摄入不足;
（2）钾损失过多;
（3）细胞内转移。
1.2临床表现
1.2.1神经肌肉表现
（1）骨骼肌无力，活动困难，腱反射减弱或消失，重者软瘫及呼吸肌麻痹。（2）平滑肌无力，肠麻痹，重者出现麻痹性肠梗阻。（3）常有肢体麻木，感觉异常，手足抽搐等。
1.2.2中枢神经症状
疲乏无力，淡漠，易怒，严重者反应迟钝、嗜睡、神志不清或昏迷。
1.2.3心血管症状
血钾浓度过低时影响心肌功能，出现心律失常，第一心音减弱，心率增快，体位性低血压，重者可出现休克，心衰，室颤或室扑，心跳骤停（停搏在收缩期）。
1.2.4其他症状
厌食、恶心、呕吐、腹胀。多尿及夜尿增多。因对洋地黄的敏感性增强，对于应用洋地黄治疗的病人易出现洋地黄中毒。
1.2.5辅助性检查
（1）血清钾<3.5mmol/L;
（2）常伴代碱（严重低钾血症可伴低钾低氯性碱中毒,也可伴有低镁血症）;
（3）心电图表现：ST段下降，T波低平、双相、倒置，有U波出现，T波与U波相连呈驼峰状，Q-T间期延长，P波增高，P-R间期延长。
1.3治疗
1.3.1治疗原发病，去除诱因
1.3.2对轻症病人不需要紧急处理
对无症状的病人虽然其血钾浓度<3.5mmol/L，亦不必紧急处理。可采用进食含钾丰富的食物（如香蕉、桔子及高蛋白食物），还可口服10%氯化钾溶液30～60ml/d（这样也可避免钾突然升高）。胃肠道反应严重者可口服10%枸橼酸钾30～60ml/d。
1.3.3重度低血钾症
对血清钾浓度<2mmol/L的重症病人或有严重的症状如心律失常、呼吸肌麻痹、软瘫等，需紧急静脉补钾（最好在心电监护下补钾）。使用洋地黄的病人即使血钾浓度仅<3.5mmol/L，亦需紧急静脉补钾。
1.3.4严重缺钾常需4～6天才能纠正
4～6天才可达到细胞内外钾的平衡，个别较难纠正的低钾，补钾需长达20日才能达到细胞内外钾平衡。一般当临床症状缓解（如心律失常消失）后可减量，逐渐可改口服补钾。
护理体会
2.1补钾时的护理
补钾途径有口服、静脉。主要论述口服和静脉补钾。
2.1.1口服补钾的护理
适用于轻症低钾血症患者（血清钾2.5～3.0mmol/L）。钾在消化道中90%被肠道吸收，且安全可靠，因而口服补钾最直接、方便、简单易行，且维持时间也很长。其缺点是对消化道黏膜有刺激作用，患者服用后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应。严重者可导致胃肠出血、溃疡等并发症。因此,护理口服补钾的病人应注意以下几点：
（1）将钾盐（一般常用10%氯化钾溶液）稀释后于餐时或餐后服用，每5～10min呷一口。稀释液可为果汁、牛奶、温开水等，服药时鼓励病人多饮水。10%氯化钾10ml加入100～200ml稀释液中即可。
（2）当口服补钾时出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻等症状时，应进一步稀释或减少用量，可减轻反应症状。或改用刺激性较小的钾盐，如10%枸橼酸钾。
（3）口服钾盐也可导致高血钾，故服用过程中也需观察有无高血钾表现。
（4）不宜长期应用。
2.1.2静脉补钾的护理
静脉补钾适用于重症低钾血症的患者（血清钾<2.5mmol/L），常选用外周静脉和中心静脉，优点是能迅速提升血钾水平，防止低钾对心肌应激性及血管张力的影响。但静脉补钾又必须同时输入一定量的液体，会增加心脏负荷，甚至心衰。而且会导致静脉炎和疼痛的发生。以及使用不当可导致致命性心律失常等。因此，我们应注意以下事项：
（1）静脉穿刺时选择粗直、弹性好的静脉避开关节及静脉瓣，便于穿刺和观察的静脉血管作穿刺部位。
（2）要严格遵循补钾“四不宜”原则，即：“不宜过快，不宜过浓，不宜过多，不宜过早。”①不宜过快：不超过20mmol/h（1.5g/h），过快可致心跳骤停，即使用于严重低钾时，过快输入也相当危险。因此不可静脉推注！但当低血钾导致心脏停搏不可避免时应当先在1min内稀释后静脉注射0.149g,其后5～10min予7.45%氯化钾静脉滴注,可有效改善患者的呼吸、血压、减少致命性心律失常的发生。②不宜过浓：一般不超过40mmol/L（0.3%）的浓度。即使偶尔快速输入也不会有太大危险。③不宜过多：以每日不超过6g为宜。补钾量应根据血清钾浓度和尿量而定，不可盲目输入，可根据公式计算：需补氯化钾量=（欲达血钾浓度-实测血钾浓度）×0.3+尿中失钾量。尿中失钾量以每500ml尿补134mmol钾估算。④不宜过早：（即见尿补钾）肾功能不良未纠正前不宜使用，尤其少尿期。补钾前至少4h尿量应保持在≥30ml/h（或多日尿量在700ml以上补钾较安全）。补钾过程中当尿量少于20ml/h持续2h以上提示应该停止使用钾盐。
（3）严重低血钾时，钾盐不宜溶于葡萄糖溶液中。因为输入葡萄糖可引起胰岛素分泌，使钾移入细胞内，从而降低血钾。维生素C不宜与钾配在同一组液体内，因维生素C不利于钾进入受损的极化不足的.心肌细胞［1］。
2.1.3标本采集
不可在补钾侧血管采集血标本，以免影响血清钾值的测定，造成假性高钾血症的误导。另外，还应注意，握拳可显著提高静脉血钾浓度，血浆钾浓度稍低，标本采集后要即刻送检，切勿震荡，避免溶血，直立位可使血清钾浓度偏高。
2.1.4监护
观察神志、生命体征。停用排钾利尿剂。监测心率（静脉补钾过程中心率减慢是钾离子升高的标志）、心律、血压、心电图（有助于判断补钾效果）、肌张力，测血钾（补过程中每2～4h测血钾1次），血气分析（代碱时，钾从细胞外转移至细胞内，加重低血钾症；代酸时钾由细胞内转移到细胞外，掩盖真实的血清钾水平，酸中毒时病人血清钾正常即提示体内钾缺乏）。尿量（每小时计算尿量1次），洋地黄中毒症状（厌食、恶心、呕吐、多源性室性早搏、房室传导阻滞等），高血钾症状（如肌肉酸痛、苍白和肢体湿冷等一系列类似缺血现象及心律失常等）。
2.1.5静脉补钾时局部疼痛的护理
钾离子是致痛因子。输入血管后除自身的物理刺激外，尚可引起体内神经介质（如肾上腺素、5-羟色胺等物质）不同程度的升高，从而致使穿刺部位出现疼痛。静脉补钾疼痛程度和钾浓度呈正相关，和滴速呈正比。
（1）在同一穿刺部位，同一钾浓度，同一补钾速度，糖盐水或生理盐水作溶剂可显著减少疼痛的发生。
（2）采用翻转针柄法也可减轻疼痛。即常规操作后，将针柄逆时针翻转180°至对侧固定，原因是针头斜面对向血管下壁，药物流向发生根本改变，相对远离或避开了对体表敏感神经末梢的刺激。血管下壁及深部组织敏感度差，疼痛的发生率明显降低。
（3）也可用酒精湿敷，有扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内皮细胞功能，用75%酒精浸湿纱布敷于局部。马铃薯切片外敷使局部组织消肿较快，机理是马铃薯内含胆甾烷衍生物茄碱及龙葵碱，可渗入皮下组织及血管内加快血液流通，起到较强的活血化瘀消肿止痛作用［2］。
（4）另外将浸有2.5%的硝酸甘油纱条（3cm×2cm）沿血管走向距穿刺上方2～3cm处外敷，也可预防疼痛［5］。
临床上我们试用了伤湿止痛膏外贴，也起到了一定的止痛作用。老年病人，对疼痛的感觉有所降低，多数病人都能耐受，但也有敏感性较强的病人，当病人反应疼痛时，应及时耐心予以相应处理。
2.2静脉炎的预防护理
由于高浓度钾溶液对血管壁的刺激，可使血管壁走向发红，导致静脉炎的发生。在补钾过程中，对不能耐受者，应立即开通第二支静脉通路，两条通路各以原来一半的速度补钾，穿刺部位放置热水袋，给予保暖，减少血管痉挛。温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，使血管壁扩张，通透性增高，减轻静脉炎的症状及血管壁的损伤。但应注意防止烫伤。
2.3低钾病人的饮食护理
为配合低血钾症的临床治疗，在补钾过程中，应鼓励病人多食用含钾丰富的食物，有助于提升血钾水平。这些食物有：香蕉、桔子、杏子、干无花果，葡萄干、新鲜肉类、坚果（胡桃、栗子）、土豆、新鲜西红柿、牛奶、果汁（菠萝、葡萄、桔子等）。少食含钠高的食物，如油条、咸肉、酱油、虾米等。
2.4做好健康教育
向病人及其家属解释低钾的原因及预防复发的方法，强调按要求剂量补充钾盐的重要性。
有的病人静脉补钾时无明显疼痛，擅自调快速度，易造成危险。所以，应加强巡视，向其说明快速补钾的危害性。
老年病人，基础疾病较多，早期低血钾表现易被基础疾病症状掩盖。因此要求我们更应细心观察、综合分析，为临床治疗和护理提供有价值的第一手资料。
护理工作实施方案 23
为进一步落实分级诊疗制度，推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力，切实缓解群众看病就医问题，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔20xx〕32号）、省医改办《关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（苏医改办发〔20xx〕15号）、省卫健委等6部门《关于加快推进紧密型医联体建设试点工作的通知》（苏卫医政〔20xx〕54号）等文件精神，结合我市实际，现制定本方案。
一、指导思想
坚持以党的十九大精神为指导，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，以推进医共体建设为抓手，努力构建市、镇、村医疗服务一体化管理体制和运行机制，优化医疗卫生资源，形成整体效益，提高医疗卫生资源的使用效率和服务质量，注重医疗卫生服务的全过程和连续性健康管理。以加快完善分级诊疗制度为重点，坚持医疗、医保、医药统筹联动，通过探索下放卫健部门管理职能，建立医共体内人员、经费等新的管理模式，增强市域医共体综合管理协调能力，真正带动基层医疗卫生服务能力提升，打造“服务、责任、利益、管理、发展”共同体，形成区域内更加紧密的医疗服务体系。
二、工作目标
（一）通过医共体建设，区域医疗卫生资源进一步整合，全方位、全生命周期的卫生健康服务能力全面提升，基层首诊不断扩大，双向转诊衔接顺畅，急慢分治高水平实现，为“健康仪征”建设奠定更加扎实的基础。
（二）通过医共体建设，促进医共体成员单位医疗服务能力整体提升，分级诊疗制度更加科学合理，真正实现“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”的分级诊疗服务，增强群众获得感，让群众享受到分级、连续、节约、高效的健康服务。
（三）通过医共体建设，实现医疗对公共卫生的支撑能力显著增强，公共卫生项目实施质量不断提高；防治结合更加紧密，医防深度融合；家庭医生签约服务覆盖面进一步扩大，服务质量明显改善；医养康护一体化服务模式逐步推开；群众对基层医疗机构满意度明显提升。
（四）通过医共体建设，充分发挥核心医院优质资源的辐射和带动作用，使市、镇、村三级联动更加顺畅，分级诊疗制度更加科学合理，推动全市医疗卫生事业协调可持续发展。
三、工作原则
（一）坚持公益性质，突出以人为本。坚持政府主导，将维护人民群众健康权益放在首位，将公益性贯穿于推进医共体建设的全过程，将提高人民群众的健康保障水平、实现人人享有基本医疗卫生服务作为改革的根本出发点和落脚点。坚持试点先行、创新机制，资源整合、提高效率，上下联动、合作共赢。
（二）坚持三级联动，突出共同发展。建立市、镇、村三级医疗卫生事业统筹发展、共同发展的.体制机制，形成三级联动、以市带镇、以镇促村的医疗卫生发展格局。
（三）坚持纵向整合，突出优化结构。统筹优化诊疗资源配置，注重发挥核心医院优质资源的辐射和带动作用，提高基层医疗机构发展的质量和水平。
（四）坚持责权统一，突出资源共享。实行市、镇、村医疗服务一体化管理，制定医共体建设实施方案，明确核心医院权力和责任清单，及时协调解决医共体实施进程中的困难和问题，核心医院对成员单位的基本医疗服务、基本公共卫生服务、村卫生室等实行全面管理和运营，享有管理权和人事任免建议权。
（五）坚持两个确保，突出共建共享。确保医共体单位独立法人地位、事业单位性质、功能定位、制度、财政投入不变；确保医共体单位的职工身份不变，把医共体建成责任共担、利益共享的医院命运共同体。
四、主要措施
（一）明确医共体建设布局规划
20xx年以市人民医院为核心医院，与大仪中心卫生院、真州镇胥浦社区卫生服务中心组建成市人民医院医共体试点。20xx年覆盖全市所有镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心。
（二）健全医共体治理体系
建立医共体外部治理体系，由市公立医院管理委员会承担医共体建设与管理的职能，医共体建设办公室设在市卫健委，办公室主任由市卫健委主要负责人担任，副主任由市卫健委分管负责人担任，主要负责执行管委会决策、协调部门工作、处理日常事务。完善医共体内部协调机制，核心医院设置专门机构，具体负责成员单位之间上下联动、双向转诊、业务指导和人员培训等协调工作，做好工作信息、数据收集和汇总等工作，及时解决工作中出现的问题，必要时提交医共体建设办公室研究解决。
（三）探索“1+1+2医共体”模式
市人民医院作为核心医院，帮助大仪中心卫生院20xx年创成二级医院。构建以大仪中心卫生院为区域医疗卫生中心，刘集、陈集镇卫生院共同参与的二级紧密型医联体。大仪中心卫生院的普外科、儿科、妇产科、影像科、麻醉科等科室开展的相关业务与刘集、陈集镇卫生院共享，相关的患者可直接转至大仪中心卫生院。本着资源人才向中心集聚的原则，刘集、陈集镇卫生院的外科、妇产科、麻醉科等科室医师可横向多点注册到大仪中心卫生院，开展相应的医疗服务。
(四）推行医共体医保总额付费管理
全面推行总额控制下的多元复合式医保支付方式改革，医保基金按照“以收定支、收支平衡”的原则，合理确定核心医院和成员单位年度医保总额指标，重点强化对医共体成员单位的扶持。年度总额指标确定后，包干给核心医院统一考核结算，完善临床路径管理，探索实行同一病种同一定价。
（五）加强基层药品供应保障
强化医疗卫生机构药品配备使用管理，确保全面配备并优先使用基本药物。在医共体内探索建立统一的药品供应保障机制，实现核心医院和成员单位间药品统一目录、统一采购、统一配送、统一结算，处方流动，药品共享。严格执行公立医疗机构药品购销“两票制”，认真落实短缺药品“每月零报告”制度，着力保障临床用药需求。
（六）坚持医共体“八统一”管理
1.统一机构管理。充分发挥核心医院的管理优势，实现与成员单位统一的医疗护理管理制度、服务行为规范和诊疗规范。医共体成员单位具有独立法人资格，原机构性质保持不变，所承担的基本医疗和基本公共卫生服务职能不变。
2.统一财务管理。医共体成员单位保持市财政投入渠道、补助政策不变，执行现行财务会计制度和财务管理制度。保持财务独立建账、单独核算，实行“统一领导、独立核算、集中管理”模式。成员单位原有债权债务归属性质不变。设备采购、工程维修等实行年初上报项目预算计划，由市卫健委根据成员单位的工作任务及当年预算资金情况审批后实施。核心医院与成员单位原有的物价收费政策、医保报销等政策保持不变。核心医院强化对成员单位的成本核算。完善医疗服务收费制度，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。
3.统一人事管理。一是推行“县管乡用”，按照“动态调整、周转使用、人编捆绑、人走编收”的原则，从医共体成员单位调剂一定数量的编制，统一由核心医院招聘及引进人员。医共体内部实行人员双派送，各成员单位编制数和在编人员保持相对稳定。二是核心医院可下派业务院长和护士长到基层挂职；基层医务人员到核心医院进修、轮训实行制度化安排。为避免削弱基层医疗服务能力，核心医院不得将基层医务人员抽调到核心医院工作。核心医院统筹人力资源，结合基层需求合理安排下基层人员，并报市卫健委备案。根据成员单位发展短板，组成医疗、院感、护理等技术帮扶团队，每个成员单位至少配置一个不少于4人的医疗团队，每月至少开展一次督查指导工作。通过设立专科专病门诊、专家工作室、联合病房等方式，积极推动成员单位特色科室建设。三是赋予核心医院对成员单位的干部提名权，核心医院派出人员担任成员单位院级领导人数，不占成员单位干部职数，不纳入委管干部序列。成员单位党组织负责人任免按现行体制办理。四是医共体内医技人员可横向多点注册，核心医院派出的专家按“双百双驻”相关规定予以补助。
4.统一业务管理。核心医院帮助成员单位建立和完善内部管理、公共卫生、医疗服务、医疗安全等相关工作制度，进一步优化工作流程，提高医疗服务能力和管理水平。加强成员单位医疗质量控制，保持规章制度相同、技术规范相同、培训要求相同，定期开展监督评价和绩效考核等工作。核心医院医务、护理、院感、药事等职能科室对成员单位对应科室实行业务垂直管理。由核心医院组织相关专家团队对成员单位开展质量控制管理督查指导，定期开展考核，规范医疗行为，提高医疗服务同质化水平。
5.统一资源管理。核心医院应对相应资源进行集中管理、实现共享，降低运营成本，提升管理效能。逐步实现医共体内医疗机构规章制度、技术规范、消毒供应、质量管理、信息系统、后勤服务等统一。
6.统一绩效考核。制定医共体绩效考核方案，将医共体内医疗机构职责和任务落实情况、基层人才结构改善和服务能力提升情况、双向转诊落实情况、基层首诊和分级诊疗制度落实情况等作为绩效考核主要内容。考核结果与核心医院的专项补助、院长年薪等挂钩。核心医院建立医共体运行考核机制，将成员单位履行功能定位职责、分工协作、能力提升、遵守章程等情况作为考核指标，并对医疗业务、基本公共卫生服务、医保指标执行情况等进行考核，考核结果分别与财政补助、基本公共卫生服务经费和医保基金挂钩。
7.统一药品耗材配送。进一步完善药品集中采购工作机制，实行以医共体为单位的药品耗材省级药品集中采购平台上集中竞价、联合采购、统一配送机制，医共体内部药品耗材实行统一目录、统一带量采购、统一价格、统一配送、统一监管，核心医院负责监管成员单位药品、医药耗材采购情况，允许药品在医共体内相互流通，保障药品的供应配送和质量安全。
8.统一信息化管理。加快推进市、镇、村三级卫生服务网络信息化建设，依托区域人口健康信息平台，实现医共体之间信息系统的互联互通，实现居民电子健康档案“上推”和电子病历核心内容“下传”。支持医共体内部的预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务。核心医院通过信息平台加强对成员单位的监控。积极推行“互联网+基本公共卫生服务+慢病管理”模式。建立统一的城乡居民健康数据库，实现医疗卫生信息共享。以远程医学会诊系统为手段，建立检验、影像、远程会诊、病理检测和消毒供应“五个共享中心”，实行医共体内检验、检查结果互认制度，减少重复检验、检查，减轻患者就医负担。建立网上智能教育，提供临床诊疗业务和操作规范培训。
（七）完善分级诊疗制度
建立和完善相关制度，探索推出便民惠民就医措施，引导居民在基层首诊。核心医院建立双向转诊“绿色通道”，对上转病人优先安排接诊、检查和住院，把诊断明确、病情稳定的患者下转到成员单位，并指导进行后续治疗和康复工作。建立转诊档案，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则。
五、组织实施
（一）宣传发动阶段（20xx年7月）。召开工作动员会议，解读政策，统一思想，让所有医务人员积极参与并支持医共体建设，营造良好氛围。
（二）制定方案阶段（20xx年8月）。拟定核心医院的权力与责任清单，制定医共体章程、工作方案、考核细则，签订相关协议，进行工作对接。
（三）实施运行阶段（20xx年9月）。市卫健委与核心医院进行相关工作衔接，落实核心医院对成员单位的管理，医共体试点正式运行。
六、工作保障
（一）加强组织领导，落实工作责任。开展医共体建设是深化医药卫生体制改革的重要探索和实践。市卫健委要牵头制定完善相关规范标准和配套政策，加强业务指导，及时解决工作中的实际困难和问题，推动工作有序开展。核心医院要结合实际，明确任务分工，建立和完善医共体工作制度和日常管理运行机制，确保医共体有效运行。
（二）加强沟通协调，形成工作合力。市财政、人社、编办、医保等部门，对医共体建设要给予相应的政策支持，形成工作合力，促进医共体建设顺利开展。核心医院与成员单位之间，各司其职，各负其责，共同推进医共体管理工作取得实效。
（三）加强考核评估，完善激励机制。建立医共体考核制度，将资源整合、财务管理、公共卫生职责履行、基层就诊率、区域就诊率、年人均就医次数、基层中医药服务量占比和费用控制、双向转诊比例、运行绩效、技术质量、医务人员廉洁从医和社会满意度等核心指标纳入绩效考核体系。每年底市卫健委牵头组织对成员单位开展绩效考核。
（四）加强舆论宣传，确保建设效果。积极组织政策培训，统一思想认识，加大对医共体建设工作目的、意义和政策措施的宣传力度，充分调动广大医务人员参与医共体建设工作的积极性和主动性，确保建设工作平稳有序开展。
护理工作实施方案 24
一、常见证候要点
（一）气阴两虚证：心中悸动，五心烦热，失眠多梦，短气，咽干，口干烦躁。舌红少苔。
（二）心虚胆怯证：心悸怔仲，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，多梦易醒。舌质淡红，苔薄白。
（三）痰热内扰证：心悸，睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，胸闷或胸痛。舌红苔黄腻。
（四）气虚血瘀证：心悸怔仲，气短乏力，胸闷心痛阵发，面色淡白，或面唇紫暗。舌质黯淡或有瘀斑。
二、常见症状/证候施护
（一）心悸
1.严密观察心率、心律、呼吸、面色、血压等变化。重症患者遵医嘱持续心电监护。患者出现呼吸不畅、面色苍白、大汗或自觉濒死感时，报告医师并留置静脉通路，遵医嘱予吸氧、药物治疗，配合做好急救工作。
2.心悸发作时，卧床休息，取舒适体位，尽量减少搬动患者；病室保持安静，避免噪音干扰，减少探视。
3.遵医嘱中药泡洗。
4.遵医嘱穴位贴敷，取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜、内关、三阴交等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取心、肺、肾、神门、皮质下等穴；伴失眠者可配交感、内分泌等穴。
6.遵医嘱穴位按摩，取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴；伴汗出者可加合谷穴。
（二）胸闷胸痛
1.密切观察胸闷胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。绝对卧床休息，遵医嘱给予氧气吸入。出现异常或胸痛加剧、汗出肢冷时，报告医师，配合处理。遵医嘱用药，并观察服药后症状缓解程度。
2.遵医嘱穴位贴敷，取心俞、膈俞、脾俞、肾俞、内关、膻中等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压，取心、神门、交感、内分泌、肾等穴。
4.病情稳定时可遵医嘱中药泡洗。
5.遵医嘱穴位按摩，取内关、神门、心俞、膻中等穴。
6.遵医嘱艾灸治疗，取心俞、膈俞、膻中、足三里、内关、气海等穴；气虚血瘀者，给予隔姜灸，取心俞、膻中、关元、气海等穴；也可给予艾条灸，取足三里、内关等穴。气阴两虚、痰热内扰病证者慎用此方法。
（三）气短乏力
1.卧床休息，限制活动，减少探视。
2.加强巡视和生活护理，做好患者安全防护。
3.遵医嘱中药泡洗。
4.遵医嘱穴位贴敷，取内关、神门、关元、气海等穴。
（四）夜寐不安
1.环境安静舒适，光线宜暗，床被褥松软适宜，避免噪音。
2.遵医嘱穴位按摩，睡前按摩神门、三阴交、中脘等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压，取心、脾、神门、三焦、皮质下、肝等穴。
4.遵医嘱中药泡洗，每晚睡前半小时遵医嘱予中药泡足。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药：气阴两虚型、心虚胆怯型及气虚血瘀型中汤药剂宜热服；痰热内扰型中汤药剂宜温服；利水药需浓煎空腹或饭前服用；活血化瘀类中成药宜饭后服用（其他详见附录1）。
2.注射给药
（1）严格按医嘱调节输注速度，可选用输液泵控制速度。
（2）严密观察药物反应，尤其抗心律失常药物的反应，如出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄绿视心律失常等症状，及时报告医生，予以处理。
（3）其他详见附录1。
（二）特色技术
1.耳穴贴压（详见附录2）。
2.中药泡洗（详见附录2）。
3.穴位贴敷（详见附录2）。
4.穴位按摩（详见附录2）。
5.艾灸：应用华法林等抗凝药物的患者，避免应用（其他详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.合理安排休息与活动，协助患者制定合理作息时间，不宜晚睡，睡前不宜过度兴奋。最好在上午、下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间，以30分钟为宜。
2.季节交替温差变化大时，注意预防感冒。
3.发作期静卧休息，缓解期适当锻炼，根据患者情况制定活动计划，活动量应按循序渐进的原则，以不引起胸闷、心悸等不适症状为度，活动中密切观察患者心率、呼吸、血压变化，如有头晕、气促、汗出、胸闷痛等症状要停止活动，休息缓解，严重不适及时报告医生处理。
4.指导患者养成每天定时排便习惯，排便时勿过于用力屏气，保持排便通畅。
（二）饮食指导
1.气阴两虚证：宜食补气、性平、味甘或甘温，营养丰富、容易消化的食品，如大枣、花生、山药等。忌食破气耗气、生冷性凉、油腻厚味、辛辣的食品，避免煎炸食物。
2.心虚胆怯证：宜食滋阴清热养阴安神的食品，如柏子玉竹茶。忌食辛辣香燥食品。
3.痰热内扰证：宜食清化痰热，补中益气，滋养心阴的食品，如荸荠、甘蔗等；也可选用薏苡仁、大枣、山药、莲子等熬粥食用。
4.气虚血瘀证：宜食补气、化瘀通络，行气活血的食品，如山药、菱角、荔枝、葡萄、鲢鱼、鳝鱼等。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破气耗气、生冷酸涩、油腻厚味、辛辣等食品。
（三）情志护理
1.对心悸发作时自觉心慌恐惧的'患者专人守护，稳定情绪。
2.指导患者平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激。消除患者的紧张心理，树立战胜疾病的信心和勇气，以利于疾病的好转或康复。
3.告知患者诱发促脉证的各种因素，使患者对疾病有正确的认识，积极主动加强自我保健，提高患者的依从性。
五、护理难点
患者自我护理能力差，疾病复发率高。
解决思路：
1.教会患者自测脉搏，甄别房颤节律，一旦疾病发作时能够早就医，以免延误病情。
2.建立促脉证患者自我疾病认知调查档案，对患者及家属的疾病认知进行评估。提出护理问题，协同患者及家属共同制定护理计划，逐步实施。
3.针对出院后的患者进行定期电话随访监控，出院后15天、30天、60天。随访内容为：用药依从性、生活起居规律性、自我疾病管理的自律性。提升患者自我护理能力。
六、护理效果评价
附：促脉证（阵发性心房纤颤）中医护理效果评价表
促脉证（阵发性心房纤颤）中医护理效果评价表
医院：
科室：
入院日期：
出院日期：
住院天数：
患者姓名：
性别：
年龄：
ID：
文化程度：
纳入中医临床路径：是□
否□
证候诊断：气阴两虚证□
心虚胆怯证□
痰热内扰证□
气虚血瘀证□
其他：
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
心悸□
1.病情观察□
2.体位□
3.氧疗□
4.用药护理□
5.其他护理措施
1.中药泡洗□
应用次数：次，应用时间：天
2.穴位贴敷□
应用次数：次，应用时间：天
3.耳穴贴压□
应用次数：
次，应用时间：天
4.穴位按摩□
应用次数：
次，应用时间：天
5.其他：
应用次数：
次，应用时间：天
（请注明，下同）
好□
较好□
一般□
差□
胸闷胸痛□
1.病情观察□
2.氧疗□
3.生命体征监测□
4.用药护理□
5.其他护理措施：
1.耳穴贴压□
应用次数：次，应用时间：天
2.穴位贴敷□
应用次数：
次，应用时间：天
3.穴位按摩□
应用次数：
次，应用时间：天
4.中药泡洗□
应用次数：
次，应用时间：天
5.艾灸□
应用次数：
次，应用时间：天
6.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天好□
较好□
一般□
差□
气短乏力□
1.体
位□
2.安全防护□
3.其他护理措施：
1.中药泡洗□
应用次数：
次，应用时间：天
2.穴位贴敷□
应用次数：
次，应用时间：天
3.其他：
应用次数：次，应用时间：天好□
较好□
一般□
差□
夜寐不安□
1.生活护理□
2.其他护理措施：
1.中药泡洗□
应用次数：次，应用时间：天
2.穴位按摩□
应用次数：
次，应用时间：天
3.耳穴贴压□
应用次数：次，应用时间：天
4.其他：
应用次数：
次，应用时间：天
好□
较好□
一般□
差□
其他□（请注明）
好□
较好□
一般□
差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
艾灸
穴位贴敷
耳穴贴压
穴位按摩
中药泡洗
健康指导
签名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价：
实用性强□
实用性较强□
实用性一般□
不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名
技术职称
完成日期
护士长签字：
护理工作实施方案 25
为加快推进医共体建设，提升基层医疗服务能力和水平，结合我县实际和各乡镇卫生院医疗服务能力现状，制定本方案。
一、工作思路
采取多种方式，通过技术、服务、人员“三下沉”，实现基层医疗服务能力和县域内就诊率“两提升”，县域外转诊率“一下降”目标，全面提升成员医院医疗卫生服务能力和水平，基本公共卫生服务能力和应急救治水平。进一步明确乡镇卫生院基本医疗卫生服务职能，建立运行有序的分级诊疗制度，缓解群众看病难、看病贵问题。
二、主要内容
（一）合理定位。
以维护当地居民健康为中心，综合提供基本公共卫生和基本医疗服务，同时加强卫生应急救治能力建设，全方位提升映秀镇中心卫生院医疗卫生服务能力。承担县人民政府、卫生计生行政部门委托的卫生管理职能和医疗保障等工作。进一步拓展试点中心卫生院医疗业务范围，提高急危重症的判断和初步抢救能力。
（二）规范管理。
1.规范诊疗科室设置。设置临床科室、基本公共卫生科室、医技科室和计划生育服务科室。
映秀镇中心卫生院、漩口镇中心卫生院设置急诊科、内科、外科、全科、中医科等；设置手术室、化验室、X光室、超声室、心电图室、消毒供应室等。加快急诊科设备配置，改善急诊急救硬件设施。同时要加快医技科室建设步伐，配置符合条件和规范的检验科、影像科等。
绵虒镇中心卫生院、三江镇中心卫生院、卧龙镇中心卫生院、耿达镇卫生院设置急诊科、内科、全科、中医科等；设置化验室、X光室、超声室、心电图室等。加快急诊科设备配置，改善急诊急救硬件设施。同时要加快医技科室建设步伐，配置符合条件和规范的检验科、影像科等。
其余各乡镇卫生院应设置急诊科、内科、全科、中医科等；设置化验室、X光室等。加快急诊科设备配置，改善急诊急救硬件设施。同时要加快医技科室建设步伐，配置符合条件和规范的检验科、影像科等。
设置床位按照核定床位标准，逐步增加。
2.优化药品使用管理。按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及有关基层医疗卫生机构药品使用管理规定，指导成员医院合理选择使用药品，严格规范医务人员用药行为，保证临床用药合理、安全、有效、价廉。上级医院医师到乡镇卫生院帮扶或多点执业，因病情需要使用的县级医疗机构药品目录的，报卫生计生行政部门审批后使用。在全县逐步实现药品的统一采购、集中配售和同质服务。
3.加强信息化建设。在上政策资金支持下配置信息化设施设备，并与县级医院的检验、影像、心电、病理等诊断中心实现互联互通、资源共享和技术共享。统筹建设涵盖基本公共卫生、基本医疗、中医药、计划生育、基本药物、健康管理、城乡居民基本医疗保险、绩效考核、分级诊疗信息管理等功能的人口健康信息化应用体系，提高信息系统在方便居民看病就医、实施自我健康管理以及基层医疗卫生机构业务管理、绩效考核等方面的利用效率。并运用信息化手段开展远程会诊、远程查房、远程质控等网上医疗服务，提高医疗资源利用效率，降低就医成本。
（四）强化医疗质量与安全监管。强化医疗风险、医疗安全责任意识，督促成员医院落实《医疗质量与安全管理核心制度》等规章制度。在医共体内实现优质护理服务下沉，通过培训、指导、帮带、远程等方式，实现成员医院优质护理全覆盖。县人民医院组织医疗质控专家对试点医疗机构进行摸底调查，对其医疗文书、医院感染、护理管理、检验质控、放射质控、药剂管理等开展定期或不定期的医疗服务质量检查，重点督查医疗质量与安全核心管理制度。针对检查中发现的.问题和不足，及时制定整改方案，落实整改措施。加强对新入职、没有参加过规范化培训的医务人员的培训，提升医疗服务能力。强化对成员医院医疗质量管理人员培养，通过每月质控带教和上派到我院培训学习等方式在每个试点医院培养1-2名质控人员，以满足院内日常质控需求。
（三）提升能力。
1.派驻业务骨干。建立定点帮扶机制，具体由外二科帮扶映秀镇中心卫生院，外一科帮扶漩口镇中心卫生院，内二科帮扶绵虒镇中心卫生院，中医院帮扶三江镇中心卫生院。县人民医院结合职称晋升等，其余各医院定期坐诊指导。派驻医务人员或科室与成员医院建立“1+N”的师带徒关系，指导临床医疗、护理等业务工作；护理部组织有经验的护士长定期到试点医院指导教学，通过临床诊疗示范、教学查房、病案讨论、手术示教、举办讲座等形式，重点帮助试点医院提升管理水平和业务水平。医务、护理、人事、院感、药房、信息中心、财务等科室每月至少深入试点医院开展1次检查指导，及时发现问题，解决问题。
2.适宜技术推广。通过县乡医师轮换，“师带徒”等形式，帮扶科室或派驻医务人员每年遴选5-10项以常见病、多发病为主的安全、有效、经济、方便、适用的适宜技术面向试点医院推广。如徒手心肺复苏、平安接生、急性中毒的救治、腹腔穿刺术、清创缝合换药术、病历书写规范等，重点提升成员医院常见病诊治能力和危重病的判断和抢救能力。
3.组织义诊巡诊。我院组织各科医生定期到乡镇卫生院进行义诊巡诊，在服务乡镇老百姓的同时提升乡镇卫生院的口碑。
4.疑难病人会诊及转诊。我院和成员医院签订《双向转诊协议》，对乡镇卫生院疑难病例可通过网络视频、微信群、QQ群或电话等方式进行会诊，责任科室可远程实时监测整个医疗过程及指导下级医生诊疗；成员医院对县医院下转患者也能全面掌握患者的诊治过程更好的完成后续诊疗。进一步优化双向转诊流程，建立县乡两级应诊、转诊疾病目录，为医共体内患者转诊提供绿色通道。成员医院上转患者前即可与对应帮扶科室、派驻医生网络会诊或汇报病情，县人民医院提前做好接诊工作，患到院后通过绿色通道直接就诊或办理入院。
5.人才培养。除派驻医师外，我院将长期免费接收乡镇卫生院医护人员到我院进修学习。业务培训以乡镇常见病、多发病、慢性病的诊治及相关诊疗规范等为主。每年为卫生院培训一批全科医生，试点医院医务人员两年内完成全覆盖培训。新分配到乡镇卫生院从事临床工作的医学专业毕业生，须到县医院接受为期半年的以临床能力为主的培训，使其达到执业助理医师以上水平。
5.开展特色科室建设。适应农村居民就近就医需要，综合考虑乡镇卫生院历史形成的专科特色，鼓励成员医院在达到基本标准的基础上，强化与县医院多方位的紧密合作，进一步加强特色科室建设。
（四）合理分配。
改革完善成员医院分配制度。探索在平稳实施目标考核和绩效工资的基础上，结合医务人员岗位工作特点，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，充分调动医务人员积极性。成员医院内部绩效工资分配，要向承担公共卫生服务和临床一线工作任务的岗位倾斜，优绩优酬、多劳多得，采取灵活多样的分配方式和办法。积极化解乡镇卫生院执业风险。按照“政策引导、市场化运作、商业保险公司承保”的原则，建立完善卫生院医疗责任保险制度，积极预防和有效化解医患纠纷和医疗赔偿问题，切实维护农村医疗秩序。
（五）签约服务。
整合县、乡、村三级力量组成家庭医生服务团队，采取“1+N+1”签约服务模式（1名县级医院指导医生，乡镇卫生院服务团队，1名乡村医生），为辖区内居民提供常见病、多发病诊疗、基本公共卫生、计划生育技术以及健康管理等服务。重点做好老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者的健康管理服务。落实健康扶贫“三个一批”要求，优先推进贫困人口签约。结合实际为残疾人提供基本医疗卫生服务，继续做好计划生育特殊家庭成员签约服务工作。要充分借助信息化手段，实现家庭医生签约服务的动态管理和远程监控，实现网络就医指导、用药指导等，提高签约服务效率。
三、保障措施
（一）加强组织领导。成立以院长为组长，分管副院长为副组长，各相关科室为成员的工作领导组，领导组下设办公室，办公室设在医务科，具体负责对工作的督促、协调和日常工作。按照统一运营管理、统一人员管理、统一财务管理、统一绩效考核、统一业务管理“五个统一”要求，医务科、护理部、人事科、财务科、总务科、网管办、药剂科、院感、信息科等科室要加强对各定点帮扶科室和成员医院的指导，提出建设任务，细化实施路径和完成时间节点，理清责任主体，列出各相关科室的责任清单，确保各项工作落到实处。
（二）强化协同配合。推进医共体建设是一项涉及面广、工作难度大的复杂系统工程，决不是一个科室可以完成的。各科室要各司其职，密切配合，形成合力，切实解决推进过程中的困难和问题。
（三）严格督导评估。领导小组办公室要建立定期检查督导工作机制，对推进有力、成效明显的科室给予通报表扬，对组织不力、推诿扯皮的科室要给予通报批评，扣减奖励性绩效工资，并追究科室负责人和相关人员责任。
护理工作实施方案 26
一、加强细节管理，培育良好的工作习惯。
细节准备质量，妇产科随机性强，平常工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，xx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中慢慢形成良好的习惯，削减懒散心理及应付心理，真正从便利工作，便利管理为动身点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
二、规范业务查房，提高查房效果。
转变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理方案，责任护士负责争辩该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的方法，达到提高业务水平，解决护理问题的'目的。同时，争辩的过程也是学习的过程，学习专科疾病的学问，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务学问学习，系统学习妇产科学，围产期学问，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮番备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急力气及专科护理水平。
四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健学问以简洁、明快的语言形式表达，设计清爽的版面，吸引病人真正去了解学问。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人把握，有效提高健康宣教工作。
五、申请护理科研项目，开展科研工作。
已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观看与争论。年内全面开展效果观看与争论，进行统计学分析，撰写争论论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的学问，提高各类人员整体素养及专业水平。
六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。
产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作始终不能系统贯彻落实，20xx年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染把握及监测工作，完成各项护理质量把握与管理。
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